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Trombocitopenia da sequestro splenico

Di

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Ultima modifica dei contenuti feb 2019
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Un aumento del sequestro di piastrine nella milza può verificarsi in varie affezioni che comportano splenomegalia. Tuttavia, la trombocitopenia che si verifica nella cirrosi avanzata è principalmente dovuta alla ridotta produzione di trombopoietina dal fegato (e conseguente ridotta produzione di piastrine) piuttosto che al sequestro splenico (1). (Vedi anche Panoramica sui disturbi piastrinici.)

La conta piastrinica di solito è > 30 000/mcL a meno che il disturbo che causa splenomegalia non comprometta anche la produzione di piastrine (p. es., in caso di mielofibrosi con metaplasia mieloide).

Le piastrine sequestrate vengono rilasciate dalla milza nei momenti di stress. Per questo motivo, la trombocitopenia causata solo da sequestro splenico raramente si associa a emorragia.

Nei pazienti con funzione epatica normale, la splenectomia corregge la trombocitopenia; tuttavia la splenectomia non è indicata a meno che non sia presente una grave trombocitopenia dovuta alla simultanea insufficienza del midollo osseo.

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