प्रसव पीड़ा

सभी गर्भवती महिलाओं को पता होना चाहिए कि प्रसवपीड़ा की शुरुआत के मुख्य लक्षण क्या हैं:

• नियमित अंतराल पर निचले पेट में संकुचन

• पीठ दर्द

महिला जिसे पिछली गर्भावस्थाओं में तेज़ी से प्रसव हुआ है, जैसे ही उसे लगता है कि वह प्रसवपीड़ा में जा रही है उसे अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। जब निचले पेट में संकुचन पहली बार शुरू होते हैं, तो वे कमज़ोर, अनियमित और अधिक अंतराल पर हो सकते हैं। वे माहवारी की ऐंठन की तरह महसूस हो सकते हैं। जैसे-जैसे समय बीतता है, पेट के संकुचन लंबे, मज़बूत और एक साथ कम अंतराल पर होते जाते हैं। संकुचन और पीठ दर्द पहले या अन्य संकेतों के साथ हो सकते हैं, जैसे कि निम्नलिखित:

• रक्त दिखना: योनि से श्लेम के साथ मिश्रित रक्त का थोड़ा सा निर्वहन आमतौर पर एक संकेत है कि प्रसवपीड़ा शुरू होने वाली है। संकुचन शुरू होने से 72 घंटे पहले रक्त दिखाई दे सकता है।

• झिल्ली का फटना: आमतौर पर, जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है, द्रव से भरी झिल्लियां (एम्नियोटिक थैली) जिनमें भ्रूण होता है फट जाती है, और एम्नियोटिक द्रव योनि से बाहर निकल जाता है। इस घटना को आमतौर पर "पानी टूटने" के रूप में वर्णित किया जाता है। कभी-कभी, प्रसवपीड़ा शुरू होने से पहले झिल्ली फट जाती है। प्रसवपीड़ा शुरू होने से पहले झिल्ली के फटने को झिल्ली का समयपूर्व फटना कहा जाता है। कुछ महिलाओं को योनि से तरल पदार्थ का रिसाव महसूस होता है, इसके बाद लगातार रिसाव होता है।

यदि प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले महिला की झिल्ली फट जाती है, तो उसे तुरंत अपने डॉक्टर या दाई से संपर्क करना चाहिए या उसे निकटतम बर्थिंग सेंटर में ले जाना चाहिए। लगभग 80 से 90% महिलाएं जिनकी झिल्ली अपनी नियत तारीख पर या उसके पास फट जाती है, 24 घंटों के भीतर अनायास प्रसवपीड़ा में चली जाती हैं। यदि कई घंटों के बाद प्रसवपीड़ा शुरू नहीं हुई है और बच्चा होने वाला है, तो महिलाओं को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कृत्रिम रूप से (प्रेरित की गई) प्रसव पीड़ा शुरू की जाती है। झिल्ली फटने के बाद, योनि से बैक्टीरिया अधिक आसानी से गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं और महिला, भ्रूण या दोनों में संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

झिल्ली के समय से पहले फटने वाली महिला को एक बर्थिंग सेंटर में भर्ती करने के बाद, ऑक्सीटोसिन (जो गर्भाशय को संकुचित करने का कारण बनता है) या कोई समान दवा, जैसे प्रोस्टाग्लैंडीन, का उपयोग प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। हालांकि, अगर झिल्ली नियत तारीख से 6 सप्ताह पहले (समय से पहले, या 34 वें सप्ताह से पहले) फट जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर तब तक प्रसव पीड़ा को प्रेरित नहीं करते हैं जब तक कि भ्रूण अधिक परिपक्व न हो जाए।

निम्नलिखित में से एक होने पर महिला को अस्पताल या बर्थिंग सेंटर जाना चाहिए:

• झिल्ली फट जाती है।

• मज़बूत संकुचन 6 मिनट या उससे कम के अंतराल पर और 30 सेकंड या उससे अधिक समय तक रहता है।

