Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah tekanan tinggi yang terus-menerus di dalam arteri. Beberapa anak yang memiliki tekanan darah tinggi membutuhkan medikasi untuk menurunkannya.
(Lihat juga Tekanan Darah Tinggi pada Anak-anak.)
Pada anak-anak di bawah usia 13 tahun, nilai-nilai yang dianggap tinggi bervariasi berdasarkan jenis kelamin, usia, dan tinggi badan. Dengan demikian, tidak ada pembacaan tekanan darah tunggal yang mengindikasikan tekanan darah tinggi untuk semua anak. Pada anak-anak di bawah usia 13 tahun, tekanan darah diklasifikasikan sebagai berikut:
Normal: Pada atau kurang dari 90% dibandingkan yang lain dengan usia, jenis kelamin, dan tinggi badan yang sama
Menaik: Lebih dari 90% dibandingkan yang lain dengan usia, jenis kelamin, dan ukuran yang sama, tetapi tidak cukup tinggi untuk memenuhi syarat tahap 1
Tahap 1: Lebih dari 95% dibandingkan yang lain dengan usia, jenis kelamin, dan tinggi yang sama, tetapi tidak cukup tinggi untuk memenuhi syarat tahap 2
Tahap 2: 12 mmHg lebih tinggi daripada tingkat tahap 1
Pada remaja (13 tahun atau lebih), tekanan darah diklasifikasikan seperti pada orang dewasa:
Normal: Tekanan darah sistolik lebih rendah dari 120 dan tekanan darah diastolik lebih rendah dari 80
Meningkat: tekanan darah sistolik 120 hingga 129 dan tekanan darah diastolik lebih rendah dari 80
Tekanan darah tinggi tahap 1 (ringan): 130/80 hingga 139/89)
Tekanan darah tinggi tahap 2: 140/90 atau lebih tinggi
Anak-anak di bawah 13 tahun menggunakan ambang batas dewasa untuk mengklasifikasikan tekanan darah (BP) jika angka tersebut lebih rendah daripada ambang batas usia, jenis kelamin, dan ukuran mereka.
Pemberian medikasi segera (ditambah perubahan gaya hidup) biasanya dimulai jika salah satu dari yang berikut ini berlaku:
Tekanan darah tinggi, terlepas dari tingkat keparahannya, menimbulkan gejala.
Hipertensi tahap 1 menyebabkan disfungsi atau kerusakan organ atau tidak membaik setelah melakukan perubahan gaya hidup.
Terjadi hipertensi stadium 2.
Anak-anak menderita penyakit ginjal kronis, diabetes, atau penyakit jantung terlepas dari tahap tekanan darah tinggi.
Anak-anak yang mengalami bentuk tekanan darah tinggi yang lebih ringan yang tidak dikendalikan setelah sekitar 6 bulan perubahan gaya hidup akan membutuhkan terapi medikasi.
Medikasi yang digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi disebut obat-obatan antihipertensi. Pengobatan paling efektif ketika orang tua, anak, dan dokter berkomunikasi dengan baik dan mendiskusikan program terapi medikasi, termasuk kemungkinan efek samping. Medikasi antihipertensi apa pun dapat menimbulkan efek samping, sehingga orang tua harus mewaspadainya. Jika terjadi efek samping, orang tua atau anak harus memberi tahu dokter, yang dapat menyesuaikan dosis atau mengganti medikasi lain.
Dokter biasanya memulai medikasi antihipertensi, yang diberikan melalui mulut, pada dosis rendah dan meningkatkan dosis sesuai kebutuhan untuk menurunkan tekanan darah sampai dosis maksimum medikasi tercapai atau terjadi efek samping. Jika tekanan darah masih terlalu tinggi, dokter dapat memberikan medikasi kedua atau medikasi pengganti kepada anak-anak.
Ada banyak jenis obat antihipertensi yang berbeda. Kategori meliputi:
Berbagai jenis medikasi antihipertensi bekerja dengan cara yang berbeda, sehingga ada banyak pilihan pengobatan. Tidak aneh jika seseorang yang memiliki tekanan darah tinggi diberi resep lebih dari satu medikasi.
