Opistorchiasi

L'opistorchiasi è l'infezione da Opisthorchis viverrini (o trematode epatico del Sud-est asiatico) o da O. felineus (trematode epatico felino), che si acquisisce mangiando pesce infetto crudo o poco cotto che contengono metacercarie infettive (nello stato incistato).

I trematodi sono vermi piatti che infestano varie parti del corpo (p. es., i vasi sanguigni, il tratto gastrointestinale, i polmoni o il fegato), a seconda della specie.

Opisthorchis spp si trovano in Tailandia, Laos, Cambogia, Vietnam, Germania, Italia, Bielorussia, Russia, Kazakistan e Ucraina (vedi Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Opisthorchis Infection).

Il ciclo vitale dei vermi del genere Opisthorchis richiede due ospiti, le lumache e i pesci. Cani, gatti ed altri mammiferi che mangiano pesce sono anche ospiti definitivi. Dopo l'ingestione, le metacercarie maturano e fuoriescono dalle cisti, migrano nei dotti biliari attraverso l'ampolla di Vater, e lì si attaccano alla mucosa e maturano. I vermi adulti possono crescere fino a 5-10 mm da 1-2 mm (O. viverrini) oppure da 2-3 a 7-12 mm (O. felineus).

Ciclo vitale di Opisthorchis

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Immagine dal Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

L'opistorchiasi assomiglia alla clonorchiasi e lo sviluppo dei sintomi dipende dalla quantità di parassiti e dalla durata dell'infezione. La maggior parte delle infezioni da O. viverrini rimangono asintomatiche, con circa il 5-10% dei pazienti che presentano sintomi che comprendono dolore al quadrante superiore destro dell'addome, indigestione, diarrea, flatulenza e affaticamento. I sintomi acuti sono più frequenti con l'infezione da O. felineus e possono comprendere febbre alta, anoressia, nausea, vomito, dolore addominale, malessere, mialgia, artralgia e orticaria. I sintomi in genere iniziano dai 10 ai 26 giorni dopo l'esposizione.

Nell'infezione cronica, i sintomi possono essere più gravi; epatomegalia e denutrizione possono essere presenti. Raramente si verificano complicanze quali colecistite, colangite e colangiocarcinoma (cancro del dotto biliare) (1). I veterani del Vietnam che sviluppano un colangiocarcinoma possono essere stati infettati da Opisthorchis viverrini o Clonorchis sinensis mentre servivano nel sud-est asiatico (2).

La diagnosi di opistorchiasi si basa sul ritrovamento di uova nelle feci. Ecografia, TC, RM, colangiografia, o colangiopancreatografia retrograda endoscopica possono mostrare anomalie del tratto biliare.

Il trattamento di scelta per opistorchiasi è uno dei seguenti:

• Praziquantel 25 mg/kg per via orale 3 volte/die per 2 giorni

• Albendazolo 10 mg/kg per via orale 1 volta/die per 7 giorni

Il contagio può essere evitato cuocendo il pesce d'acqua dolce.

Vedi anche the World Health Organization (WHO) and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) information on opisthorchiasis.