यदि झिल्ली के फटने का संदेह है या गर्भाशय ग्रीवा 1 1/2 इंच (4 सेंटीमीटर) से अधिक फैल गई है, तो महिला को भर्ती कराया जाता है। यदि डॉक्टर या दाई को यकीन नहीं है कि प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है, तो एक या दो घंटे तक महिला का आमतौर पर अवलोकन किया जाता है और भ्रूण की निगरानी की जाती है, और यदि तब तक प्रसव की पुष्टि नहीं होती है, तो उसे घर भेज दिया जा सकता है।

जब महिला को भर्ती कराया जाता है, तो संकुचन की ताकत, अवधि और आवृति नोट की जाती है। महिला का वज़न, रक्तचाप, हृदय और श्वास दर और तापमान मापा जाता है, और मूत्र और रक्त के नमूने विश्लेषण हेतु लिए जाते हैं। उसके पेट की जांच यह अनुमान लगाने के लिए की जाती है कि भ्रूण कितना बड़ा है, क्या भ्रूण पीछे की ओर या आगे (स्थिति) की ओर मुंह कर रहा है, और क्या सिर, चेहरा, नितंब या कंधे (प्रस्तुति) पहले बाहर आ रहे हैं।

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति इस बात को प्रभावित करती है कि गर्भ योनि से कैसे गुज़रता है। सबसे आम और सबसे सुरक्षित संयोजन में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिर पहले

• पीछे की ओर मुंह करना (जब महिला अपनी पीठ के बल लेटती है तो नीचे की ओर)

• चेहरा और शरीर दाएं या बाएं की ओर कोणीय रूप से

• गर्दन आगे झुकी हुई

• ठोड़ी शरीर से चिपकी हुई

• हाथ छाती पर मुड़े हुए

पहले सिर को वर्टेक्स या सेफेलिक प्रस्तुति कहा जाता है। प्रसव से पहले अंतिम या दो सप्ताह के दौरान, अधिकांश भ्रूण मुड़ते हैं ताकि सिर का पिछला हिस्सा पहले प्रस्तुत हो। एक असामान्य स्थिति या प्रस्तुति- जैसे नितंब पहले (ब्रीच) या कंधे पहले या भ्रूण का मुँह आगे की ओर है—यह स्थिती महिला, भ्रूण और डॉक्टर के लिए प्रसव को काफी कठिन बना देती है। सिज़ेरियन प्रसव अनुशंसित है।

एक स्पेक्युलम का उपयोग करके योनि परीक्षा यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि क्या झिल्ली फट गई है। (स्पेक्युलम एक धातु या प्लास्टिक का उपकरण है जो योनि की दीवारों को अलग करता है)। फिर डॉक्टर या दाई हाथ से योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि गर्भाशय ग्रीवा कितनी फैली हुई है (सेंटीमीटर में नोट किया गया) और कितनी वापस खींची गई (विलोप हो गई) है (प्रतिशत या सेंटीमीटर के रूप में नोट किया जाता है)। यदि महिला को रक्तस्राव हो रहा है या झिल्ली अनायास फट गई है तो यह परीक्षा छोड़ी जा सकती है। एम्नियोटिक द्रव का रंग नोट किया जाता है। द्रव स्पष्ट होना चाहिए और कोई महत्वपूर्ण गंध नहीं होनी चाहिए। यदि झिल्ली फट जाती है और एम्नियोटिक द्रव हरा हो जाता है, तो भ्रूण के पहले मल (भ्रूण मेकोनियम) से मलिनकिरण होता है।

आमतौर पर अस्पताल में प्रसव के दौरान महिला की बांह में अंतःशिरा लाइन दाखिल की जाती है। इस लाइन का उपयोग महिला को निर्जलीकरण को रोकने के लिए तरल पदार्थ देने और ज़रूरत पड़ने पर दवाएं देने के लिए किया जाता है।

