पीठ के निचले भाग में दर्द

अगर आपको पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो और चेतावनी का इनमें से कोई भी संकेत हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से जाकर मिलें:

रीढ़ किस प्रकार संगठित होती है

रीढ़ (स्पाइनल कॉलम) की रचना वर्टीब्रा नामक हड्डियों का एक स्तंभ करता है। वर्टीब्रा स्पाइनल कॉर्ड की सुरक्षा करती हैं, जो स्पाइनल कैनाल में निहित एक लंबी, कमज़ोर संरचना होती है, जो रीढ़ के बीच से होकर गुज़रती है। वर्टीब्रा के बीच में कार्टिलेज से बनी डिस्क होती हैं, जो रीढ़ को सहारा देती हैं और उसे कुछ लचीलापन देती हैं। स्पाइनल तंत्रिकाएं: वर्टीब्रा के बीच स्पाइनल कॉर्ड से निकली 31 जोड़ी स्पाइनल तंत्रिकाएं होती हैं। हर तंत्रिका दो छोटी शाखाओं (जड़ों) में निकलती है। मोटर रूट दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के निर्देशों को शरीर के दूसरे हिस्सों तक ले जाते हैं, विशेष रूप से स्केलेटल मांसपेशियों तक। सेंसरी रूट दिमाग तक शरीर के दूसरे हिस्सों की जानकारी को लाते हैं। कॉडा इक्विना: स्पाइनल कॉर्ड रीढ़ में नीचे जाने के मार्ग में लगभग तीन चौथाई की लंबाई पर समाप्त होती है, लेकिन तंत्रिकाओं का एक बंडल स्पाइनल कॉर्ड से आगे तक जाता है। इस बंडल को कॉडा इक्विना कहते हैं क्योंकि वह एक घोड़े की पूँछ से मिलता-जुलता लगता है। कॉडा इक्विना तंत्रिकाओं के संवेगों को पैरों तक लाता ले जाता है।

• सुन्नता होना

• एक या दोनों पैरों में कमजोरी होना

• पेशाब करने या मल त्यागने में समस्या

• बुखार

• सिर का हल्कापन या बेहोश होना

• आपके पेट में कहीं भी तेज़ दर्द होना

अगर आपको पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो और चेतावनी का इनमें से कोई भी संकेत हो तो एक दिन के अंदर अपने डॉक्टर से मिलें:

• कैंसर का इतिहास

• वज़न का घटना

• रात में बहुत ज़्यादा दर्द

• आपकी उम्र 55 वर्ष या उससे अधिक हो और चोट लगने जैसी कोई स्पष्ट वजह आपके दर्द के संबंध में मौजूद नहीं हो

• आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं, हाल ही में हुई सर्जरी या चोट, अवैध नशीली दवा के उपयोग या आपको HIV या लेट-स्टेज के HIV (जिसे एड्स भी कहा जाता है) होने की वजह से आपको संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है

अगर आपका दर्द तेज़ नहीं है और आप में चेतावनी के कोई संकेत मौजूद नहीं हैं, तो आप डॉक्टर से मिलने के लिए कुछ दिनों की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

डॉक्टर हमेशा यह नहीं बता सकेंगे कि आपकी पीठ के निचले हिस्से में दर्द की वजह क्या है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द की सबसे आम वजहें ये हैं:

• मांसपेशियों में खिंचाव या लिगामेंट की मोचें (लिगामेंट, ऊतक की छोटी, सख्त पट्टियाँ होती हैं, जो आपकी हड्डियों को एक साथ जोड़ कर रखती हैं)

यह आपकी पीठ की एक साइड में या दोनों साइड में हो सकती है। चलने से आपका दर्द बढ़ जाता है और आराम करने पर बेहतर हो जाता है।

इसकी दूसरी सामान्य वजहों में ये शामिल हैं:

• तंत्रिका का दबना (जब कोई चीज़ तंत्रिका पर दबाव डालती है), जो ऑस्टिओअर्थराइटिस या हर्निएटेड डिस्क जैसी स्थितियों में हो सकता है

• लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस—स्पाइन में स्पाइनल कॉर्ड के गुज़रने का रास्ता, जिसे स्पाइनल कैनाल कहते हैं, बहुत छोटा हो जाता है

• स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस, जहां एक रीढ़ की हड्डी (वर्टीब्रा) उसके नीचे वाली हड्डी के ऊपर आगे खिसक जाती है

• पूरे शरीर में दर्द होने (जैसे फ़ाइब्रोमाइएल्जिया में होता है) से भी पीठ का निचला हिस्सा प्रभावित हो सकता है

