Alcuni episodi significativi di sintomi psicotici non soddisfano i criteri per altre diagnosi dello spettro schizofrenico. Sono specificati o non specificati. Possono essere trattati con psicoterapia o farmaci antipsicotici.
Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realtà.
Altri disturbi psicotici sono classificati come specificati o non specificati (1).
Queste categorie si riferiscono ai sintomi che sono tipici di uno spettro schizofrenico o ad altri disturbi psicotici (p. es., deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati, comportamento catatonico), che causano notevoli difficoltà sociali e professionali e handicap, ma che non soddisfano i criteri completi per ogni specifico disturbo. Queste categorie si applicano talvolta all'inizio in un disturbo dello spettro schizofrenico prima che sia completamente manifesto.
Un disturbo viene classificato come specificato se il medico sceglie di specificare come le caratteristiche dei sintomi non soddisfano i criteri per un disturbo specifico. Per esempio, un paziente può avere allucinazioni uditive persistenti senza altri sintomi, e quindi non soddisfare i criteri per la schizofrenia, che richiede 2 sintomi psicotici. Le patologie specificate comprendono le seguenti:
Allucinazioni uditive persistenti ("udire voci")
Deliri con episodi sovrapposti di depressione o mania
Lievi sintomi psicotici (attenuati)
Sintomi deliranti nel contesto di relazione con un individuo con deliri prominenti (deliri condivisi)
La categoria non specificata viene utilizzata quando le informazioni necessarie per formulare una diagnosi non sono sufficienti (p. es., in un dipartimento di emergenza). Il termine "disturbo psicotico non altrimenti specificato" non è più utilizzato come diagnosi.
Farmaci antipsicotici e consulenza psichiatrica possono essere utilizzati a seconda delle necessità.
Riferimento
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, p 139.
Deliri condivisi
La psicosi condivisa si verifica quando le persone acquisiscono un delirio da qualcuno con cui hanno uno stretto rapporto personale.
Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realtà.
La psicosi condivisa (precedentemente chiamata folie à deux) era precedentemente considerata un sottotipo del disturbo delirante, ma ora è classificata nel DSM-5-TR sotto Altri disturbi dello spettro della schizofrenia e psicotici specificati e descritta come "Sintomi deliranti nel contesto di relazione con un individuo con deliri prominenti" (1). Di solito si verifica in una persona o in un gruppo di persone (di solito una famiglia) che sono legati a una persona con un disturbo delirante significativo o con la schizofrenia. La prevalenza della psicosi condivisa non è nota, ma la malattia sembra rara. Il paziente con la malattia primaria è di solito il membro socialmente dominante nel rapporto ed impone il delirio o convince il paziente con la malattia secondaria riguardo a delle credenze insolite.
Identificare chi nel rapporto ha la psicosi primaria è importante perché la persona con il disturbo secondario in genere non mantiene le convinzioni deliranti, se separata dalla persona con la malattia primaria.
La psicoterapia di solito può aiutare le persone che hanno una psicosi condivisa. Di solito, la persona con il disturbo psicotico primario richiederà un trattamento farmacologico.
Riferimento
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 105-109.