जब तरल पदार्थ अंतःशिरा में दिए जाते हैं, तो महिला को प्रसव के दौरान खाने या पीने की ज़रूरत नहीं होती है, हालांकि वह प्रसव पीड़ा के शुरुआती समय में कुछ तरल पदार्थ पीने और कुछ हल्का भोजन करने का विकल्प चुन सकती है। प्रसव के दौरान खाली पेट रहने से महिला को उल्टी होने की संभावना कम होती है। बहुत दुर्लभ रूप से, उल्टी को सांस में ले लिया जाता है, आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के बाद। उल्टी को सांस में लेने से फेफड़ों में सूजन आ सकती है, जिससे जान को खतरा हो सकता है। एंटासिड आमतौर पर उन महिलाओं को दिया जाता है जिनका सिज़ेरियन प्रसव हो रहा है ताकि उल्टी सांस में लेने पर फेफड़ों को होने वाले नुकसान के जोखिम को कम किया जा सके।

भ्रूण की सामान्य स्थिति और प्रस्तुति

गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण प्रसव के लिए स्थिति में आ जाता है। आम तौर पर, एक भ्रूण की स्थिति पीछे की ओर (महिला की पीठ की ओर) होती है जिसमें चेहरा और शरीर एक तरफ झुका होता है और गर्दन झुकी हुई होती है, और प्रस्तुति पहले सिर बाहर आने से होती है।

महिला को अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, डॉक्टर या कोई अन्य स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक समय-समय पर एक प्रकार के स्टेथोस्कोप (फिटोस्कोप) या एक हैंडहेल्ड डॉपलर अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके या लगातार इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण हृदय निगरानी का उपयोग करके भ्रूण के हृदय की धड़कन सुनते हैं। चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए भ्रूण के हृदय की निगरानी करते हैं कि क्या भ्रूण का ह्रदय दर सामान्य है और इस प्रकार भ्रूण संकट में है या नहीं। संकुचन के दौरान भ्रूण के ह्रदय दर में कुछ असामान्य परिवर्तन यह संकेत दे सकते हैं कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है।

भ्रूण के ह्रदय दर की निगरानी निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है:

• बाहरी रूप से: एक अल्ट्रासाउंड उपकरण (जो अल्ट्रासाउंड तरंगों को प्रसारित और प्राप्त करता है) महिला के पेट से जोड़ा जाता है। या नियमित अंतराल पर महिला के पेट पर एक फिटोस्कोप रखा जाता है।

• आंतरिक रूप से: एक इलेक्ट्रोड (तार से जुड़ा एक छोटा गोल सेंसर) महिला की योनि के माध्यम से दाखिल किया जाता है और भ्रूण की सिर की त्वचा से जोड़ा जाता है। आंतरिक दृष्टिकोण का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब प्रसवपीड़ा के दौरान समस्याएं संभावित रूप से प्रकट होती हैं या जब बाहरी उपकरण द्वारा पता लगाए गए संकेतों को रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग केवल भ्रूणयुक्त झिल्लियों के फटने के बाद किया जा सकता है ("पानी टूटने" के रूप में वर्णित)।

भ्रूण के ह्रदय दर की निगरानी के लिए बाहरी अल्ट्रासाउंड उपकरण या आंतरिक इलेक्ट्रोड के उपयोग को इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी कहा जाता है। इलेक्ट्रॉनिक निगरानी का उपयोग गर्भाशय के संकुचन की निरंतर निगरानी के लिए किया जाता है। इसका उपयोग लगभग सभी उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं के लिए और कई व्यवहारों में, सभी गर्भावस्थाओं के लिए किया जाता है।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था में, कभी-कभी गैर-तनाव परीक्षण के भाग के रूप में इलेक्ट्रॉनिक निगरानी का उपयोग किया जाता है, जिसमें भ्रूण के ह्रदय दर की निगरानी की जाती है जब भ्रूण स्थिर रहता है और जब वह हिलचाल करता है। यदि भ्रूण के हिलने-डुलने के 20 मिनट के भीतर दो मौकों पर हृदय दर अपेक्षित रूप से तेज़ नहीं होता है, तो हृदय दर को गैर-प्रतिक्रियाशील या गैर-आश्वस्त करने वाला कहा जाता है। फिर भ्रूण के स्वास्थ्य की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड बायोफिज़िकल प्रोफाइल किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड बायोफिज़िकल प्रोफाइल, के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग वास्तविक समय में भ्रूण की छवियों का निर्माण करने के लिए किया जाता है, और भ्रूण की निगरानी की जाती है। 30 मिनट के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित को 0 या 2 का स्कोर निर्दिष्ट करते हैं:

