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Paralisi del quarto nervo cranico (nervo trocleare)

Di

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Ultima revisione/verifica completa set 2020| Ultima modifica dei contenuti set 2020
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Una paralisi del 4° nervo cranico colpisce i movimenti verticali dell’occhio.

  • Spesso il medico non è in grado di identificare l’origine di questo disturbo, ma se ci riesce, la causa è solitamente un trauma cranico, talvolta di minore entità.

  • Le persone vedono immagini sdoppiate ma, inclinando la testa dal lato opposto dell’occhio colpito, riescono a eliminare lo sdoppiamento.

  • Il medico sospetta una paralisi del 4° nervo cranico in base ai sintomi, ma potrebbe effettuare anche una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica per immagini.

  • La causa, se identificata, viene trattata.

La paralisi può variare da parziale a completa.

Cause della paralisi del 4° nervo cranico

Spesso è impossibile identificare la causa della paralisi del 4° nervo cranico. La causa identificata più comune è:

Sintomi della paralisi del 4° nervo cranico

Può colpire uno o entrambi gli occhi. L’occhio colpito non riesce a ruotare all’interno e in basso. Di conseguenza, le persone vedono immagini doppie, una sopra e l’altra leggermente di lato. Diventa quindi difficile scendere le scale, perché si deve guardare all’interno e in basso. Tuttavia, inclinando la testa dal lato opposto del muscolo oculare colpito, si può compensare il disturbo ed eliminare l’immagine doppia. Tale posizione può eliminare l’immagine doppia perché le persone usano i muscoli oculari che non sono colpiti dalla paralisi per concentrare entrambi gli occhi su un oggetto.

Diagnosi della paralisi del 4° nervo cranico

  • Movimento oculare limitato

  • TC o RMI

Solitamente si sospetta una paralisi del 4° nervo cranico in presenza di un movimento oculare limitato caratteristico. Si possono eseguire una risonanza magnetica per immagini (RMI) o una tomografia computerizzata (TC) dell’encefalo per identificare la causa.

Trattamento della paralisi del 4° nervo cranico

  • Trattamento della causa, se viene identificata

  • Esercizi per gli occhi

  • Occhiali prismatici

Se identificato, viene trattato il disturbo che causa la paralisi del 4° nervo cranico.

Gli esercizi per gli occhi possono aiutare, così come può essere utile indossare occhiali prismatici. Gli occhiali prismatici hanno lenti che sono più sottili in alto e più spesse alla base. Quando la luce attraversa il prisma, si muove più lentamente attraverso la base che attraverso la parte alta del prisma. Pertanto, il prisma piega il fascio luminoso e corregge la vista sdoppiata causata dalla paralisi.

La paralisi in genere si risolve nel tempo, ma talvolta è necessario ricorrere a un intervento chirurgico.

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