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Ascesso della prostata

Di

Gerald L. Andriole

, MD, Barnes-Jewish Hospital, Washington University School of Medicine

Ultima modifica dei contenuti ott 2019
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Gli ascessi prostatici sono raccolte purulente focali che si sviluppano come complicanza di una prostatite batterica acuta.

Gli agenti eziologici sono di solito i bacilli Gram-negativi o, meno frequentemente, lo Staphylococcus aureus.

Sintomi

I sintomi più frequenti comprendono

  • Pollachiuria

  • Disuria

  • Ritenzione urinaria

Il dolore perineale, la presenza di un'epididimite acuta, l'ematuria e la secrezione uretrale purulenta sono meno frequenti. Talvolta è presente febbre.

L'esplorazione rettale può rivelare dolorabilità e fluttuabilità prostatica, ma spesso il solo reperto di alterazione è un ingrandimento della prostata, perché talvolta la ghiandola appare addirittura normale.

Diagnosi

  • Ecografia prostatica ed eventualmente cistoscopia

L'ascesso è da sospettare nei soggetti con dolore perineale persistente e infezioni delle vie urinarie continue o ricorrenti malgrado la terapia antibiotica. Tali pazienti devono essere sottoposti a ecografia prostatica ed eventualmente a cistoscopia.

Molti ascessi, comunque, vengono scoperti casualmente durante interventi chirurgici o endoscopici sulla prostata; la protrusione di un lobo laterale nell'uretra prostatica o la rottura durante i procedimenti strumentali rivelano l'ascesso. Sebbene siano comuni la piuria e la batteriuria, l'urina può essere normale. Le emocolture danno un risultato positivo soltanto in alcuni pazienti.

Trattamento

  • Antibiotici

  • Drenaggio

Il trattamento si basa su un'appropriata antibioticoterapia associata a drenaggio per mezzo dell'evacuazione transuretrale o dell'aspirazione e drenaggio transperineali. In attesa dei risultati colturali, la terapia antibiotica empirica va iniziata con un fluorochinolone (p. es., ciprofloxacina).

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