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Disturbo di ruminazione

Di

Evelyn Attia

, MD,

  • Professor of Psychiatry
  • Columbia University Medical Center, New York State Psychiatric Institute
  • Professor of Clinical Psychiatry
  • Weill Cornell Medical College, New York Presbyterian Hospital
;


B. Timothy Walsh

, MD,

  • Ruane Professor of Psychiatry
  • College of Physicians and Surgeons, Columbia University
  • Founding Director, Eating Disorders Research Unit
  • New York State Psychiatric Institute

Ultima modifica dei contenuti mar 2018
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La ruminazione consiste nel rigurgito ripetuto di cibo dopo aver mangiato; il rigurgito non comporta nausea o vomito e può essere volontario.

I pazienti con disturbo di ruminazione rigurgitano ripetutamente alimenti dopo aver mangiato, ma non hanno nausea o conati di vomito involontari. Il cibo può essere sputato fuori o ringoiato; alcuni pazienti rimasticano il cibo prima di ringoiarlo. Il rigurgito si verifica più volte alla settimana, di solito tutti i giorni.

Il disturbo da rigurgito può verificarsi in neonati, bambini, adolescenti o adulti.

Il rigurgito è volontario (anche se i pazienti potrebbero non essere consapevoli di poter controllare questo comportamento) e spesso può essere osservato direttamente dal medico.

Alcuni pazienti sono consapevoli che il comportamento è socialmente indesiderabile e tentano di mascherarlo mettendo una mano sulla bocca o limitando l'assunzione di cibo. Alcuni evitano di mangiare con altre persone e non mangiano prima di un'attività sociale o lavorano in modo da non rigurgitare in pubblico.

I pazienti che sputano fuori il materiale rigurgitato o che limitano in modo significativo le loro assunzioni possono perdere peso o sviluppare carenze nutrizionali.

Diagnosi

  • Criteri clinici

È diagnosticato un disturbo di ruminazione quando

  • I pazienti rigurgitano ripetutamente il cibo per un periodo di ≥ 1 mese.

  • Disturbi gastrointestinali che possono portare a rigurgito (p. es., reflusso gastroesofageo, diverticolo di Zenker) o altri disturbi alimentari (p. es., l'anoressia nervosa) sono stati esclusi.

  • Se il rigurgito si verifica in un paziente con un altro disturbo, è abbastanza grave da richiedere cure mediche specifiche.

I medici possono osservare direttamente il rigurgito o il paziente può segnalarlo.

I medici valutano anche lo stato nutrizionale per verificare la perdita di peso e le carenze nutrizionali.

Trattamento

  • Modificazione comportamentale

Le tecniche di modificazione comportamentale, compresi i trattamenti che utilizzano strategie cognitivo-comportamentali, possono aiutare.

Punti chiave

  • Il rigurgito non comporta nausea o vomito involontario.

  • Alcuni pazienti con disturbo di ruminazione sono consapevoli del fatto che il comportamento è socialmente inaccettabile e cercano di mascherarlo o nasconderlo.

  • Alcuni limitano quanto mangiano (per impedire ad altri di vederli rigurgitare), a volte con conseguente perdita di peso o carenze nutrizionali.

  • Diagnosticare il disturbo di ruminazione nei pazienti che riferiscono ripetutamente di rigurgitare il cibo per ≥ 1 mese dopo aver escluso altre possibili cause (p. es., disturbi gastrointestinali, altri disturbi alimentari).

  • Trattare utilizzando tecniche volte a modificare il comportamento.

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