शरीर के किसी अंग को काटना मुश्किल होता है। किसी अंग को खोना न केवल शारीरिक रूप से चुनौतीपूर्ण होता है, बल्कि "अपना" एक हिस्सा खो देने के बाद लोगों का खुद को देखने का नज़रिया बदल जाता है। डॉक्टर और प्रोस्थेटिस्ट, लोगों और उनके परिवार को यह बताकर तैयार करने की कोशिश करते हैं कि अंग को काटना क्यों ज़रूरी है और अंग को काटने से पहले और बाद में और प्रोस्थेसिस लगाने की प्रक्रिया के दौरान क्या होगा। जो लोग सर्जरी की प्रक्रिया को समझते हैं और जिन कठिनाइयों का वे सामना कर सकते हैं और उससे मिलने वाले परिणामों से एक सीधी-सच्ची अपेक्षा रखते हैं, उनके मज़बूत रहने और बेहतर परिणाम प्राप्त करने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर और प्रोस्थेटिस्ट (वे विशेषज्ञ जो कृत्रिम अंग डिज़ाइन करते हैं, फ़िट करते हैं, बनाते हैं और एडजस्ट करते हैं) अक्सर उस व्यक्ति की बातचीत किसी ऐसे व्यक्ति से करवाते हैं जिसका कोई अंग पहले ही काटा जा चुका हो और जिसने उस स्थिति को अच्छी तरह अपना लिया हो।
सर्जरी से पहले
सर्जरी से पहले, सर्जन, प्रोस्थेटिस्ट (एक विशेषज्ञ जो प्रोस्थेसिस को डिज़ाइन, फिट, बिल्ड और एडजस्ट करता है) और एक फिज़िकल थेरेपिस्ट उस व्यक्ति के साथ योजनाओं, लक्ष्यों और स्पष्ट परिणामों पर चर्चा करते हैं जिसे अंग-विच्छेद की आवश्यकता होती है। वे मिलकर काम करते हैं, ताकि:
व्यक्ति की वर्तमान क्षमताओं और लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक मूल्यांकन पूरा कर सकें
प्रीसर्जरी प्लान, एक एक्सरसाइज़ प्रोग्राम के साथ जिसे सर्जरी से पहले शुरू करना होगा
पोस्टसर्जरी प्लान
अंग-विच्छेद के बाद, स्वास्थ्य लाभ और रिहैबिलिटेशन उन लोगों में ज़्यादा जल्दी असर करता है जो सर्जरी से पहले खुद को ज़्यादा से ज़्यादा स्वस्थ रखते हैं। अंग-विच्छेद से पहले, जितना संभव हो सके, लोगों को एक स्वस्थ आहार का पालन करना चाहिए, अपनी स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे डायबिटीज और हृदय या फेफड़ों की बीमारी) को नियंत्रित करना चाहिए और धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।
उम्र और वर्तमान शारीरिक स्थिति के बावजूद, अंग-विच्छेद वाले लोगों को सर्जरी से पहले, एक सामान्य और खास एक्सरसाइज़ प्रोग्राम शुरू कर देना चाहिए और सर्जरी के बाद व्यायाम को जारी रखना चाहिए। मांसपेशियों की ताकत, लचीलेपन और हिलने-डुलने की ज़रूरी क्षमता को बनाए रखने या बढ़ाने के लिए व्यायाम एक फिज़िकल थेरेपिस्ट द्वारा सिखाया जाता है। लोग जितने मज़बूत और लचीले होते हैं, वे अपने प्रोस्थेसिस के साथ या उसके बिना उतना ही ज़्यादा अच्छा काम कर सकते हैं। अगर ऐसा लगे कि रोज़ाना की गतिविधियों को करने में कठिनाई हो सकती है, तो एक ऑक्यूपेशनल थेरेपी प्रोग्राम भी मददगार साबित हो सकता है।
सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद, क्लिनिकल टीम और जिस व्यक्ति का अंग काटा गया है, वे मिलकर ये लक्ष्य तय करते हैं:
अवशिष्ट हाथ-पैर को आकस्मिक आघात (उदाहरण के लिए, धक्कों और गिरने से) से बचाएँ
सूजन को नियंत्रित रखा जाए
जल्दी स्वास्थ्य लाभ हो
ताकत, कार्डियोवैस्कुलर एंड्यूरेन्स और जोड़ों की हिलने-डुलने की ज़रूरी क्षमता को बनाए रखा जा सके
सर्जरी के बाद, अवशिष्ट हाथ-पैर को ठीक होने की ज़रूरत पड़ती है। मालिश, टैपिंग, वाइब्रेशन और प्रोग्रेसिव लोड बियरिंग से, अवशिष्ट अंग को प्रोस्थेसिस से जल्दी तालमेल बिठाने में मदद मिल सकती है। अवशिष्ट अंग की सुरक्षा और सूजन को नियंत्रित करने के लिए कई ड्रेसिंग विकल्प मौजूद हैं। सूजन को प्रभावी रूप से नियंत्रित करने से, रक्त प्रवाह को बढ़ाने में मदद मिलती है, घाव भरने में बढ़ोत्तरी होती है, और ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द और हाथ-पैर के आभासी दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। सर्जरी के बाद स्वस्थ खान-पान भी ज़रूरी है।