Beberapa Medikasi Antihipertensi* untuk Tekanan Darah Tinggi pada Anak-anak
Jenis | Contoh | Beberapa Efek Samping |
|---|---|---|
Pemblokir-beta | Atenolol | Detak jantung lambat, masalah dengan konduksi listrik pada jantung, pusing, suasana hati tertekan, hilangnya selera makan, kelelahan, atau mengi (jika diberikan dengan dosis tinggi) |
Alfa-agonis | Klonidin | Mengantuk, kelelahan, pusing |
Pemblokir alfa-beta | Labetalol | Tekanan darah rendah saat anak berdiri, bengkak, denyut jantung lambat |
— | Kaptopril | Efek samping yang umum: Batuk, sakit kepala, pusing Efek samping yang parah: Cedera serius pada janin, peningkatan kadar kalium dalam darah, cedera ginjal, angioedema (pembengkakan alergi yang memengaruhi wajah, bibir, dan batang tenggorok dan dapat mengganggu pernapasan) |
Enalapril | ||
Lisinopril | ||
— | Candesartan | Efek samping yang umum: Sakit kepala, pusing Efek samping yang parah: Cedera serius pada janin, peningkatan kadar kalium dalam darah, cedera ginjal |
Losartan | ||
Valsartan | ||
— | Amlodipine | Efek samping yang umum: Rasa panas (flushing), pusing, pembengkakan pada tungkai bawah atau tangan Efek samping yang parah: Angioedema |
Isradipine | ||
Nifedipin (hanya tablet lepas lambat) | ||
— | Chlorothiazide | Efek samping yang umum: Pusing, penurunan kadar kalium dalam darah, peningkatan gula darah Efek samping yang parah: Irama jantung berubah, kulit dan mata tiba-tiba menguning (penyakit kuning), pankreatitis |
Chlorthalidone | ||
Hydrochlorothiazide | ||
— | Hydralazine | Sakit kepala, pusing |
Minoxidil | Efek samping yang umum: Pusing, tubuh berbulu, retensi cairan Efek samping yang parah: Gagal jantung, retensi cairan di paru-paru (edema paru), sindrom Stevens-Johnson | |
* Obat-obatan ini diberikan melalui mulut. | ||
Pemblokir adrenergik
Pemblokir adrenergik yang digunakan untuk hipertensi mencakup pemblokir beta (atenolol), pemblokir alfa-beta (labetalol), alfa-agonis (klonidin). Medikasi ini menghambat efek dari divisi simpatik dari sistem saraf otonom yang dapat dengan cepat merespons stres dengan meningkatkan tekanan darah.
Pemblokir-beta adalah pemblokir adrenergik yang paling umum digunakan. Efek samping yang umum meliputi kelelahan, pusing, perubahan nafsu makan, dan perubahan suasana hati.
Alfa-agonis lebih cenderung menyebabkan kantuk, kelelahan, dan depresi dibandingkan medikasi antihipertensi lainnya, sehingga obat ini jarang digunakan. Clonidine dapat diaplikasikan sebagai koyo.
Penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE)
Penghambat ACE menurunkan sebagian tekanan darah dengan melebarkan arteriol (pembuluh darah kecil) di ginjal dan jantung. Medikasi ini melebarkan arteriol dengan mencegah pembentukan angiotensin II, bahan kimia yang diproduksi di dalam tubuh yang menyebabkan arteriol menyempit. Secara khusus, inhibitor ini menghambat kerja enzim pengonversi angiotensin, yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (lihat gambar ). Batuk adalah efek samping yang paling umum dari penghambat ACE.
Pemblokir reseptor Angiotensin II (ARB)
ARB menurunkan tekanan darah dengan mekanisme yang serupa dengan yang digunakan oleh penghambat ACE: Obat-obat tersebut secara langsung memblokir aksi angiotensin II, yang menyebabkan arteriol menyempit. Karena mekanismenya lebih langsung, ARB dapat menyebabkan efek samping yang lebih sedikit.
Penyekat saluran kalsium
Pemblokir saluran kalsium menyebabkan arteriol melebar dengan mekanisme yang benar-benar berbeda. Medikasi ini dapat bersifat jangka pendek atau jangka panjang. Pemblokir saluran kalsium jangka pendek tidak digunakan untuk mengobati hipertensi. Pusing dan detak jantung cepat adalah efek samping paling umum dari pemblokir saluran kalsium yang digunakan untuk tekanan darah tinggi.
Diuretik tiazid
Diuretik tiazid (seperti chlorthalidone) dapat menjadi medikasi pertama yang diberikan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Diuretik dapat menyebabkan pembuluh darah melebar (dilat). Diuretik juga membantu ginjal menghilangkan natrium dan air, menurunkan volume cairan di seluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan darah.
Diuretik tiazid menyebabkan kalium untuk dikeluarkan melalui urin, sehingga suplemen kalium terkadang harus diminum bersama diuretik tiazid.
Vasodilator langsung
Vasodilator langsung melebarkan pembuluh darah dengan mekanisme lain. Medikasi jenis ini hampir tidak pernah digunakan sendiri. Sebaliknya, vasodilator ditambahkan sebagai medikasi kedua atau ketiga ketika medikasi lain saja tidak cukup menurunkan tekanan darah.