• गैर-तनाव परीक्षण के परिणाम (प्रतिक्रियाशील या गैर- प्रतिक्रियाशील)

• एम्नियोटिक द्रव की मात्रा

• लयबद्ध श्वास की अवधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति

• भ्रूण की कम से कम तीन स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली हिलचालों की उपस्थिति या अनुपस्थिति

• भ्रूण की मांसपेशियों की टोन, स्ट्रेचिंग द्वारा इंगित फिर उंगलियों, हाथ पांव, या धड़ का खींचना

10 तक का स्कोर संभव है।

परिणाम के आधार पर, डॉक्टर प्रसवपीड़ा को जारी रखने की अनुमति दे सकते हैं या तुरंत सिज़ेरियन प्रसव कर सकते हैं।

प्रसवपीड़ा के पहले चरण के दौरान, भ्रूण के ह्रदय दर की निगरानी समय-समय पर स्टेथोस्कोप या अल्ट्रासाउंड उपकरण से या लगातार इलेक्ट्रॉनिक निगरानी का उपयोग करके की जाती है। भ्रूण के ह्रदय दर की निगरानी करना यह निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं। हृदय गति में असामान्यताएं (बहुत तेज़ या बहुत धीमी) और हृदय गति में भिन्नता (समय के साथ और संकुचन की प्रतिक्रिया में) यह संकेत दे सकती है कि भ्रूण संकट में है (भ्रूण संकट/फीटल डिस्ट्रेस)। महिला के ह्रदय दर की भी समय-समय पर निगरानी की जाती है।

प्रसव पीड़ा के दूसरे चरण के दौरान, हर संकुचन के बाद या यदि इलेक्ट्रॉनिक निगरानी का उपयोग किया जाता है, तो लगातार भ्रूण के ह्रदय दर की निगरानी की जाती है। महिला के ह्रदय दर और रक्तचाप की नियमित निगरानी की जाती है।

अपने डॉक्टर या दाई की सलाह से, महिला आमतौर पर प्रसव पीड़ा शुरू होने से बहुत पहले दर्द से राहत के लिए एक मार्ग की योजना बनाती है। वह निम्नलिखित में से एक चुन सकती है:

• प्राकृतिक प्रसूति, जो दर्द से निपटने के लिए तनाव मुक्ति और सांस लेने की तकनीक पर निर्भर करती है

• एनाल्जेसिक दवाएं (अंतःशिरा रूप से दी गई)

• यदि आवश्यक हो तो एक विशेष प्रकार का संवेदनाहारी (स्थानीय या क्षेत्रीय)

प्रसवपीड़ा शुरू होने के बाद, इन योजनाओं को संशोधित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रसवपीड़ा कैसे बढ़ती है, महिला कैसा महसूस करती है, और डॉक्टर या दाई क्या सलाह देते हैं।

प्रसव पीड़ा के दौरान दर्द से राहत के लिए एक महिला की आवश्यकता काफी भिन्न होती है, जो उसकी चिंता के स्तर पर कुछ हद तक निर्भर करती है। प्रसूति की तैयारी से जुड़ी क्लास में भाग लेने से महिला को प्रसव पीड़ा और प्रसव के लिए तैयार होने में मदद मिलती है। प्रसव पीड़ा में भाग लेने वाले लोगों से ऐसी तैयारी और भावनात्मक सपोर्ट से चिंता कम होती है।

