Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità

Nei pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo di personalità, la preoccupazione per l'ordine, il perfezionismo e il controllo di se stessi e delle situazioni interferiscono con l'adattabilità, l'efficienza e l'apertura. Rigidi e ostinati nelle loro attività, questi pazienti insistono sul fatto che tutto sia fatto in modo specifico.

Per mantenere un senso di controllo, i pazienti si concentrano su regole, minuziosi dettagli, procedure, programmi e liste. Come risultato, il punto principale di un progetto o di un'attività è perduto. Questi pazienti verificano ripetutamente la presenza di errori e prestano straordinaria attenzione ai dettagli. Non fanno buon uso del loro tempo, lasciando spesso gli impegni più importanti alla fine. La loro preoccupazione per i dettagli e l'assicurarsi che tutto sia perfetto può ritardare il completamento all'infinito. Essi non sono consapevoli di come il loro comportamento influisca sui loro colleghi. Quando concentrati su un solo compito, questi pazienti possono trascurare tutti gli altri aspetti della loro vita.

Poiché questi pazienti vogliono che tutto sia fatto in modo specifico, hanno difficoltà a delegare i compiti e a lavorare con gli altri. Quando lavorano con gli altri, possono fare liste dettagliate su come un compito debba essere fatto e innervosirsi se un collega suggerisce un metodo alternativo. Possono rifiutare l'aiuto anche quando sono in ritardo con il lavoro.

I pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo di personalità si dedicano eccessivamente al lavoro e alla produttività; la loro dedizione non è motivata dalla necessità finanziaria. Di conseguenza, il tempo libero e le relazioni vengono a essere trascurati. Essi possono pensare di non avere tempo per rilassarsi o uscire con gli amici; possono posporre una vacanza così tanto tempo da non farla, o possono sentire che possono portare il lavoro con loro in modo da non perdere tempo. Il tempo trascorso con gli amici, quando capita, tende a essere in un'attività formalmente organizzata (p. es., uno sport). Gli hobby e le attività ricreative sono considerati importanti compiti che richiedono l'organizzazione e un duro lavoro da controllare; l'obiettivo è la perfezione.

Questi pazienti pianificano in anticipo in modo molto dettagliato e non vogliono prendere in considerazione le modifiche. La loro rigidità inesorabile può frustrare colleghi e amici.

L'espressione dell'affettività è anche strettamente controllata. Questi pazienti possono relazionarsi con gli altri in modo formale, rigido, o serio. Spesso, parlano solo dopo aver pensato alla cosa perfetta da dire. Essi possono concentrarsi sulla logica e sull'intelletto ed essere intolleranti ai comportamenti emotivi o espressivi.

Questi pazienti possono essere troppo zelanti, esigenti, e rigidi su questioni di moralità, etica e valori. Essi applicano i principi morali rigidi a se stessi e agli altri e sono duramente autocritici. Essi sono rigidamente rispettosi delle autorità e insistono sul preciso rispetto delle regole, senza eccezioni per circostanze attenuanti.

I sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo di personalità possono migliorare nel tempo (p. es., entro 1 anno), ma la loro persistenza (ossia, i tassi di remissione e di ricaduta) nel tempo è meno chiara.

• Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5-TR)

Per una diagnosi del disturbo di personalità ossessivo-compulsivo (1), i pazienti devono avere

• Un modello persistente di preoccupazione per l'ordine; perfezionismo; e controllo di sé, degli altri e delle situazioni

Questo modello è evidenziato dalla presenza di ≥ 4 delle seguenti:

• Preoccupazione per dettagli, regole, programmi, organizzazione ed elenchi

• Sforzo di fare qualcosa di perfetto che interferisce con il completamento del compito

• Eccessiva devozione verso il lavoro e la produttività (non a causa di necessità finanziarie), con conseguente abbandono delle attività per il tempo libero e per gli amici

• Eccessiva coscienziosità, meticolosità e inflessibilità per quanto riguarda le questioni ed i valori etici e morali

• Mancanza di volontà di buttare oggetti usurati o senza valore, anche quelli che non hanno valore sentimentale

• Riluttanza a delegare o a lavorare con altre persone a meno che queste persone non decidano di fare le cose esattamente come i pazienti vogliono

• Un approccio avaro nello spendere per se stessi e per gli altri perché vedono il denaro come qualcosa da conservare per futuri disastri

• Rigidità e testardaggine

Inoltre, i sintomi devono avere inizio nella prima età adulta.

• Psicoterapia psicodinamica

• Terapia cognitivo-comportamentale

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

I principi generali del trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo di personalità sono simili a quelli per tutti i disturbi di personalità.

L'informazione riguardo al trattamento per il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità è scarsa. Inoltre, il trattamento è complicato dalla rigidità del paziente, dall'ostinazione, e dalla necessità di controllo, che possono essere frustranti per i terapeuti.

La terapia psicodinamica e la terapia cognitivo-comportamentale possono aiutare i pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo di personalità (1). A volte durante la terapia, l'interessamento, la complessità, la conversazione intellettualizzata del paziente possono sembrare psicologicamente orientati, ma sono privi di affetto e non portano al cambiamento.

Dati limitati suggeriscono che gli inibitori della ricaptazione della serotonina possono essere efficaci (2).