L'episclerite è un'infiammazione autolimitante, ricorrente, solitamente idiopatica del tessuto episclerale che non minaccia la visione. I sintomi sono un'area localizzata di iperemia del globo oculare, irritazione e lacrimazione. La diagnosi è clinica. La terapia è sintomatica.
L'episclera è una sottile membrana vascolare interposta tra la congiuntiva e la sclera.
L'episclerite insorge in giovani adulti, più frequentemente tra le donne. Di solito è idiopatica; può essere associata a malattie reumatiche sistemiche fino al 36% dei casi (1). (Vedi anche Panoramica sulle patologie congiuntivali e sclerali.)
Si verifica una lieve irritazione. Inoltre, è presente una chiazza rosso vivo subito al di sotto della congiuntiva bulbare (episclerite semplice). Può essere presente anche un nodulo rilevato, iperemico, edematoso (episclerite nodulare). La congiuntiva palpebrale è normale.
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L'episclerite si distingue dalla congiuntivite per l'iperemia localizzata a una zona limitata del bulbo oculare, la lacrimazione molto minore e l'assenza di secrezioni. Si distingue dalla sclerite per la mancanza di fotofobia e dolore intenso.
La condizione è autolimitante. Se la rassegna dei sistemi non suggerisce una causa sottostante, a meno che l'episodio non si ripresenti, allora un inquadramento diagnostico per malattie sistemiche non è abitualmente necessario.
Riferimento generale
1. Akpek EK, Uy HS, Christen W, Gurdal C, Foster CS. Severity of episcleritis and systemic disease association. Ophthalmology. 1999;106(4):729-731. doi:10.1016/S0161-6420(99)90157-4
Trattamento dell'episclerite
Lubrificazione topica
Terapia antinfiammatoria topica (p. es., corticosteroidi)
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) orali
Le gocce topiche lubrificanti sono in genere utilizzate per il comfort del paziente.
Un breve ciclo di corticosteroidi topici (p. es., fluorometolone 0,1% o prednisolone acetato 1% in gocce) o un FANS orale di solito abbrevia l'episodio. I corticosteroidi sono solitamente prescritti da un oculista (1).
L'uso a lungo termine di vasocostrittori topici (p. es., tetraidrozolina, brimonidina tartrato) è sconsigliato perché l'uso regolare può peggiorare l'eritema a causa della vasodilatazione di rimbalzo.
Riferimento relativo al trattamento
1. Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ. Episcleritis and scleritis: clinical features and treatment results. Am J Ophthalmol. 2000;130(4):469-476. doi:10.1016/s0002-9394(00)00710-8
