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Epicondilite mediale

(Gomito del golfista)

Di

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

Ultima modifica dei contenuti gen 2020
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Risorse sull’argomento

L'epitrocleite è l'infiammazione dell'insieme dei muscoli pronatori e flessori che originano dall'epitroclea del gomito. La diagnosi è effettuata con test di provocazione. Il trattamento è dato da riposo e ghiaccio e poi da esercizi e graduale ritorno all'attività.

L'epitrocleite è causata da qualsiasi attività che applica una forza in valgo sul gomito, o che prevede il flettere vigorosamente i muscoli volari dell'avambraccio, come avviene durante i lanci, il gioco del golf, il servizio del tennista (in particolare con il colpo top spin, se la racchetta è troppo pesante o è tenuta troppo strettamente o ha un manico piccolo o se si usano palline pesanti) e il lancio del giavellotto. Le attività non atletiche che possono provocare un'epitrocleite comprendono il lavoro edile, il martellare e lo scrivere a macchina.

Sintomatologia

Il dolore viene avvertito ai tendini flessori pronatori (che si inseriscono sull'epitroclea) e all'epitroclea quando il polso è flesso o pronato contro resistenza.

Diagnosi

  • Test di provocazione

Per confermare la diagnosi, l'esaminatore fa sedere il paziente in una sedia con l'avambraccio su un tavolo e la mano in posizione supina. Il paziente cerca di sollevare il pugno piegando il polso mentre il medico lo spinge verso il basso. Il dolore attorno alla zona dell'epitroclea e che origina nei tendini flessori conferma la diagnosi. (Vedi anche Come esaminare il gomito.)

Trattamento

  • Riposo, ghiaccio, e lo stretching

  • Modificazione dell'attività

  • Più tardi, esercizi resistivi

Il trattamento è sintomatico e simile a quello dell'epicondilite laterale. I pazienti devono evitare qualsiasi attività che provoca dolore. All'inizio, si prescrivono riposo, ghiaccio, FANS ed esercizi di stretching, talora con un'infiltrazione di corticosteroidi nella zona dolorosa intorno al tendine. Quando il dolore recede, si eseguono delicati esercizi di rafforzamento dei muscoli estensori e flessori dell'avambraccio, seguiti da esercizi eccentrici e concentrici. In linea generale, la chirurgia viene presa in considerazione dopo almeno 9-12 mesi di trattamento conservativo inefficace. Le tecniche chirurgiche per trattare l'epitrocleite implicano la rimozione del tessuto cicatriziale e la riparazione dei tessuti danneggiati.

Esercizi per alleviare l'epicondilite mediale
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