Obat-obatan yang Digunakan untuk Mengobati Penyakit Parkinson

Prekursor dopamin

Levodopa (diberikan bersama karbidopa)

Untuk levodopa: Gerakan involunter (mulut, wajah, dan anggota badan), mimpi buruk, tekanan darah rendah ketika seseorang berdiri (hipotensi ortostatik), konstipasi, mual, mengantuk, kebingungan, halusinasi, paranoia, palpitasi, dan pembilasan

Jika levodopa/karbidopa dihentikan secara tiba-tiba, sindrom ganas neuroleptik (dengan demam tinggi, tekanan darah tinggi, kekakuan otot, kerusakan otot, dan koma), yang dapat mengancam jiwa

Levodopa/karbidopa adalah pengobatan andalan. Karbidopa membantu meningkatkan efektivitas levodopa dan mengurangi efek sampingnya. Setelah beberapa tahun, efektivitas kombinasi ini dapat berkurang.

Agonis dopamin

Apomorfin

Mual, muntah, dan benjolan (nodul) berat di bawah kulit di lokasi injeksi

Obat aksi cepat ini disuntikkan di bawah kulit. Zat ini digunakan sebagai terapi penyelamatan untuk membalik efek levodopa.

Pramipeksol

Ropinirol

Mengantuk, mual, pusing (karena hipotensi ortostatik), kebingungan, perilaku obsesif-kompulsif, dorongan baru atau yang meningkat (seperti berjudi), dan halusinasi

Ketika obat-obatan ini tiba-tiba dihentikan, sindrom neuroleptik ganas

Di awal penyakit, obat-obatan ini dapat digunakan sendiri atau dengan dosis kecil levodopa untuk kemungkinan menunda efek samping levodopa. Di tahap akhir penyakit, agonis dopamin berguna ketika efek on-off levodopa membuatnya kurang efektif. Obat-obatan ini sangat berguna pada orang-orang di bawah usia 60 tahun.

Rotigotin

Mengantuk, mual, pusing (karena hipotensi ortostatik), kebingungan, perilaku obsesif-kompulsif, dorongan baru atau dorongan yang meningkat (seperti perjudian), halusinasi, penambahan berat badan (mungkin karena retensi cairan), dan kadang-kadang iritasi kulit di tempat koyo dipasang

Rotigotin tersedia dalam bentuk koyo kulit. Obat ini digunakan terpisah di awal penyakit. Koyo dipakai terus-menerus selama 24 jam, kemudian dilepas dan diganti. Koyo harus dipasang di lokasi yang berbeda setiap hari untuk mengurangi risiko iritasi pada kulit, yang mungkin menjadi merah dan gatal.

Penghambat MAO-B

Rasagilin

Mual, insomnia, mengantuk, dan pembengkakan akibat akumulasi cairan (edema)

Rasagilin dapat digunakan sendiri untuk menunda penggunaan levodopa tetapi sering diberikan sebagai suplemen untuk levodopa. Pada umumnya, rasagilin tidak terlalu efektif.

Selegilin

Jika diberikan bersama levodopa, efek samping levodopa akan memburuk, termasuk mual, kebingungan, insomnia, dan gerakan involunter

Selegilin dapat digunakan sendiri untuk menunda penggunaan levodopa tetapi sering diberikan sebagai suplemen untuk levodopa. Pada umumnya, seligilin tidak terlalu efektif.

Penghambat COMT

Entakapon

Opikapon

Tolkapon

Jika diberikan bersama levodopa, kemungkinan efek samping levodopa akan memburuk, termasuk mual, kebingungan, dan gerakan involunter

Diare, nyeri punggung, dan urine berwarna oranye

Jarang terjadi pada tolkapon, risiko kerusakan hati

Penghambat COMT dapat digunakan untuk melengkapi levodopa di akhir penyakit dan untuk memperpanjang interval antara dosis levodopa. Hanya digunakan bersama levodopa.

Saat tolkapon digunakan, dokter secara berkala melakukan tes darah untuk mengevaluasi seberapa baik fungsi hati dan apakah rusak (tes hati)

Obat-obatan antikolinergik*

Benztropin

Triheksifenidil

Antidepresan trisiklik (seperti amitriptilin), digunakan jika depresi juga perlu diobati

Beberapa antihistamin (seperti difenhidramin)

Mengantuk, kebingungan, mulut kering, penglihatan kabur, pusing, sembelit, sulit buang air kecil, kehilangan kontrol kandung kemih, dan gangguan pengaturan suhu tubuh

Obat antikolinergik dapat diberikan sendiri pada tahap awal pada orang muda yang memiliki gejala yang paling mengganggu, yaitu tremor. Obat-obatan ini dapat mengurangi tremor tetapi tidak memengaruhi gerakan lambat atau mengurangi kekakuan otot.

Dokter berusaha menghindari penggunaan obat-obatan ini pada lansia karena efek sampingnya sangat merepotkan bagi lansia.

Obat antivirus

Amantadin

Mual, pusing, insomnia, kecemasan, kebingungan, edema, kesulitan berkemih, memburuknya glaukoma, dan perubahan warna kulit yang berbintik-bintik akibat melebarnya pembuluh darah (livedo reticularis)

Jarang terjadi, ketika amantadin dihentikan atau dosisnya berkurang, sindrom ganas neuroleptik

Amantadin digunakan sendiri pada tahap awal penyakit ringan tetapi dapat menjadi tidak efektif setelah beberapa bulan. Kemudian, obat ini digunakan untuk melengkapi levodopa dan untuk mengurangi gerakan involunter akibat levodopa.