Paresi

Paresi dello sguardo orizzontale in una direzione

Paralisi coniugata dello sguardo orizzontale

Lesione nel centro pontino omolaterale dello sguardo orizzontale o nella corteccia frontale controlaterale

Paresi dello sguardo orizzontale, in entrambe le direzioni

Paralisi completa dello sguardo orizzontale (bilaterale)

Encefalopatia di Wernicke

Grande lesione bilaterale pontina che interessa entrambi i centri dello sguardo orizzontale

Paresi bilaterale di tutti i movimenti orizzontali oculari, fatta eccezione per l'abduzione dell'occhio controlaterale alla lesione; convergenza non compromessa

Sindrome dell'uno e mezzo

Lesione del fascicolo longitudinale mediale e del centro pontino omolaterale dello sguardo orizzontale

Paresi monolaterale o bilaterale dell'adduzione dell'occhio nello sguardo di lateralità, ma non nella convergenza

Oftalmoplegia internucleare

Lesione del fascicolo longitudinale mediale

Paresi bilaterale di movimento degli occhi verso l'alto con pupille dilatate, perdita della risposta pupillare alla luce nonostante la conservazione del riflesso pupillare all'accomodazione e di miosi alla convergenza, preferenza dello sguardo verso il basso, e nistagmo battente verso il basso

Sindrome di Parinaud (un tipo di paralisi coniugata dello sguardo verticale)

Tumore pineale

Infarto del mesencefalo dorsale

Paresi bilaterale dei movimenti oculari verso il basso

Paralisi coniugata dello sguardo verso il basso

Paralisi sopranucleare progressiva

Deviazione oculare unilaterale (in posizione di riposo l'occhio è diretto in basso e all'esterno); paresi monolaterale dell'adduzione oculare, dell'elevazione e dello sguardo verso il basso; ptosi; e spesso una pupilla dilatata

Paralisi del III nervo cranico

Aneurismi

Malattia microvascolare del nervo oculomotore o del mesencefalo (diabete e ipertensione)

Traumi

Ernia transtentoriale

Paresi unilaterale dei movimenti oculari verso il basso e verso l'interno (nasale), che può essere lieve, causando sintomi (difficoltà nello sguardo verso il basso e verso l'interno)

Segno dell'inclinazione del capo (il paziente inclina la testa verso il lato opposto rispetto all'occhio interessato)

Paralisi del IV nervo cranico

Idiopatiche

Trauma cranico

Ischemia

Congenita

Paresi monolaterale dell'abduzione oculare

Paralisi del VI nervo cranico

Idiopatiche

Aumento della pressione endocranica

Malattia microvascolare secondaria a diabete o ipertensione

Sclerosi multipla

Traumi

Tumori

Vasculite

Deviazione inclinata (disallineamento verticale degli occhi)

Coinvolgimento parziale e ineguale dei nuclei del III nervo cranico, del centro dello sguardo verticale, o del fascicolo longitudinale mediano

Lesione del tronco encefalico a qualsiasi livello, dal mesencefalo al bulbo

Debolezza o limitazione di tutti i muscoli extraoculari

Oftalmoplegia esterna

Disfunzione dei muscoli oculari o della giunzione neuromuscolare

Generalmente causata dai seguenti:

• Miastenia grave

• Morbo di Graves

• Botulismo

• Miopatie mitocondriali (p. es., sindrome di Kearn-Sayre)

• Distrofia oculofaringea

• Distrofia miotonica

• Massa orbitaria (p. es., tumore, pseudotumore)

Movimenti involontari o anomali

Movimenti involontari ritmici, generalmente bilaterali

Nistagmo

Molteplici cause:

• Disturbi vestibolari (p. es., malattia di Ménière, neuronite vestibolare)

• Sclerosi multipla

• Trauma cranico

• Farmaci (p. es., anticonvulsivanti, ansiolitici e sedativi)

Veloce scatto verso il basso e lento ritorno verso l'alto alla posizione intermedia

Bobbing oculare

Estesa lesione o disfunzione pontina

Movimento eccessivo degli occhi rispetto alla mira seguito da numerose oscillazioni

Dismetria oculare

Alterazioni delle vie cerebellari

Scoppio di rapide oscillazioni orizzontali intorno al punto di fissazione

Flutter oculare

Molteplici cause:

• Encefalopatia post-anossica

• Neuroblastoma occulto

• Effetti paraneoplastici

• Atassia-telangectasia

• Encefalite virale

• Effetti tossici dei farmaci

Movimenti caotici rapidi, coniugati, multidirezionali, spesso associati a mioclono diffuso

Opsoclono

Molteplici cause (come per flutter oculare, di cui sopra)