L'adenomiosi uterina è la presenza di ghiandole endometriali e stroma della muscolatura uterina. I sintomi comprendono copiosi sanguinamenti mestruali, dismenorrea e dolore pelvico. La diagnosi si basa sull'esame pelvico che rileva un utero diffusamente ingrossato e sull'ecografia o la RM transvaginali. Il trattamento consiste in farmaci ormonali o isterectomia.
Nell'adenomiosi uterina il tessuto endometriale ectopico si infiltra nel miometrio. Ciò tende a indurre un aumento di volume diffuso dell'utero (aumento globulare del volume dell'utero). L'utero può raddoppiare o triplicare di dimensioni ma generalmente non supera quelle di un utero a 12 settimane di gestazione.
La vera prevalenza non è nota, anche perché eseguire diagnosi è difficile. Tuttavia, l'adenomiosi viene rilevata il più delle volte incidentalmente nelle donne che vengono valutate per endometriosi, fibromi, o dolore pelvico. La maggiore parità aumenta il rischio.
Sintomatologia dell'adenomiosi uterina
I sintomi più frequenti di adenomiosi uterina sono sanguinamento mestruale eccessivo, dismenorrea, e anemia. Può anche comparire dolore pelvico cronico.
I sintomi possono risolversi dopo la menopausa.
Diagnosi dell'adenomiosi uterina
Esame pelvico
Di solito ecografia o RM
L'adenomiosi uterina è suggerita dai sintomi e da un aumento di volume diffuso dell'utero osservato durante l'esame pelvico nelle pazienti senza endometriosi o fibromi. L'ecografia transvaginale e la RM sono comunemente usate per la diagnosi, anche se la diagnosi definitiva richiede l'istologia dopo l'isterectomia.
Trattamento dell'edenomiosi uterina
Isterectomia
Il trattamento più efficace per l'adenomiosi uterina è l'isterectomia.
Possono essere tentati trattamenti ormonali simili a quelli usati per il trattamento dell'endometriosi. Può essere tentato il trattamento con contraccettivi orali estroprogestinici associati, ma di solito senza successo. Un dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel può aiutare a controllare la dismenorrea e il sanguinamento.
Punti chiave
Nell'adenomiosi uterina, l'utero può raddoppiare o triplicare le sue dimensioni.
Comunemente causa forti emorragie mestruali, dismenorrea e anemia e può causare dolore pelvico cronico; i sintomi possono risolversi dopo la menopausa.
Diagnosticare tramite ecografia transvaginale e/o RM; tuttavia, la diagnosi definitiva richiede l'istologia dopo l'isterectomia.
Il trattamento più efficace è l'isterectomia, ma possono essere tentati i trattamenti ormonali (p. es., contraccettivi orali).
