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Labirintite purulenta

Di

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Ultima modifica dei contenuti giu 2021
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La labirintite purulenta (suppurativa) è un'infezione batterica dell'orecchio interno, che spesso causa sordità e perdita della funzione vestibolare.

La labirintite purulenta di solito compare quando i batteri si diffondono all'orecchio interno nel decorso di una grave otite media acuta, una meningite purulenta, un trauma che causa una labirintite da frattura con conseguente infezione o un colesteatoma in accrescimento.

Sintomatologia della labirintite purulenta

I sintomi di labirintite purulenta comprendono

  • Vertigini gravi e nistagmo

  • Nausea e vomito

  • Acufeni

  • Ipoacusia di vario grado

Sono spesso associati dolore e febbre.

Diagnosi della labirintite purulenta

  • TC dell'osso temporale

  • Possibilmente RM

Si sospetta una labirintite purulenta se compaiono vertigini Capogiro e vertigini Capogiro è un termine impreciso che i pazienti spesso utilizzano per descrivere varie sensazioni correlate, tra cui Svenimento (una sensazione d'imminente sincope) Sensazione di testa vuota... maggiori informazioni , nistagmo Nistagmo Il nistagmo è un movimento ritmico degli occhi che può essere determinato da varie cause. Le malattie vestibolari possono provocare un nistagmo a causa dell'interconnessione tra il sistema vestibolare... maggiori informazioni , ipoacusia neurosensoriale Fisiopatologia Fisiopatologia o la loro combinazione durante un episodio di otite media acuta Otite media (acuta) L'otite media acuta è un'infezione batterica o virale dell'orecchio medio che in genere accompagna un'infezione delle vie aeree superiori. Soprattutto nei bambini è presente otalgia, spesso... maggiori informazioni Otite media (acuta) . Viene eseguita una TC dell'osso temporale per identificare l'erosione dell'osso della capsula otica o altre complicanze dell'otite media acuta, come una mastoidite coalescente. La RM può essere indicata se sono presenti sintomi di meningite Sintomatologia La meningite è un'infiammazione delle meningi e dello spazio subaracnoideo. Essa può derivare da un'infezione, da altre patologie o essere la conseguenza di una reazione a farmaci. La gravità... maggiori informazioni o ascesso cerebrale Sintomatologia Un ascesso cerebrale è una raccolta intracerebrale di pus. I sintomi possono comprendere; cefalea, letargia, febbre e deficit neurologici focali. La diagnosi si effettua con la TC o con la RM... maggiori informazioni  Sintomatologia , come alterazione dello stato mentale, meningismo o febbre elevata; in tali casi, si eseguono anche una rachicentesi lombare e un'emocoltura.

Trattamento della labirintite purulenta

  • Antibiotici EV

  • Miringotomia

  • Talvolta timpanostomia

Il trattamento della labirintite purulenta si effettua con antibiotici EV specifici per la meningite Antibiotici La meningite batterica acuta è un'infezione batterica delle meningi e dello spazio subaracnoideo rapidamente progressiva. I sintomi tipici sono cefalea, febbre e rigidità nucale. La diagnosi... maggiori informazioni (p. es., ceftriaxone 50-100 mg/kg 1 volta/die EV fino a un massimo di 2 g). La ceftazidima è spesso sostituita dal ceftriaxone nelle infezioni nosocomiali per coprire la P. aeruginosa. Le terapie antibiotiche sono successivamente aggiustate secondo i risultati di coltura e dei test di sensibilità. Si esegue una miringotomia (e a volte il posizionamento di un drenaggio transtimpanico) per drenare l'orecchio medio. Può essere necessaria una mastoidectomia.

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