La borsite posteriore del tendine di Achille è l'infiammazione di una borsa che si forma in risposta alla pressione da parte delle calzature ed è situata all'apice del bordo posteriore della scarpa, tra la cute e il tendine di Achille. La diagnosi è clinica. Il trattamento consiste nella correzione delle calzature.
(Vedi anche Panoramica sulle patologie del piede e della caviglia.)
La borsite del tallone d'Achille posteriore si verifica maggiormente nelle giovani donne. Indossare scarpe col tacco alto è un fattore di rischio. Un ulteriore fattore di rischio è una prominenza ossea (deformità di Haglund) sul calcagno. Questa deformità predispone alla formazione di una borsa se irritato ripetutamente dal bordo della scarpa.
Sintomatologia della borsite posteriore del tendine di Achille
La sintomatologia della borsite posteriore del tendine di Achille si sviluppa a livello del bordo posteriore della scarpa. I sintomi iniziali possono limitarsi ad arrossamento e dolore. Successivamente, possono comparire erosioni cutanee superficiali. Dopo alcuni mesi, o più, si sviluppa un nodulo cistico dolente, mobile, del diametro di 1-3 cm. È eritematoso o color pelle. Nelle situazioni croniche, la borsa diventa fibrotica e calcificata.
Diagnosi della borsite posteriore del tendine di Achille
Sintomatologia e presenza di un nodulo piccolo, dolente, molle, e di color pelle o eritematoso
La presenza del nodulo piccolo, dolente e di color pelle o rosso in un paziente con sintomi compatibili con la borsite posteriore del tendine di Achille è diagnostica. Raramente, si sviluppa uno xantoma del tendine di Achille in corrispondenza del margine superiore del bordo posteriore della scarpa, ma esso tende a essere rosa e asintomatico. L'entesopatia del tendine di Achille causa dolore principalmente a livello dell'inserzione del tendine ma può anche causare dolore al margine del bordo posteriore della scarpa. L'entesopatia viene riconosciuta e caratterizzata per l'assenza di lesioni delle parti molli.
Trattamento della borsite posteriore del tendine di Achille
Correzione delle calzature
Sono essenziali scarpe del numero giusto con un tacco basso per le persone con borsite posteriore del tendine di Achille. Può essere necessario un rialzo calcaneare in schiuma di gomma o feltro per sollevare il tallone in modo che la borsa non entri in contatto col bordo della scarpa. È consigliabile utilizzare cuscinetti di gel, imbottire la zona attorno alla borsa o usare scarpe senza contrafforte posteriore fino alla regressione dell'infiammazione. L'uso di plantari può migliorare la stabilità posteriore del piede e contribuire a ridurre il movimento irritante sul calcagno posteriore durante il cammino.
Impacchi caldi e freddi, FANS, e infiltrazioni locali intraborsali di una soluzione di anestetico/corticosteroide offrono un sollievo temporaneo; il tendine di Achille non deve essere punto (vedi Considerazioni sull'utilizzo delle infiltrazioni di corticosteroidi). Di rado, può essere necessaria l'asportazione di una porzione dell'osso sottostante per ridurre il conflitto con le parti molli.