एनाल्जेसिक (दर्द निवारक दवाएं) इस्तेमाल की जा सकती हैं। यदि एक महिला प्रसव के दौरान एनाल्जेसिक का अनुरोध करती है, तो वे आमतौर पर उसे दिए जाते हैं। हालांकि, चूंकि इनमें से कुछ दवाएं नवजात शिशु की सांस लेने के और अन्य कार्यों को धीमा कर सकती हैं, इसलिए दी जाने वाली मात्रा यथासंभव कम होती है। सबसे अधिक सामान्य रूप से, ओपिओइड जैसे कि फेंटेनाइल या मॉर्फिन को दर्द से राहत के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है। ये दवाएं प्रसवपीड़ा के पहले चरण के प्रारंभिक चरण को धीमा कर सकती हैं, इसलिए वे आमतौर पर पहले चरण के सक्रिय चरण के दौरान दी जाती हैं। इसके अलावा, क्योंकि इन दवाओं को दिए जाने के बाद पहले 30 मिनट के दौरान सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, प्रसव के करीब होने पर दवाएं अक्सर नहीं दी जाती हैं। यदि उन्हें प्रसव के बहुत करीब दिया जाता है, तो नवजात शिशु अत्यधिक बेहोश हो सकता है, जिससे गर्भाशय के बाहर जीवन में समायोजन अधिक कठिन हो जाता है। नवजात शिशु पर इन दवाओं के शामक प्रभाव का प्रतिकार करने के लिए, डॉक्टर नवजात शिशु को प्रसव के तुरंत बाद ओपिओइड एंटीडोट नालोक्सोन दे सकते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण योनि और उसके मुख के आसपास के ऊतकों को सुन्न करता है। इस क्षेत्र को योनि की दीवार के माध्यम से एक स्थानीय संवेदनाहारी को तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट करके सुन्न किया जा सकता है जो निचले जननांग क्षेत्र (पुडेंडल तंत्रिका) में संवेदना प्रदान करता है। पुडेंडल ब्लॉक नामक इस प्रक्रिया का उपयोग प्रसव पीड़ा के दूसरे चरण में केवल देर से किया जाता है, जब बच्चे का सिर योनि से निकलने वाला होता है। यह काफी हद तक एपिड्यूरल इंजेक्शन द्वारा बदल दिया गया है। एक अधिक सामान्य लेकिन कम प्रभावी प्रक्रिया में योनि के मुख पर एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाना शामिल है। दोनों प्रक्रियाओं के साथ, महिला जागृत रह सकती है और धक्का दे सकती है, और भ्रूण के कार्य अप्रभावित रहते हैं। ये प्रक्रियाएं उन प्रसव के लिए उपयोगी हैं जिनमें कोई जटिलता नहीं है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण एक बड़े क्षेत्र को सुन्न करता है। इसका उपयोग उन महिलाओं के लिए किया जा सकता है जो पूर्ण रूप से दर्द से राहत चाहती हैं। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता:

• दर्द से राहत की आवश्यकता होने पर लम्बर एपिड्यूरल इंजेक्शन का लगभग हमेशा उपयोग किया जाता है। एक संवेदनाहारी को पीठ के निचले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है— पीठ और रीढ़ की हड्डी को आवरित करने वाले ऊतक की बाहरी परत के बीच की जगह में (एपिड्यूरल स्पेस)। वैकल्पिक रूप से, एक कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है, और एक स्थानीय संवेदनाहारी (जैसे बुपिवेकेन) कैथेटर के माध्यम से लगातार और धीरे-धीरे दिया जाता है। ओपिओइड (जैसे फेंटेनाइल या सूफेंटानिल) को भी अक्सर इंजेक्ट किया जाता है। प्रसव पीड़ा और प्रसव के लिए एक एपिड्यूरल इंजेक्शन महिला को धक्का देने से नहीं रोकता है और महिलाओं को सिज़ेरियन प्रसव की आवश्यकता नहीं होती है। सिज़ेरियन प्रसव में एपिड्यूरल इंजेक्शन का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

