Farmaci usati per il trattamento dell'artrite reumatoide

Farmaci

Effetti avversi

DMARD (Disease Modifying Antirheumatic Drugs [farmaci in grado di modificare l'andamento della malattia]) sintetici convenzionali

Idrossiclorochina

La dermatite può essere fotosensibile

Raramente, miopatia o cardiomiopatia

Opacità corneale (generalmente reversibile)

Raramente, degenerazione irreversibile della retina

Leflunomide

Reazioni cutanee

Disfunzione epatica

Alopecia

Diarrea

Neuropatia periferica

Teratogenicità

Metotrexato

Fibrosi epatica (dose-correlata, spesso reversibile)

Nausea

Malessere

Mielosoppressione

Stomatite

Raramente polmonite

Teratogenicità, effetto abortivo

Sulfasalazina*

Mielosoppressione

Sintomi gastrici

Neutropenia (di solito all'inizio del trattamento)

Emolisi

Epatite

Oligospermia reversibile

Corticosteroidi, iniezioni intra-articolari

Metilprednisolone acetato

Triamcinolone acetonide

Triamcinolone esacetonide

Raramente infezione nella sede di iniezione

Ipopigmentazione o atrofia cutanea locale

Corticosteroidi, sistemici

Prednisone

Prednisolone

Con l'uso a lungo termine:

  • Aumento di peso

  • Diabete

  • Ipertensione

  • Osteoporosi, osteonecrosi

  • Cataratta

  • Candidosi

Agenti biologici

Abatacept

Tossicità polmonare

Predisposizione a infezioni

Cefalea

Infezione delle prime vie respiratorie

Mal di gola

Nausea

Rituximab

Durante la somministrazione:

  • Lieve prurito nella sede di iniezione

  • Eruzioni cutanee

  • Lombalgia

  • Ipertensione o ipotensione

  • Febbre

Dopo la somministrazione:

Inibitori dell'interleuchina-6 (IL-6)‡

Tocilizumab

Sarilumab

Potenziale rischio di infezione (in particolare microrganismi opportunisti)

Neutropenia

Trombocitopenia

Perforazione gastrointestinale

Anafilassi

Aumento delle transaminasi

Dislipidemia (in particolare elevate lipoproteine a bassa densità)

Inibitore del recettore dell'interleuchina-1 (IL-1)‡

Anakinra

Reazioni nella sede di iniezione

Rischio di infezione

Neutropenia

Inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF)‡

Adalimumab

Certolizumab pegol

Etanercept

Golimumab

Infliximab

Potenziale rischio di riattivazione di un'infezione latente (in particolare tubercolosi, epatite B e infezioni fungine)

Tumori della pelle non melanomatosi

Anticorpi anti-nucleo con o senza manifestazioni cliniche del lupus eritematoso sistemico

Patologie neurologiche demielinizzanti

Peggioramento dell'insufficienza cardiaca

Inibitori delle Janus chinasi (JAK)

Baricitinib

Tofacitinib

Upadacitinib

Rischio di infezione, in particolare riattivazione del virus varicella-zoster

Tumori della pelle non melanomatosi

Ipercolesterolemia

Tromboembolismo venoso

Gravi eventi avversi cardiovascolari maggiori

Cancro del polmone

La sulfasalazina* viene solitamente somministrata sotto forma di compresse enteriche.

† Durante gli aumenti del dosaggio di azatioprina, vanno monitorati l'emocromo con formula, l'aspartato aminotransferasi (AST), e l'alanina aminotransferasi (ALT).

‡ Questi farmaci sono DMARD (Disease Modifying Antirheumatic Drugs [farmaci in grado di modificare l'andamento della malattia]) biologici.

§ Questi farmaci sono DMARD (Disease Modifying Antirheumatic Drugs [farmaci in grado di modificare l'andamento della malattia]) mirati.

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