Farmaci antipsicotici
Farmaco | Alcuni effetti collaterali | Commenti |
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Farmaci antipsicotici di prima generazione | ||
Clorpromazina Flufenazina* Aloperidolo* Loxapina Molindone Perfenazina Pimozide Tioridazina Tiotixene Trifluoperazina | Bocca secca Offuscamento della vista crisi convulsive Aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione arteriosa Stipsi Tremore improvviso ma spesso reversibile e irrigidimento muscolare che può progredire a rigidità Movimenti involontari del viso e delle braccia (discinesia tardiva) Rigidità muscolare, febbre, pressione arteriosa elevata e alterazioni della funzione mentale (sindrome maligna da neurolettici). | Gli effetti collaterali sono molto più frequenti nei soggetti anziani e in persone con equilibrio alterato o patologie gravi. Sono disponibili formulazioni iniettabili di aloperidolo e flufenazina a lunga durata d’azione. Durante il trattamento con tioridazina si raccomandano l’esame oculistico e l’elettrocardiogramma (ECG). |
Farmaci antipsicotici di seconda generazione | ||
Aripiprazolo* Asenapina Brexpiprazolo Cariprazina Clozapina Iloperidone Lumateperone Lurasidone Olanzapina* Paliperidone Quetiapina Risperidone* Ziprasidone | Sonnolenza e aumento di peso (più comune), che possono essere importanti Alcuni di questi farmaci aumentano del rischio di accumulo di grasso a livello addominale, valori ematici del colesterolo anomali, pressione arteriosa elevata e resistenza agli effetti dell’insulina (sindrome metabolica) | I nuovi farmaci antipsicotici hanno meno probabilità di indurre tremore, irrigidimento muscolare, movimenti involontari (compresa la discinesia tardiva) e la sindrome maligna da neurolettici, ma potrebbero manifestarsi altri effetti collaterali. La forma iniettabile a lunga durata d’azione è disponibile per aripiprazolo, olanzapina e risperidone. La clozapina viene utilizzata sempre di meno, in quanto può causare mielosoppressione, riduzione della conta leucocitaria e crisi epilettiche. Tuttavia, risulta spesso di grande utilità in soggetti che non rispondono al trattamento con altri farmaci antipsicotici. Clozapina e olanzapina sono i farmaci maggiormente associati all’aumento di peso; quest’ultimo è meno frequente con l’aripiprazolo. Lo ziprasidone non provoca aumento di peso ma spesso provoca anomalie elettrocardiografiche. Aripiprazolo,brexpiprazolo,cariprazina e ziprasidone hanno minori probabilità di provocare la sindrome metabolica. Il lumateperone presenta un rischio inferiore di effetti collaterali di tipo motorio e metabolico, ma è controindicato nei soggetti anziani con psicosi correlata alla demenza. |
* Disponibile quale iniezione per via intramuscolare (i.m.) a lunga durata d’azione per le persone che hanno difficoltà ad assumere farmaci orali. | ||