डिस्क पीठ की हड्डियों (वर्टीब्रा) के बीच का स्पंजी ऊतक है जिससे आपकी रीढ़ मुड़ जाती है। जब डिस्क फट या दब जाती है, तो जेली जैसा पदार्थ बाहर निकल सकता है (हर्निएट) और तंत्रिका पर दबाव पड़ सकता है। खांसने या छींकने से तंत्रिका के संकुचन से होने वाला दर्द और भी ज़्यादा बढ़ सकता है।

लम्बर स्पाइनल स्टीनोसिस, वयोवृद्ध वयस्कों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द का एक सामान्य कारण होता है।

आपका दर्द और अधिक बढ़ सकता है, अगर आप:

• किसी भारी चीज़ को गलत तरीके से उठाते हैं

• मोटापा है

• आपको बहुत थकान हो

• आपकी मुद्रा सही नहीं हो (आप सीधे खड़े नहीं होते हैं)

• आपकी पीठ, पेट और हिप की मांसपेशियों (मुख्य मांसपेशियाँ) में मांसपेशी की ताकत अधिक नहीं है

साइटिका, साइटिक तंत्रिका पर दबाव की वजह से पैदा होने वाला दर्द है। साइटिक तंत्रिका, पीठ में मौजूद सबसे बड़ी तंत्रिका है। यह आपकी स्पाइन के निचले हिस्से से आपके पैर के पिछले हिस्से तक चलती है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के किसी भी कारण से साइटिका हो सकता है।

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साइटिका से आम तौर पर सिर्फ़ एक साइड ही प्रभावित होती है। आपको अपने पैर के एक हिस्से में सुई चुभने का अनुभव, झुनझुनी या सुन्नता महसूस हो सकती है। आपको अपने पैर के पिछले हिस्से से लेकर घुटने या पैर तक दर्द हो सकता है या फिर अचानक से दर्द उठ सकता है। तंत्रिका पर लगातार दबाव पड़ना गंभीर बात है और इससे आपके पैर में लंबी अवधि तक कमजोर और सुन्नता हो सकती है।

आपका डॉक्टर, आपके लक्षणों और स्वास्थ्य के इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा और शारीरिक परीक्षण करेगा।

कुछ मामलों में, आपके डॉक्टर एक्स-रे, मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका संवहन अध्ययन जैसे परीक्षण कर सकते हैं।

पीठ दर्द होने पर आपको हमेशा एक्स-रे या MRI करवाने की ज़रूरत नहीं होती है।

डॉक्टर, आपके पीठ दर्द की वजह के आधार पर और इसके आधार पर उपचार करते हैं, कि यह कितने समय तक रहता है। लेकिन सामान्य रूप से, पीठ के निचले हिस्से का ज़्यादातर दर्द घर पर अच्छी देखभाल से खत्म हो जाता है।

• अगर आपको तेज़ दर्द हो रहा है, तो आपको एक या दो दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की ज़रूरत हो सकती है

• बिस्तर पर बहुत अधिक आराम करना खराब है क्योंकि इससे आपकी पीठ की मांसपेशियाँ कमजोर हो जाती हैं, जिससे आपका दर्द और बढ़ सकता है

• हल्की-फुल्की गतिविधि से वाकई मदद मिलती है—अपने डॉक्टर से यह पूछें कि आपको क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए

• दर्द वाली जगह पर गर्म या ठंडी सिंकाई करें—चोट लगने के बाद पहले 2 दिनों के दौरान ठंडी सिंकाई सबसे अच्छी होती है, फिर गर्म सिंकाई का उपयोग करें

• दर्द के लिए एसीटामिनोफ़ेन, आइबुप्रोफ़ेन, या नेप्रोक्सेन जैसी दवा लें

• लेटते समय, आपको अपने घुटनों को मोड़कर अपनी तरफ करने पर ज़्यादा सहजता महसूस होती है

आपका डॉक्टर, जितनी जल्दी हो सके, आपकी पीठ को मजबूत बनाने के लिए आपको हल्के व्यायाम करने के लिए कहेगा। मजबूत मांसपेशियाँ आपकी पीठ को स्थिर बनाए रखती हैं, ताकि आपको चोट कम लगे। आपको शारीरिक थेरेपी के लिए भेजा जा सकता है। थेरेपिस्ट आपको पीठ के व्यायामों की जानकारी दे सकते हैं ताकि आप उन्हें खुद ही कर सकें। वे आपको सही तरीके से उठाने और चलने का तरीका भी सिखा सकते हैं, ताकि आप सुरक्षित रूप से काम कर सकें।

अगर डॉक्टरों को इस बात का भरोसा हो, कि दर्द, तंत्रिका के संकुचन या ऑस्टिओअर्थराइटिस की वजह से नहीं है, तो आप ये चीज़ें आज़मा सकते हैं:

• मालिश करना

• कायरोप्रैक्टर द्वारा उपचार

लंबे समय से बने हुए दर्द के उपचार के लिए, डॉक्टर ये सुझाव दे सकते हैं:

• यदि आपका वजन अधिक है या आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो वजन कम करना

• ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिम्युलेशन (TENS), घर पर ली जाने वाली इलेक्ट्रिकल थेरेपी है, जिससे आपको हल्की झुनझुनी का अनुभव होता है और इसका उपयोग प्रति दिन कई बार किया जा सकता है - इस डिवाइस का उपयोग करने के तरीके सीखने में आपकी मदद के लिए आपका डॉक्टर आपको फ़िज़िकल थेरेपिस्ट के पास भेजेगा

• एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ और स्पाइनल कॉर्ड को ढकने वाली ऊतक की बाहरी परत के बीच का स्थान) में सुन्न करने वाली दवा के साथ स्टेरॉइड (जिसे कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है), जैसे डेक्सामेथासोन या मेथिलप्रेडनिसोलोन इंजेक्ट करना

• सर्जरी

पीठ की सर्जरी कई अलग-अलग प्रकार की होती हैं। आम तौर पर, डॉक्टर सर्जरी की सलाह सिर्फ़ तभी देते हैं, जब आप में तंत्रिका के संकुचन के गंभीर संकेत हों या अगर आपका दर्द बहुत बिगड़ गया हो और दूसरे किसी भी उपचार से सहायता न मिल रही हो।

• अपने पेट, हिप और पीठ की मांसपेशियों को स्ट्रेच करने और उन्हें मजबूत बनाने के लिए व्यायाम करें

• खड़े होते और बैठते समय अपनी पीठ सीधी रखें (झुकने से आपकी पीठ पर तनाव आता है)

• अपने पैरों को फ़र्श पर रखकर बैठें, अपने पैरों को क्रॉस रखकर नहीं

• लंबे समय तक खड़े न रहें या बैठे न रहें

• सामान उठाते समय उसे अपने पैरों पर दबाव देकर उठाएं, अपनी पीठ पर दबाव देकर नहीं

पीठ के निचले हिस्से में दर्द को रोकने के लिए व्यायाम

पेल्विक टिल्ट घुटनों के बल झुककर पीठ के बल लेट जाएं, एड़ी फ़र्श पर और वज़न एड़ी पर हो। पीठ के निचले हिस्से को फर्श से दबाएं, नितंबों को संकुचित करें (उन्हें फ़र्श से लगभग आधा इंच ऊपर उठाएं), और एब्डॉमिनल मांसपेशियों को संकुचित करें। 10 की गिनती तक इस स्थिति में रहें। 20 बार दोहराएं।
एब्डॉमिनल कर्ल घुटनों के बल झुककर और पैरों को फ़र्श पर रखकर पीठ के बल लेट जाएं। हाथों को छाती के एक ओर से दूसरी ओर तक रखें। एब्डॉमिनल मांसपेशियों को संकुचित करें, सिर को पीछे रखते हुए (ठोड़ी छाती पर स्पर्श नहीं करनी चाहिए) कंधों को फ़र्श से धीरे-धीरे लगभग 10 इंच तक ऊपर उठाएं। फिर एब्डॉमिनल मांसपेशियों को धीरे-धीरे कंधों को नीचे करते हुए छोड़ें। 10 के 3 सेट करें।
घुटने से छाती तक स्ट्रेच पीठ के बल सीधा लेट जाएं। दोनों हाथों को एक घुटने के पीछे रखें और छाती के पास लेकर आएं। 10 तक गिनें। धीरे-धीरे उस पैर को नीचे करें और दूसरे पैर से दोहराएं। इस व्यायाम को 10 बार करें।
सिटिंग लेग स्ट्रेच घुटने सीधे लेकिन थोड़े मुड़े हुए (लॉक की स्थिति में नहीं) रखते हुए फ़र्श पर बैठें, और पैरों को जितने हो सके, एक दूसरे से दूर रखें। दोनों हाथों को एक ही घुटने पर रखें। दोनों हाथों को टखने की ओर धीरे-धीरे स्लाइड करें। दर्द महसूस होने पर रुक जाएं और उस स्थिति से आगे न बढ़ें, जिसमें 10 सेकंड के लिए आराम से रुका जा सके। धीरे-धीरे बैठने की स्थिति में वापस लौट आएं। इसी क्रिया को दूसरे पैर से दोहराएं। यही व्यायाम, प्रत्येक पैर के लिए 10 बार करें।