Un aumento del sequestro di piastrine a livello splenico può verificarsi in vari disturbi che causano splenomegalia. Tuttavia, la trombocitopenia che si verifica nella cirrosi avanzata è principalmente dovuta alla ridotta produzione di trombopoietina dal fegato (e conseguente ridotta produzione di piastrine) piuttosto che al sequestro splenico (1). (Vedi anche Panoramica sui disturbi piastrinici.)
La conta piastrinica di solito è > 30 000/mcL (> 30 × 109/L) a meno che il disturbo che causa splenomegalia non comprometta anche la produzione di piastrine (p. es., in caso di mielofibrosi con metaplasia mieloide).
Le piastrine sequestrate vengono rilasciate dalla milza nei momenti di stress. Per questo motivo, la trombocitopenia causata solo da sequestro splenico raramente si associa a emorragia.
Nei pazienti con funzione epatica normale, la splenectomia corregge la trombocitopenia; tuttavia la splenectomia non è indicata a meno che non sia presente una grave trombocitopenia dovuta alla simultanea insufficienza del midollo osseo.
Riferimento generale
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.
