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Tendinosi del tibiale posteriore e tenosinovite del tibiale posteriore

Di

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Ultima revisione/verifica completa dic 2019| Ultima modifica dei contenuti dic 2019
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La tendinosi del tibiale posteriore consiste nell’usura e lacerazione del tendine che passa dietro e intorno alla parte interna della caviglia (detto tendine tibiale posteriore). La tenosinovite è un’infiammazione del rivestimento protettivo intorno al tendine (chiamato guaina tendinea).

  • Il tendine tibiale posteriore può subire danni o infiammarsi.

  • Vengono avvertiti vari gradi di dolore attorno alla caviglia.

  • La diagnosi si basa di solito sui sintomi, sull’esame obiettivo e, a volte, su esami di diagnostica per immagini.

  • A seconda del disturbo, ortesi e trattamento chirurgico o terapia per alleviare i sintomi dell’infiammazione possono aiutare.

Il tendine tibiale posteriore aiuta a mantenere il normale inarcamento del piede.

La causa più comune di tendinosi del tibiale posteriore è un eccessivo stiramento continuo causato da un problema di movimento della caviglia. Il più delle volte, i soggetti presentano un’arcata ridotta e il piede tende a ruotare verso l’esterno quando si cammina, spesso perché la persona è sovrappeso. La disfunzione del tendine può contribuire ulteriormente ad appiattire l’arcata. Il tendine può lacerarsi, a volte in modo improvviso, in un soggetto giovane.

Sintomi

Inizialmente, i soggetti con tendinosi del tibiale posteriore avvertono dolore occasionale dietro la caviglia interna. A volte il dolore diventa grave ed è accompagnato da gonfiore. Diventa più difficile stare in piedi e camminare normalmente. È molto doloroso mettersi in punta di piedi, se non addirittura impossibile se il tendine è completamente lacerato. Se il tendine si lacera completamente, il piede può appiattirsi improvvisamente (condizione chiamata collasso) e si può avvertire dolore all’interno della pianta del piede.

Nella tenosinovite del tibiale posteriore di solito il dolore si sviluppa improvvisamente, e il tendine può apparire spesso e gonfio attorno all’osso sporgente interno della caviglia (malleolo mediale).

Diagnosi

  • Visita medica

  • Talvolta risonanza magnetica per immagini (RMI)

I medici spesso sono in grado di formulare una diagnosi in base ai sintomi del paziente e ai riscontri dell’esame obiettivo. Tuttavia, a volte è necessaria una RMI Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica per immagini (RMI) Spesso, sulla base dell’anamnesi e dei risultati dell’esame obiettivo, il medico diagnostica una patologia muscoloscheletrica. Talvolta sono necessari esami di laboratorio, di diagnostica per... maggiori informazioni Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica per immagini (RMI) per confermare la diagnosi e per identificare l’entità del danno al tendine.

Trattamento

  • In caso di tendinosi del tibiale posteriore, ortesi e apparecchi ortodontici o trattamento chirurgico

  • In caso di tenosinovite posteriore, terapia antinfiammatoria

In caso di tendinosi del tibiale posteriore solitamente è sufficiente inserire un dispositivo nella scarpa (ortesi) o utilizzare tutori per la caviglia con calzature che offrano un buon sostegno o stivali. Lacerazioni complete sono trattate chirurgicamente in modo che le persone possano funzionare di nuovo normalmente. L’intervento chirurgico è particolarmente importante nei soggetti giovani e attivi con lacerazioni che si sviluppano improvvisamente.

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