L'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare è l'immobilità o la fusione dell'articolazione.
(Vedi anche Panoramica sui disturbi temporomandibolari.)
L'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare il più delle volte deriva da un trauma o da un'infezione, ma può essere congenita o dovuta a una malattia sistemica come l'artrite reumatoide. Si verifica una limitazione cronica e indolore del movimento mandibolare (tipicamente meno di 3 cm di apertura massima della bocca). Quando l'anchilosi determina l'arresto della crescita dei condili, è frequente un'asimmetria facciale (vedi Iperplasia condilare).
L'anchilosi intra-articolare (vera) deve essere distinta da quella extra-articolare (falsa) che può essere causata da ingrossamento del processo coronoide, frattura infossata dell'arco zigomatico o cicatrice conseguente a intervento chirurgico, irradiazione o infezione. Nella maggior parte dei casi di anchilosi vera, le RX dell'articolazione mostrano la perdita della normale architettura ossea.
Il trattamento può comprendere una condilectomia, se l'anchilosi è intra-articolare o un'osteotomia di parte del ramo, se sono interessati anche il processo coronoide e l'arco zigomatico (1, 2). Gli esercizi di apertura della mascella devono essere continuati dopo la correzione chirurgica per mantenere la mobilità (3).
L'apertura forzata delle mascelle senza intervento chirurgico è di solito inefficace a causa della fusione dell'articolazione temporomandibolare.
Riferimenti
1. Khanna JN, Ramaswami R. Protocol for the management of ankylosis of the temporomandibular joint. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019;57(10):1113-1118. doi:10.1016/j.bjoms.2019.10.298
2. Bi R, Jiang N, Yin Q, et al. A new clinical classification and treatment strategies for temporomandibular joint ankylosis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(11):1449-1458. doi:10.1016/j.ijom.2020.02.020
3. Zhi K, Ren W, Zhou H, et al. Management of temporomandibular joint ankylosis: 11 years' clinical experience. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(5):687-692. doi:10.1016/j.tripleo.2009.06.041
