Orang yang menderita HIV stadium akhir (sebelumnya disebut AIDS) cenderung mengalami infeksi tertentu yang tidak biasa karena sistem kekebalan tubuh mereka melemah. Infeksi tersebut disebut infeksi oportunistik karena memanfaatkan sistem imun yang melemah. Infeksi ini dapat menyebabkan saluran empedu menyempit—gangguan yang disebut kolangiopati terkait HIV stadium akhir. Biasanya, saluran menjadi meradang dan terluka pada akhirnya.
Diagnosisnya adalah dengan kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP) atau ultrasound.
Pengobatan meliputi obat-obatan antiretrovirus, pembedahan, dan terkadang antibiotik.
Empedu adalah cairan yang dihasilkan oleh hati dan membantu pencernaan. Empedu diangkut melalui slang kecil (saluran empedu) yang membawa empedu melalui hati, lalu dari hati ke kantung empedu dan ke usus halus. (Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Kantung Empedu dan Saluran Empedu dan gambar .)
Sebelum obat-obatan untuk mengobati infeksi HIV (terapi antiretrovirus) banyak digunakan, kolangiopati terkait HIV terjadi pada sekitar seperempat penderita HIV stadium akhir. Infeksi oportunistik paling umum yang terlibat dalam kondisi ini adalah Cryptosporidium parvum.
Gangguan ini menyebabkan nyeri di bagian kanan atas dan tengah atas abdomen. Jika infeksi memengaruhi usus halus, orang tersebut juga mengalami diare. Beberapa orang mengalami demam dan sakit kuning (perubahan warna menjadi kekuningan pada kulit dan warna putih mata).
Foto ini menunjukkan mata dan kulit yang menguning (penyakit kuning).
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnosis Penyempitan Saluran Empedu Akibat HIV Stadium Akhir
Ultrasound dan kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP) atau kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)
Tes darah
Ultrasound biasanya merupakan langkah pertama dalam diagnosis. Hal ini biasanya diikuti oleh kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP) atau kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP), yang keduanya menawarkan kemampuan untuk melihat saluran empedu secara lebih akurat daripada ultrasound. MRCP bersifat noninvasif sehingga risikonya lebih kecil dibandingkan ERCP. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik memungkinkan dokter untuk mengambil sampel jaringan dan mengidentifikasi organisme yang menyebabkan infeksi, dan, jika perlu, memperluas (melebarkan) saluran empedu yang menyempit dan dengan demikian meredakan gejala.
Untuk ERCP, slang berkamera (endoskopi) dengan alat bantu bedah dimasukkan melalui mulut, ke esofagus, melewati lambung, dan masuk ke usus halus (lihat gambar ). Kateter tipis dimasukkan melalui endoskop, melalui otot berbentuk cincin antara saluran empedu dan pankreas serta usus halus (sfingter Oddi), dan ke atas sampai ke saluran empedu. Zat kontras radiopak, yang terlihat pada sinar-x, kemudian disuntikkan melalui kateter ke dalam saluran empedu, dan sinar-x diambil untuk mendeteksi adanya abnormalitas.
Tes darah untuk mengetahui seberapa baik hati berfungsi dan apakah hati mengalami peradangan (tes hati) biasanya juga dilakukan. Hasilnya dapat mendukung diagnosis.
Pengobatan Penyempitan Saluran Empedu Akibat HIV Stadium Akhir
Obat-obatan antiretroviral
Antibiotik
Prosedur endoskopi (ERCP)
Terkadang asam ursodeoksikolat
Medikasi antiretrovirus untuk mengobati HIV stadium akhir dapat membantu memulihkan sistem imun ke fungsi normal. Hal ini dapat memungkinkan tubuh untuk melawan infeksi saat ini (termasuk yang menyebabkan penyempitan kantung empedu), dan mencegah infeksi oportunistik di masa depan.
Selama kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP), instrumen bedah dimasukkan melalui endoskop dan digunakan untuk memotong sfingter Oddi – suatu prosedur yang disebut sfingterotomi endoskopik. Memotong sfingter Oddi memungkinkan empedu masuk ke usus halus. Prosedur ini membantu meredakan nyeri, penyakit kuning, dan peradangan. Jika hanya satu bagian saluran yang menyempit, sebuah slang (stent) dimasukkan secara sementara untuk menjaga saluran agar tetap terbuka.
Sumber infeksi, jika teridentifikasi, juga diobati dengan antibiotik. Medikasi asam ursodeoksikolat (ursodiol) dapat berperan dalam mengobati abnormalitas saluran empedu di dalam hati, dan untuk mendorong aliran empedu yang normal.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD): Sumber yang membantu orang dengan gangguan gastrointestinal mengelola kesehatan mereka.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Informasi komprehensif tentang cara kerja sistem pencernaan dan tautan ke topik-topik terkait, seperti penelitian dan pilihan pengobatan.