• स्पाइनल इंजेक्शन में रीढ़ की हड्डी (सबराचनोइड स्पेस) को कवर करने वाले ऊतक की मध्य और आंतरिक परतों के बीच की जगह में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाना शामिल है। स्पाइनल इंजेक्शन आमतौर पर सिज़ेरियन प्रसव के लिए उपयोग किया जाता है जब कोई जटिलता नहीं होती है।

कभी-कभी, एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन के उपयोग से महिला के रक्तचाप में गिरावट आती है। नतीजतन, यदि इनमें से एक प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, तो महिला का रक्तचाप अक्सर मापा जाता है।

एपिड्यूरल

वीडियो

सामान्य संज्ञाहरण एक महिला को अस्थायी रूप से बेहोश करता है। यह दुर्लभ रूप से आवश्यक है और कभी कभार ही इसका उपयोग किया जाता है क्योंकि यह भ्रूण के हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के कार्य को धीमा कर सकता है। हालांकि यह प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होता है, यह गर्भाशय के बाहर नवजात शिशु के जीवन के समायोजन में हस्तक्षेप कर सकता है। सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर आपातकालीन सिज़ेरियन प्रसव के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि महिला को चेतनाशून्य करने का यह सबसे तेज़ तरीका है।

प्रसूति के दौरान दर्द को नियंत्रित करने के लिए तनाव मुक्ति और सांस लेने की तकनीक का उपयोग प्राकृतिक प्रसूति करती है।

प्राकृतिक प्रसूति की तैयारी के लिए, एक गर्भवती महिला और उसका साथी प्रसूति से जुड़ी क्लास लेते हैं, आमतौर पर कई हफ्तों में छह से आठ सत्र, तनाव मुक्ति और सांस लेने की तकनीक का उपयोग करना सीखने के लिए। वे यह भी सीखते हैं कि प्रसव पीड़ा और प्रसव के विभिन्न चरणों में क्या होता है।

तनाव मुक्ति तकनीक में जानबूझकर शरीर के एक हिस्से को तनाव देना और फिर उसे आराम देना शामिल है। यह तकनीक एक महिला को उसके शरीर के बाकी हिस्सों को शिथिल करने में मदद करती है, जबकि गर्भाशय प्रसव के दौरान सिकुड़ता है और संकुचन के बीच उसके पूरे शरीर को तनावमुक्त कर देता है।

सांस लेने की तकनीक में कई तरह से सांस लेना शामिल है, जिनका उपयोग प्रसव पीड़ा के दौरान अलग-अलग समय पर किया जाता है। प्रसव पीड़ा के पहले चरण के दौरान, महिला धक्का देना शुरू करे उससे पहले, निम्नलिखित प्रकार से सांस लेने से मदद मिल सकती है:

• महिला को संकुचन की शुरुआत और अंत में तनावमुक्त करने में मदद करने के लिए धीमी सांस छोड़ने के साथ गहरी सांस लेना

• संकुचन के चरम पर ऊपरी छाती में तेज़, उथली श्वास (हांफना)

• भारी सांस लेने और छोड़ने का पैटर्न महिला को धक्का देने की इच्छा को टालने में मदद करता है जब उसे गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने (फैला हुआ) से और वापस खींचने (विलोपन) से पहले धक्का देने की इच्छा होती है

महिला और उसके साथी को गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से तनाव मुक्ति और सांस लेने की तकनीक का अभ्यास करना चाहिए। प्रसव पीड़ा के दौरान, भावनात्मक सपोर्ट प्रदान करने के अलावा, महिला का साथी उसे यह याद दिलाने में मदद कर सकता है कि उसे एक विशेष अवस्था में क्या करना चाहिए और जब महिला तनाव में है, तब साथी को ध्यान देना चाहिए। साथी महिला को अधिक तनाव मुक्त होने में मदद करने के लिए मालिश प्रदान कर सकता है।

प्राकृतिक प्रसूति की सबसे प्रसिद्ध विधि शायद लमाज़ विधि है। एक अन्य विधि, लेबॉयर विधि में एक अंधेरे कमरे में जन्म और प्रसव के तुरंत बाद बच्चे को गुनगुने पानी में डुबोना शामिल है।