मल असंयमता 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में टॉयलेट के अलावा कहीं भी मल को स्वैच्छिक या अनैच्छिक रूप से त्यागने की समस्या है, जो कि टॉयलेट का प्रशिक्षण पूरा करने की सामान्य उम्र है।
मल असंयमता 4 वर्ष के लगभग 3 से 5% बच्चों में होती है और उम्र बढ़ने के साथ कम होता जाता है। यह अक्सर टॉयलेट ट्रेनिंग या स्कूल की शुरुआत के समय पर होता है।
मल असंयमता एक ऐसी स्थिति है जिसमें ध्यान देने और उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि यह बच्चे और बच्चे के परिवार के सदस्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।
बच्चों में मल असंयमता की वजहें
मल असंयमता का मुख्य कारण है
कब्ज़
हालांकि यह बात आपस में मेल नहीं खाती हैं, लेकिन मल असंयमता आम तौर पर कब्ज़ की वजह से होता है, जिसमें मल त्याग में देरी या कठिनाई होती है। कब्ज़ के कई कारण, खासतौर पर व्यवहारिक (उदाहरण के लिए, टॉयलेट जाने या कठोर मल त्यागने का डर) और आहार संबंधी (उदाहरण के लिए, पर्याप्त फ़ाइबर न खाना) हो सकते हैं।
कभी-कभी, डॉक्टरों को शारीरिक कारण, जैसे कि गुदा संबंधी असामान्यता या कोई बीमारी, जैसे कि हिर्स्चस्प्रुंग रोग या सीलिएक रोग के लिए बच्चों का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।
कभी-कभी, मनोवैज्ञानिक समस्याओं से भी मल असंयमता हो सकती है।
लेकिन वजह कुछ भी हो, जब तक मल पेट में रहता है, बड़ी आंत से पानी अवशोषित हो जाता है, जिससे मल कठोर हो जाता है। बड़े, कठोर मल निकालना दर्दनाक हो सकता है, इसलिए बच्चे पेट साफ़ करने में और ज़्यादा आनाकानी करते हैं, जिससे बिगड़े हुए कब्ज़ का खराब चक्र चलता रहता है। हो सकता है कि बच्चे कठोर मल निकाल न पाएं जो कि मलाशय में ही रह जाता है (प्रभावित मल)। फिर, बड़ी आंत में से कोमल, गीला मल कठोर मल के आसपास से रिसने लगता है, जिससे मल असयंमता हो जाती है।
अगर कब्ज़ जारी रहता है, तो मलाशय और बड़ी आंत की सतह में खिंचाव आ जाता है। लगातार खिंचाव आने से बच्चे को यह महसूस होना बंद हो जाता है कि पेट में मल भरा हुआ है और इससे मांसपेशी का नियंत्रण खराब हो जाता है, जिससे पेट में से रिसाव होने का खतरा बढ़ जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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बच्चों में मल असयंमता का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर बच्चे के इतिहास और शारीरिक जांच के आधार पर मल असंयमता का निदान करते हैं।
सहयोग करने वाले बच्चों में, यह निर्धारित करने के लिए कि फंसा हुआ मल है या नहीं और अन्य विकारों की संभावना को दूर करने के लिए, डॉक्टर मलाशय (जहां मल गुदा के माध्यम से शरीर से बाहर निकलने से पहले रोका जाता है) की जांच करने के लिए दस्ताने वाली उंगली का उपयोग धीरे-धीरे कर सकते हैं।
कभी-कभी, यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर एब्डॉमिनल एक्स-रे जैसे अन्य परीक्षण कर सकते हैं।
दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, विशेष रूप से गुदा और मलाशय के भीतर की मांसपेशियों के काम करने के तरीके का मूल्यांकन करने के लिए मेनोमेट्री जैसे परीक्षण करते हैं।
बहुत कम बार, रेक्टल दीवार की बायोप्सी की जाती है, जिसमें ऊतक का नमूना लिया जाता है और माइक्रोस्कोप से इसकी जांच की जाती है। अगर कब्ज़ की कोई शारीरिक वजह पाई जाती है, तो अक्सर इसका इलाज किया जा सकता है।
बच्चों में मल असयंमता का इलाज
शिक्षा और आहार में परिवर्तन
कब्ज़ के लिए, डॉक्टर द्वारा प्रिस्क्राइब किए गए लैक्सेटिव
व्यवहार से जुड़ी योजना
मेंटेनेंस
बच्चे और परिवार के लिए शिक्षा उपचार योजना का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। बच्चे और माता-पिता को यह समझना चाहिए कि मल असंयमता निराशाजनक है लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है और यह उपचार बच्चे को मिलने वाले समर्थन और आश्वासन के स्तर पर निर्भर करता है। मल असंयमता के उपचार में लंबा समय लग सकता है और बच्चों को दोषी नहीं ठहराया जाना चाहिए या दंडित नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इससे स्थिति बदतर हो जाती है। रिलैप्स आम हैं, लेकिन इनका इलाज भी किया जा सकता है।
