ओनिकोमाइकोसिस

(टिनिया अंगुइयम)

इनके द्वाराChris G. Adigun, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill
द्वारा समीक्षा की गईKaren McKoy, MD, MPH, Harvard Medical School
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया दिस॰ २०२१ | संशोधित सित॰ २०२२
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ओनिकोमाइकोसिस नाखूनों का एक फ़ंगल संक्रमण है।

(नाखूनों के विकारों का संक्षिप्त विवरण भी देखें।)

लगभग 10% लोगों को ओनिकोमाइकोसिस होता है, जो अधिकतर मामलों में हाथों के नाखूनों की बजाए पैरों के नाखूनों को प्रभावित करता है। यह बुज़ुर्गों में, विशेष रूप से पुरुषों में, और उन लोगों में सबसे अधिक होता है जो पंजे में रक्त के ख़राब परिसंचरण (परिधीय धमनी रोग [ देखें पंजों की देखभाल]), डायबिटीज़ ( देखें डायबिटीज से पैरों में समस्याएं), प्रतिरक्षा तंत्र की कमज़ोरी (किसी विकार या दवा के कारण), एथलीट्स फ़ुट, या नाख़ून के अपविकासों से ग्रस्त होते हैं।

ओनिकोमाइकोसिस लंबे उपचार के बाद भी अक्सर दोबारा होता है।

ओनिकोमाइकोसिस के कारण

अधिकतर मामले डर्मेटोफ़ाइट के कारण होते हैं। डर्मेटोफ़ाइट फफूँद (एक प्रकार की फ़ंगस) होते हैं। यह फ़ंगस किसी संक्रमित व्यक्ति से संपर्क से, या फ़ंगस की उपस्थिति वाली किसी सतह, जैसे बाथरूम के फ़र्श, से संपर्क के ज़रिए नाखूनों तक पहुँचती है।

ओनिकोमाइकोसिस के लक्षण

संक्रमित नाख़ून देखने में असामान्य होते हैं पर उनमें खुजली या दर्द नहीं होते हैं। हल्के संक्रमणों में, नाखूनों पर सफ़ेद या पीले चकत्ते होते हैं। नाख़ून की सतह के नीचे चॉक जैसी सफ़ेद पपड़ी धीरे-धीरे फैल सकती है। अधिक गंभीर संक्रमणों में, नाख़ून मोटे हो जाते हैं और विरूप तथा बदरंग दिखते हैं। वे नेल बेड से अलग हो सकते हैं ( देखें नाखूनों के ट्यूमर)। आम तौर पर, संक्रमित नाख़ून से निकला कचरा नाख़ून के मुक्त किनारे के नीचे इकट्ठा होता है।

ओनिकोमाइकोसिस
विवरण छुपाओ

ऊपर वाले फोटो में, संक्रमण ने अभी तक पूरी नेल प्लेट (नाख़ून का कठोर भाग जो कैरेटिन नामक प्रोटीन से बना होता है) को प्रभावित नहीं किया है, और नाख़ून की सतह के ठीक नीचे चॉक जैसी सफ़ेद पपड़ी दिख रही है। नीचे वाले फोटो में, संक्रमण अधिक फैल चुका है और नाख़ून मोटा, विरूप, और पीला हो गया है।

चित्र थॉमस हबीफ, MD के सौजन्य से।

ओनिकोमाइकोसिस का निदान

  • डॉक्टर की जांच

  • नाख़ून के कचरे या टुकड़ों की जांच

डॉक्टर आम तौर पर नाखूनों के स्वरुप के आधार पर ओनिकोमाइकोसिस का निदान करते हैं। ओनिकोमाइकोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को नाख़ून के कचरे के नमूने को माइक्रोस्कोप से जांचने की और, संक्रमण के लिए कौनसा फ़ंगस ज़िम्मेदार है यह पता लगाने के लिए कभी-कभी उस नमूने को कल्चर करने की और नाख़ून का टुकड़ा लेकर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) नामक टेस्ट करने की ज़रूरत पड़ सकती है। PCR टेस्ट के उपयोग से फ़ंगस से प्राप्त जीन की कई कॉपी बनाई जाती हैं, जिससे फ़ंगस की पहचान काफ़ी आसान हो जाती है।

ओनिकोमाइकोसिस का उपचार

  • मुंह से ली जाने वाली एंटीफंगल दवाएँ

  • कभी-कभी टॉपिकल एंटीफंगल दवाएँ

इन फ़ंगल संक्रमणों को ठीक करना कठिन होता है पर आम तौर पर इनसे जटिलताएं नहीं होती हैं, इसलिए केवल तब उपचार कराने का सुझाव दिया जाता है जब लक्षण विशेष रूप से तीव्र हों या व्यक्ति को परेशान करते हों या यदि व्यक्ति जटिलताओं के जोखिम में हो। उदाहरण के लिए, जिन व्यक्तियों को डायबिटीज़ या परिधीय वाहिकीय रोग के साथ ओनिकोमाइकोसिस है वे पंजों और पैरों में त्वचा और मृदु ऊतकों के एक संभावित रूप से गंभीर संक्रमण (जिसे सेल्युलाइटिस कहते हैं) के होने के जोखिम में होते हैं।

मुंह से ली जाने वाली एंटीफंगल दवाएँ

यदि उपचार की ज़रूरत हो, तो डॉक्टर आम तौर पर कोई मुंह से ली जाने वाली दवा लिखते हैं, जैसे टर्बिनाफिन, फ्लुकोनाज़ोल, या इट्राकोनाज़ोल। ये एंटीफंगल दवाएँ लंबे समय तक ली जाती हैं, आम तौर पर कम-से-कम कई माह तक। हालांकि, इतने पर भी नाख़ून तब तक सामान्य नहीं दिखता है जब तक नया और स्वस्थ नाख़ून पूरी तरह न उग आए, जिसमें 12 से 18 माह लग सकते हैं। मौजूदा विरूप या बदरंग नाख़ून में सुधार नहीं होता है, पर नया उग रहा नाख़ून दिखने में सामान्य होना चाहिए।

टॉपिकल उपचार

साइक्लोपिरॉक्स एक एंटीफंगल दवा है जिसे किसी नेल लैकर में मिलाकर प्रयोग किया जाता है पर मुंह से ली जाने वाली दवाओं के बिना प्रयोग करने पर यह अधिक प्रभावी नहीं होती है। एफ़िनकोनाज़ोल और टैवाबॉरेल नई एंटीफंगल दवाएँ हैं जिन्हें सीधे नाख़ून पर लगाया जा सकता है (टॉपिकल दवाएँ)। वे मुंह से ली जाने वाली दवाओं जितनी प्रभावी नहीं होती हैं पर मुंह से ली जाने वाली दवाओं के साथ उनके उपयोग से संक्रमण के ठीक होने की संभावना बढ़ सकती है। इन दवाओं का उपयोग ऐसे लोग भी कर सकते हैं जो कोई मुंह से ली जाने वाली दवा नहीं ले सकते हैं।

पंजों की देखभाल

विकार के दोबारा होने की संभावना घटाने के लिए, नाखूनों को छोटा रखना चाहिए, नहाने के बाद पंजों को सुखाना चाहिए (अंगुलियों के बीच की जगह को भी), गीलापन सोखने वाले मोज़ों का उपयोग करना चाहिए, और एंटीफंगल फ़ुट पाउडर या क्रीम लगानी चाहिए। पुराने जूतों में फ़ंगल स्पोर की बड़ी संख्या हो सकती है और इसलिए, यदि संभव हो तो, उन्हें नहीं पहनना चाहिए।

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