Classificazione della nefrite lupica
Classe | Descrizione | Reperti istologici* | Reperti clinici | Prognosi renale |
|---|---|---|---|---|
I | Mesangiale minima | Normali (sebbene gli immunocomplessi siano a volte visibili usando l'immunofluorescenza o la microscopia elettronica) | Assenti | Ottima |
II | Proliferativa mesangiale | Immunocomplessi solo nel mesangio e ipercellularità mesangiale | È possibile riscontrare ematuria microscopica, proteinuria, o entrambe | Ottima |
III | Focale | Ipercellularità cellulare endocapillare ed extracapillare e infiammazione in < 50% dei glomeruli, di solito con una distribuzione segmentaria | Solitamente ematuria e proteinuria A volte ipertensione, sindrome nefrotica e aumento della creatinina sierica | Variabile |
IV | Diffusa† | Ipercellularità cellulare endocapillare ed extracapillare e infiammazione in > 50% dei glomeruli | Solitamente ematuria e proteinuria Spesso ipertensione, sindrome nefrotica e aumento della creatinina sierica | Variabile |
V | Membranosa | Ispessimento della membrana basale glomerulare con deposizione di immunocomplessi in sede sottoepiteliale e intramembranosa | Solitamente sindrome nefrotica A volte ematuria microscopica o ipertensione Creatininemia generalmente normale o leggermente elevata | Mal definita |
VI | Sclerosi avanzata | Sclerosi di > 90% dei capillari glomerulari | Sedimento urinario poco significativo e insufficienza renale o incremento lentamente progressivo della creatininemia | Scarsa |
*Utilizzo della microscopia ottica. | ||||
†Forma più comune. | ||||
Data from Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited [published correction appears in Kidney Int. 2004 Mar;65(3):1132]. Kidney Int 2004;65(2):521-530. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00443.x and Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int. 2018;93(4):789-796. doi:10.1016/j.kint.2017.11.023 | ||||