Esistono due vaccini contro l'epatite A; entrambi forniscono una protezione a lungo termine contro l'epatite A.
Per ulteriori informazioni, vedi Hepatitis A Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination.
(Vedi anche Panoramica sulla vaccinazione.)
Preparati del vaccino contro l'epatite A
I vaccini contro l'epatite A sono preparati a partire da colture cellulari di virus dell'epatite A inattivati con formalina. Entrambi i vaccini sono disponibili in formulazioni pediatriche e per adulti.
È disponibile anche un vaccino combinato contro l'epatite A/contro l'epatite B.
Indicazioni del vaccino contro l'epatite A
Il vaccino contro l'epatite A è una vaccinazione infantile di routine (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).
Il vaccino anti-epatite A è anche indicato quando uno dei seguenti casi è presente (vedi CDC: Adult Immunization Schedule by Age):
La volontà di essere protetti contro l'epatite A in soggetti che non sono stati precedentemente vaccinati
Viaggiare o lavorare in aree endemiche
L'esposizione professionale (p. es., chi lavora con i primati infetti da virus dell'epatite A o con il virus stesso in un laboratorio di ricerca)
Il sesso tra uomini
L'uso di droghe illegali (iniettabili in vena e non), come le metanfetamine
Senzatetto
Infezione da HIV in tutti i soggetti ≥ 1 anno di età
Una malattia epatica cronica A (p. es., persone con epatite B, epatite C, cirrosi, steatosi epatica, epatopatia alcolica, epatite autoimmune o livelli di alanina aminotransferasi [ALT] o di aspartato aminotransferasi [AST] maggiori del doppio del limite superiore normale)
Un anticipato stretto contatto personale (p. es., come i membri della famiglia o una babysitter regolare) con un figlio adottivo durante i primi 60 giorni dopo l'arrivo del bambino negli Stati Uniti da un'area endemica
Adulti sani ≤ 40 anni che sono stati recentemente esposti al virus dell'epatite A e adulti > 40 se non è possibile verificare la presenza dell'immunoglobulina dell'epatite A
Le donne incinte che sono identificate come a rischio di infezione da virus dell'epatite A durante la gravidanza (p. es., le donne che sono viaggiatrici internazionali, che fanno uso di droghe illecite [iniettate o meno], che hanno rischio di esposizione professionale, che anticipano uno stretto contatto personale con un adottato internazionale, o che sono senzatetto) o che sono a rischio di avere un esito grave derivante da infezione da virus dell'epatite A (p. es., le donne che hanno una malattia epatica cronica o infezione da HIV)
Durante le epidemie di epatite A, le persone di età ≥ 1 anno che sono a rischio di infezione da virus dell'epatite A devono essere vaccinate.
Il vaccino combinato contro l'epatite A e contro l'epatite B può essere somministrato a persone di ≥ 18 anni che hanno indicazioni di dover effettuare il vaccino sia contro l'epatite A che contro l'epatite B e che non sono stati precedentemente vaccinati con una delle due componenti vaccinali.
Controindicazioni e precauzioni del vaccino contro l'epatite A
La principale controindicazione per il vaccino anti-epatite A è
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente somministrazione oppure verso una componente del vaccino
La principale precauzione con il vaccino contro l'epatite A è
Una malattia grave acuta o moderata, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)
Dose e somministrazione del vaccino contro l'epatite A
La dose di vaccino HepA è 0,5 mL IM fino all'età di 18 anni o 1 mL IM per gli adulti (età ≥ 19 anni).
Ai bambini viene effettuata una serie di 2 dosi in genere la prima tra i 12 e i 23 mesi e la seconda a 6-18 mesi di distanza dalla prima.
A seconda del produttore, agli adulti viene somministrato il vaccino in una serie di 2 dosi a 0 e da 6 a 12 mesi (Havrix) o 0 e da 6 a 18 mesi (Vaqta).
Oppure agli adulti può essere somministrato il vaccino HepA in combinazione con quello HepB con una schedula di 3 dosi: a 0, 1, e 6 mesi. La prima e la seconda dose devono essere separate da ≥ 4 settimane, mentre la seconda e la terza da ≥ 5 mesi. In alternativa, il vaccino può essere somministrato con un programma accelerato di 4 dosi: nei giorni 0, 7 e tra il giorno 21 a 30, seguite da un richiamo a 12 mesi dopo la prima dose.
Quando è prevista l'adozione di un bambino da un'area endemica, le persone che sono a stretto contatto devono avere la prima dose delle due serie previste dal vaccino contro l'epatite A, idealmente ≥ 2 settimane prima che il bambino adottato arrivi.
Effetti avversi del vaccino contro l'epatite A
Non sono stati descritti gravi effetti avversi.
Gli effetti lievi comprendono dolore, eritema, tumefazione, e occasionalmente, indurimento nel sito di inoculo.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Hepatitis A ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination: Information for Healthcare Providers
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations
