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Malattia di Freiberg

(Infrazione di Freiberg)

Di

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Ultima modifica dei contenuti dic 2019
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La malattia di Freiberg è una necrosi avascolare della testa metatarsale. Il dolore è più pronunciato sotto carico. La diagnosi è confermata dalle RX. Il trattamento comprende iniezioni di corticosteroidi, immobilizzazione ed ortesi.

Ossa del piede

Ossa del piede

La malattia di Freiberg è una causa frequente di metatarsalgia. La malattia di Freiberg è causata da microtraumi alla metafisi e alla cartilagine di accrescimento. La necrosi avascolare appiattisce la testa metatarsale. La 2a testa metatarsale è la più colpita. La malattia di Freiberg si manifesta frequentemente nelle donne in età puberale e nei soggetti che hanno un 1o osso metatarsale corto, o un 2o osso metatarsale lungo, che aumenta lo stress sulla testa metatarsale e sull'articolazione. Il metatarso tende a collassare, e le attività che sollecitano ripetutamente questa articolazione, come la danza, jogging, o la corsa, possono accelerare questo processo.

Sintomatologia

Il dolore è più intenso nella parte anteriore alla testa metatarsale su cui grava il carico, soprattutto quando lo si spinge verso l'esterno o quando si indossano calzature con i tacchi alti. L'articolazione metatarsofalangea può anche essere edematosa e dolente alla mobilizzazione passiva.

Diagnosi

  • RX

La diagnosi della malattia di Freiberg viene confermata dalla RX. In genere, la seconda testa del metatarso è allargata e appiattita, e l'articolazione metatarsale è sclerotica e irregolare.

Trattamento

  • In fase acuta immobilizzazione e scarico del peso, seguiti da correzione delle calzature

Le infiltrazioni con corticosteroidi e l'immobilizzazione possono contribuire ad alleviare dolore da riacutizzazione. La terapia di condizioni croniche del morbo di Freiberg può richiedere l'utilizzo di ortesi con supporto del metatarso e calzature con tacco basso, possibilmente con una modifica alla suola, per ridurre lo stress sulla 2a testa metatarsale e sull'articolazione.

Raramente, può essere necessaria l'escissione chirurgica della testa metatarsale per alleviare il dolore recidivante.

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