Manuale Msd

Please confirm that you are a health care professional

Caricamento in corso

Encefalopatia traumatica cronica

(Demenza pugilistica)

Di

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

Ultima modifica dei contenuti mar 2018
Clicca qui per l’educazione dei pazienti
NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI per accedere alla versione per i pazienti

L'encefalopatia traumatica cronica è una malattia progressiva degenerativa del cervello che può verificarsi dopo un trauma cranico ripetuto o ripetitivo testar b o ferite da scoppio.

La demenza pugilistica, identificata nei pugili dal 1920, e l'encefalopatia traumatica cronica, un termine più recente, si ritiene che siano lo stesso disturbo. L'encefalopatia traumatica cronica è stata ampiamente studiata. Essa si verifica in alcuni calciatori professionisti in pensione o del college e altri atleti che hanno avuto un trauma cranico ripetitivo e in alcuni soldati con danni cerebrali secondari a lesioni chiuse alla testa a causa di un trauma da esplosione.

Il motivo per cui solo alcune persone che hanno un trauma alla testa ripetitivo sviluppano un'encefalopatia traumatica cronica e quali siano i rischi di svilupparla dopo una certa quantità di trauma cranico (p. es., quanti, con quanta forza) sono attualmente sconosciuti. Circa il 3% degli atleti che ha avuto commozioni multiple (anche apparentemente minori) sviluppano un'encefalopatia traumatica cronica.

Patologicamente, l'encefalopatia traumatica cronica è caratterizzata dalla deposizione di proteina tau iperfosforilata come grovigli neurofibrillari, più prominente negli spazi perivascolari, nella profondità dei solchi corticali, e nelle aree subpiali e periventricolari.

Sintomatologia

I sintomi iniziali di encefalopatia traumatica cronica comprendono tipicamente ≥ 1 dei seguenti:

Vi sono due decorsi clinici distinti:

  • Disturbi dell'umore e anomalie comportamentali si sviluppano durante la giovane età adulta (p. es., durante i 30 anni del paziente), e il deterioramento cognitivo si sviluppa più tardi.

  • Il deficit cognitivo si sviluppa nel corso della vita (p. es., nel corso dei 60 anni del paziente), e i disturbi dell'umore e le anomalie comportamentali possono svilupparsi dopo il deterioramento cognitivo.

Diagnosi

  • Criteri clinici

I criteri per la diagnosi clinica di encefalopatia traumatica cronica sono i seguenti:

  • Anamnesi di trauma cranico

  • Sintomi e segni coerenti con encefalopatia traumatica cronica

  • Assenza di una più probabile spiegazione dei risultati clinici

Tali criteri sono utilizzati anche nella ricerca.

I risultati di neuroimaging di routine, come TC o RM, sono di solito normali. Attualmente, non ci sono biomarcatori obiettivi, convalidati in vivo di encefalopatia traumatica cronica.

Una diagnosi definitiva di encefalopatia traumatica cronica si basa sull'esame obiettivo neuropatologico durante l'autopsia.

Trattamento

  • Misure di supporto

Non esiste una terapia specifica.

In caso di sviluppo della demenza, misure di supporto, come per le altre demenze, possono essere d'aiuto. Per esempio, l'ambiente deve essere luminoso, allegro e familiare, e deve essere destinato a rafforzare l'orientamento (p. es., posizionamento di grandi orologi e calendari in camera). Devono essere attuate misure per garantire la sicurezza del paziente (p. es., sistemi di monitoraggio con segnale per i pazienti che vagano).

Prevenzione

Le misure preventive sono gli interventi più importanti. Visto che l'encefalopatia traumatica cronica deriva in genere da un trauma cranico ripetuto, alle persone che hanno avuto una concussione si consiglia di riposare e di tornare gradualmente all'attività sportiva. I soggetti che hanno avuto più commozioni cerebrali devono essere informati dei rischi di continuare a giocare.

Clicca qui per l’educazione dei pazienti
NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI per accedere alla versione per i pazienti

Potrebbe anche Interessarti

Video

Vedi Tutto
Come eseguire l'esame dei nervi cranici
Video
Come eseguire l'esame dei nervi cranici
Modelli 3D
Vedi Tutto
Impulso nervoso
Modello 3D
Impulso nervoso

SOCIAL MEDIA

PARTE SUPERIORE