Alcune cause di sanguinamento nelle fasi avanzate della gravidanza
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico* |
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Emissione di un tappo di muco tinto di sangue, non sanguinamento attivo Contrazioni uterine dolorose, regolari, con dilatazione e accorciamento cervicale | Segni vitali materni ed esami pelvici seriati Monitoraggio della frequenza del cuore fetale | |
Sanguinamento scuro, coagulato o rosso vivo, che può essere abbondante; in alcune donne, lieve o assente sanguinamento prima del parto (abruptio placentae nascosto) Utero doloroso spontaneamente e alla palpazione, spesso teso per contrazioni Talvolta, ipotensione materna Segni di sofferenza fetale (p. es., bradicardia o prolungata decelerazione, ripetitive decelerazioni tardive, andamento sinusoidale) | Segni vitali materni ed esame pelvico Monitoraggio della frequenza del cuore fetale Emocromo completo, test di coagulazione Spesso, ecografia, benché non sia molto sensibile | |
Improvvisa comparsa di sanguinamento vaginale non doloroso con sangue rosso vivo e dolorabilità uterina minima o assente Spesso, una placenta bassa rilevata in precedenza durante la gravidanza su ecografia di screening di routine | NOTA: l'esame digitale cervicale non deve essere eseguito. Emocromo con formula Ecografia | |
Sanguinamento vaginale indolore con instabilità del feto, ma normali segni materni Spesso, sintomi di travaglio A volte sospettata sulla base dei reperti riscontrati durante l'ecografia di screening di routine | Ecografia transvaginale con studio colordoppler | |
Intenso dolore addominale, dolorabilità, cessazione delle contrazioni, spesso perdita del tono uterino Sanguinamento vaginale da lieve a moderato Bradicardia fetale o perdita dei toni cardiaci Tachicardia materna Perdita della collocazione fetale Di solito, anamnesi di un precedente taglio cesareo o di altra chirurgia uterina | Sospetto clinico, basato su segni e sintomi caratteristici Parto cesareo d'urgenza | |
* La valutazione dei sintomi preoccupanti in tutte le pazienti gravide deve comprendere la valutazione dei segni vitali materni, l'esame obiettivo e la valutazione dello stato fetale con il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale o l'ecografia. | ||