Alcune cause di otorrea
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
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Secrezione acuta* | ||
Otite media acuta con perforazione della membrana timpanica | Dolore intenso, con sollievo alla comparsa di secrezione purulenta | Anamnesi ed esame obiettivo A volte audiogramma A volte TC ad alta risoluzione dell'osso temporale se si sospetta una complicanza di un'otite media acuta (p. es., ascesso sottoperiostale, vertigini o capogiri di nuova insorgenza, debolezza/paralisi del nervo facciale) |
Otite media cronica con perforazione della membrana timpanica | Otorrea in pazienti con perforazione cronica, talvolta con colesteatoma Può anche manifestarsi come secrezione cronica | A volte anamnesi ed esame obiettivo da soli A volte TC ad alta risoluzione dell'osso temporale A volte audiogramma |
Trauma cranico significativo, clinicamente evidente o recente intervento chirurgico Il liquido varia da limpido cristallino a sangue puro | TC ad alta risoluzione del cervello e della base cranica RM | |
Otite esterna (infettiva o allergica) | Infettiva: spesso dopo nuoto, trauma locale; dolore intenso, peggiore alla trazione dell'orecchio Spesso un'anamnesi di dermatite cronica dell'orecchio con prurito e alterazioni cutanee Allergica (dermatite da contatto): spesso dopo l'uso di gocce auricolari; più prurito, eritema, meno dolore che nelle cause infettive Caratteristicamente coinvolgimento del lobo dell'orecchio, dove le gocce sono fuoriuscite dal canale uditivo Entrambe: canale molto edematoso, infiammato, con detriti; timpano normale | Anamnesi ed esame obiettivo da soli |
Tubo di ventilazione post-miringotomia | Posizionamento di tubo di ventilazione dopo la miringotomia Può presentarsi con l'esposizione all'acqua | Anamnesi ed esame obiettivo da soli |
Secrezione cronica | ||
Secrezione spesso ematica, lieve dolore A volte lesione visibile nel canale Facile da confondere con otite esterna nelle fasi iniziali | Biopsia TC RM in casi selezionati | |
Anamnesi di perforazione della membrana timpanica Detriti squamosi a fiocchi nel condotto uditivo esterno (pelle morta), tasca di retrazione nella membrana timpanica riempita di detriti di cheratina o pelle morta A volte massa polipoide o tessuto di granulazione sopra il colesteatoma | TC Coltura A volte la risonanza magnetica pesata in diffusione per valutare l'estensione nella mastoide o l'estensione intracranica | |
Anamnesi patologica remota positiva per infezioni dell'orecchio o altre patologie dell'orecchio Meno dolorosa dell'otite esterna Canale macerato, tessuto di granulazione Membrana timpanica immobile, distorta, in genere perforazione visibile | A volte anamnesi ed esame obiettivo da soli Solitamente esame colturale | |
Solitamente nei bambini Secrezione maleodorante, purulenta Corpo estraneo spesso visibile all'esame obiettivo, a meno che non siano presenti marcato edema o secrezione | Anamnesi ed esame obiettivo da soli | |
Spesso febbre, anamnesi di otite media non trattata o non risolta Arrossamento, dolorabilità sulla mastoide | TC con contrasto | |
Normalmente anamnesi di immunodeficienza o diabete Intenso dolore cronico Tumefazione e dolorabilità periauricolare, tessuto di granulazione nel canale uditivo A volte paralisi del nervo facciale o disfunzione di altri nervi cranici (9, 10, 11, 12) | La TC e la RM sono complementari e sono raccomandate A volte studi con radionuclidi (p. es., scansioni con tecnezio-99 e gallio) Coltura | |
Spesso con sintomi a carico del tratto respiratorio, rinorrea cronica, artralgie e ulcere orali | Esame delle urine Radiografia del torace Valutazione degli anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA) Biopsia Nasolaringoscopia per valutare altri siti comunemente colpiti (p. es., setto, sottoglottide) | |
*< 6 settimane | ||