हॉस्पिटल से छुट्टी देने से पहले और बाद में एक फिज़िकल थेरेपिस्ट सर्जरी कराने वाले व्यक्ति के साथ काम करेंगे। ट्रेनिंग में खड़े होने में संतुलन बनाए रखना, पैरेलल बार्स में चलना, वॉकर, बैसाखी और/या व्हीलचेयर का इस्तेमाल और अपनी देखभाल स्वयं करने के लिए सक्षम बनाना, जिसमें एक जगह से दूसरी जगह जाना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना भी शामिल हैं।
प्रोस्थेटिस्ट हर हफ्ते स्वास्थ्य लाभ की प्रगति की निगरानी करेंगे और प्रिपरेटरी (टेम्पररी) प्रोस्थेसिस के लिए सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की तैयारी का मूल्यांकन करेंगे।
प्रिपरेटरी प्रोस्थेसिस
जब कटा हुआ हाथ-पैर ठीक हो जाता है और उसमें फ़्लूड की मात्रा काफ़ी हद तक स्थिर हो जाती है—आमतौर पर सर्जरी के 7 से 10 सप्ताह बाद, लेकिन अगर कोई जटिलता हो तो इसमें ज़्यादा समय लग सकता है—तब व्यक्ति को एक शुरुआती प्रोस्थेसिस लगाया जाता है। शुरुआती प्रोस्थेसिस अस्थायी होता है और धीरे-धीरे वज़न उठाने और घटकों को बदलने की अनुमति देता है, जो ज़रूरी है क्योंकि व्यक्ति चलने और अन्य गतिविधियों को करने के लिए अभ्यस्त हो जाता है। इस अवधि के दौरान प्रिपरेटरी प्रोस्थेसिस के सॉकेट को कई बार रिफिट करने की आवश्यकता हो सकती है।
गतिशीलता और खुलकर काम करने की क्षमता में सुधार के अलावा, अर्ली प्रोस्थेसिस फ़िटिंग के लाभों में काटने को बेहतर ढंग से स्वीकार करना, बॉडी इमेज को पहले जैसा बनाना, हाथ-पैर के आभासी दर्द को कम करना और संपूर्ण स्वास्थ्य को बेहतर करना शामिल है।
हाथ-पैर कटने के बाद, वयस्कों के बचे हुए हाथ-पैर के आकार और मात्रा में 12 से 18 महीनों तक बदलाव होता रहता है। इस समय पर, जब अवशिष्ट अंग के आयतन और आकार एक उचित डिग्री तक स्थिर हो जाते हैं, तब एक तैयार प्रोस्थेसिस लगाया जाता है, जबकि इस समय तक व्यक्ति प्रिपरेटरी प्रोस्थेसिस का इस्तेमाल करना जारी रखता है। एक तैयार प्रोस्थेसिस में हाई क्वालिटी वाले कंपोनेंट्स होते हैं और अक्सर उन्हीं जॉइंट और अपेंडेज कंपोनेंट्स का इस्तेमाल करते हैं जिन्हें प्रिपरेटरी फेज़ के दौरान सबसे अच्छा माना गया था। हालांकि, अवशिष्ट अंग के फ़्लूड वॉल्यूम में हर रोज़ और लंबे समय तक उतार-चढ़ाव जारी रहेगा। फ़्लूड वॉल्यूम में होने वाला परिवर्तन हर व्यक्ति में अलग होता है और कभी-कभी इससे समस्या भी हो सकती है।
लिम्ब प्रोस्थेसिस का इस्तेमाल सीखना
फिटिंग प्रक्रिया के दौरान, व्यक्ति प्रोस्थेसिस के साथ काम करना सीखता है। इस प्रक्रिया में, आराम और स्थिरता के स्वीकार्य स्तर हासिल करने के लिए कई बार मिलना पड़ता है।
हाथ-पैर में ऊपरी प्रोस्थेसिस वाले लोगों में, जब आराम और स्थिरता हासिल हो जाए, तो उसके बाद प्रोस्थेटिस्ट अधिकतम कार्यशीलता देने के लिए जोड़ों और उपांगों को एडजस्ट करता है। एक ऑक्यूपेशनल या फिज़िकल थेरेपिस्ट के साथ रिहैबिलिटेशन में, मांसपेशियों को मज़बूत करने और अवशिष्ट अंग में उनके लचीलेपन को बनाए रखने के साथ-साथ, व्यक्ति को रोज़मर्रा की गतिविधियों के लिए प्रोस्थेसिस का इस्तेमाल करने का तरीका सिखाने के लिए तैयार किए गए खास व्यायाम शामिल होते हैं।
लोअर लिम्ब प्रोस्थेसिस वाले लोगों में, जब अवशिष्ट अंग में आराम और स्थिरता हासिल हो जाए, तो संतुलन और शारीरिक बनावट पाने के लिए एक कृत्रिम कूल्हे, घुटने, टखने और/या पैर लगाने का विचार सामने रखा जाता है। व्यक्ति शुरू में पैरेलल बार्स के अंदर चलना शुरू करता है। जैसे-जैसे व्यक्ति एक प्रोस्थेसिस के साथ चलना सीखता है, प्रोस्थेसिस से अधिकतम कार्यशीलता देने के लिए जोड़ों और उपांगों को एडजस्ट किया जाता है या बदल दिया जाता है।
परामर्श या मनोचिकित्सा से उन लोगों को मदद मिल सकती है जिन्हें अपने अंग को खोने और प्रोस्थेसिस का इस्तेमाल करने से तालमेल बिठाने में कठिनाई हो रही है।
(लिम्ब प्रोस्थेटिक्स का विवरण भी देखें।)