देखभाल करने वालों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे अपने द्वारा खाए जाने वाले फलों, सब्जियों और उच्च फ़ाइबर वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएं और उनके द्वारा पीने वाले पानी की मात्रा बढ़ाएं। देखभाल करने वालों को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे व्यायाम कर रहे हैं।
यदि कब्ज़ के कारण मल अटक गया है, तो डॉक्टर पेट को पूरी तरह से साफ करने के लिए लैक्सेटिव (मुंह से लिया जाता है) या एनिमा या सपोसिटरी (मलाशय में डाला जाता है) लिख सकते हैं, जो कुछ बच्चों के लिए एक आवश्यक प्रारंभिक बिंदु है। कुछ बच्चों को केवल लैक्सेटिव दिए जाते हैं और उन्हें एनिमा या सपोसिटरी की आवश्यकता नहीं होती है।
अगर वजह दूसरा विकार हो, तो विकार का इलाज किया जाता है।
पेट साफ़ हो जाने पर, जिसकी पुष्टि कभी-कभी एब्डॉमिनल एक्स-रे से होती है, बच्चे एक नियमित लैक्सेटिव आहार नियम और व्यवहार योजना के हिसाब से चलना शुरू करते हैं, ताकि नियमित तौर पर पेट साफ़ हो सके।
नियमित तौर पर मल त्याग करना शुरू कर लेने पर, बच्चों का प्रबंधन चरण शुरू होता है।
व्यवहार से जुड़ी योजना
व्यवहार योजना में खासतौर पर तय की गयी टॉयलेट-सिटिंग टाइम शामिल होता है, जिसमें बच्चे को हर बार खाना खाने के बाद 5 से 10 मिनट टॉयलेट में बैठना होता है, भले उसे मल त्याग करने की इच्छा हो या न हो। अगर बच्चों को दिन के किसी खास समय में मल त्याग करने की इच्छा होती हो, तो उन्हें उस समय से कुछ देर पहले ही टॉयलेट चले जाना चाहिए। (टॉयलेट प्रशिक्षण भी देखें।)
थोड़ा-थोड़ा मल आना भी अक्सर फ़ायदेमंद होता है। उदाहरण के तौर पर, बच्चों को एक चार्ट देकर हर बार टॉयलेट जाने पर (भले ही मल न आए) उस चार्ट पर स्टिकर लगाने के लिए कहने से, प्लान को फ़ॉलो करने की उनकी इच्छा को बढ़ाया जा सकता है। अक्सर एक चरणबद्ध प्रोग्राम का इस्तेमाल किया जाता है जिसमें बच्चों को टॉयलेट में बैठने के लिए छोटे-छोटे उपहार (जैसे स्टिकर) दिए जाते हैं और प्लान को लगातार फ़ॉलो करने पर बड़े उपहार (जैसे पार्क की ट्रिप) दिए जाते हैं। उपहारों को समय-समय पर बदला जाना चाहिए, ताकि बच्चे की योजना में दिलचस्पी बनी रहे।
अगर देखभाल करने वाले व्यक्ति की बनाया हुई व्यवहार योजना सफल न हो पाए, तो बच्चे को एक व्यवहार के थैरेपिस्ट या बच्चों के मनोचिकित्सक के पास रेफ़र किया जाता है जिसे मल असयंमता से पीड़ित बच्चों का इलाज करने का पूरा अनुभव है। ये विशेषज्ञ इस बात पर बहुत ध्यान देते हैं कि असयंमता और मल से सब गंदा करने वाले व्यवहार की वजह से देखभाल करने वाले व्यक्ति को बच्चों को सज़ा देने से बचना चाहिए या प्रगति न होने या प्रगति के बाद पुराने तरीके अपनाने पर बच्चों को निराशा नहीं दिखानी चाहिए।
मेंटेनेंस
नियमित तौर पर मल त्याग करना शुरू कर लेने पर, रिसाव अक्सर बंद हो जाता है। आंतों की सतह में आए खिंचाव को फिर से सामान्य करने और रेक्टल के भर जाने के बारे में महसूस हो सके इसके लिए कई महीनों तक नरम मल आना ज़रूरी होता है। इस परवरिश के चरण में, कुछ लैक्सेटिव और टॉयलेट में जाने की नियमितता, मल त्याग की ज़रूरत महसूस होने से पहले, मल त्याग को बढ़ावा देने के लिए जरूरी होता है।
रखरखाव चरण के बाद, लैक्सेटिव की खुराक को धीरे-धीरे कम कर दिया जाता है और फिर बंद कर दिया जाता है, इसके बाद नियमित टॉयलेट जाने की संख्या भी कम कर दी जाती है। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे फिर से पुरानी आदत पर आ जाते हैं, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर बच्चों की निगरानी करते हैं। बाउल रीट्रेनिंग लंबा समय लेने वाली प्रक्रिया हो सकती है जिसमें महीनों से लेकर सालों तक का समय लग सकता है।
सबसे गंभीर मामलों में, उन बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श की आवश्यकता हो सकती है जिनके मल भावनात्मक या व्यवहार संबंधी समस्याओं की वजह से असंयम होते हैं।
