Gestione delle sindromi acute da radiazioni

Ematopoietica

G-CSF (fattore stimolante le colonie di granulociti) o GM-CSF (fattore stimolante le colonie di granulociti e macrofagi) quando la conta assoluta dei neutrofili è < 0,5 × 10⁹cellule/L (↑)

Agenti stimolanti eritropoietici in pazienti con anemia prolungata (↓)

Cellule staminali ematopoietiche dopo l'insuccesso di 2-3 settimane di trattamento con citochine nell'indurre il recupero dall'aplasia midollare in assenza di insufficienza d'organo non ematopoietica (↓)

Gastrointestinale

Fluorochinolone o un antibiotico simile da 2 a 4 giorni dopo l'esposizione alle radiazioni (↓)

Decontaminazione intestinale e antibiotici parenterali quando indicato (↓)

Antagonista profilattico del recettore della serotonina quando l'esposizione sospetta è > 2 Gy (↓)

Loperamide, se necessario per il controllo della diarrea (↓)

Cutanea

Corticosteroidi topici di classe II-III, antibiotici topici e antistaminici topici applicati a ustioni da radiazioni, ulcere o vesciche (↑)

Corticosteroidi sistemici per ustioni da radiazioni, ulcere o necrosi in assenza di un'indicazione specifica per l'uso di corticosteroidi sistemici (forte contro la pratica)

Asportazione chirurgica e innesto di ulcere da radiazioni o necrosi localizzata con dolore intrattabile (↑)

Neurovascolare

Terapia di supporto con un antagonista del recettore della serotonina, mannitolo, furosemide e analgesici (↑)

Terapia intensiva

Liquidi, terapia di sostituzione elettrolitica e sedativi in pazienti con ustioni significative, ipovolemia, e/o shock (↑)

Ventilazione meccanica con una strategia di protezione polmonare in pazienti con insufficienza respiratoria acuta (↑)

Decontaminazione orofaringea selettiva o decontaminazione selettiva del tratto digestivo (↓)

Mantenere una glicemia media di 140-180 mg/dL (7,8-10 mmol/L) per la maggior parte dei pazienti in terapia intensiva (↓)

Anti-H2 o un inibitore della pompa protonica (↓)