दवाई से संबंधित, जबड़े का ऑस्टिओनेक्रोसिस (MRONJ), ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियों (मसूड़ों के ऊतक के माध्यम से संपर्क में आई) के क्षेत्रों की हड्डी का मृत होना है, जो उन लोगों में होती है जो पूर्व में कुछ खास दवाएं ले चुके हैं या अभी ले रहे हैं। यह दर्द के साथ या उसके बिना हो सकती है।
MRONJ एक दुर्लभ और संभावित रूप से दुर्बल करने वाली स्थिति है, जिसमें उन लोगों में ठीक न होने वाली हड्डी होती है, जिन्होंने ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी की अन्य स्थितियों के लिए दवाइयां, विशेष रूप से, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट ली हैं या अभी ले रहे हैं। MRONJ उन लोगों में भी हो सकता है, जो कैंसर-रोधी दवाइयां लेते हैं, जो नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकती हैं। यह स्थिति ऑस्टिओरेडियोनेक्रोसिस से अलग होती है, जो सिर और गर्दन के रेडिएशन के कारण होने वाली स्थिति जैसी है, और जबड़े का ऑस्टिओनेक्रोसिस (ONJ), जो किसी दवा से संबंधित कारण के बिना होता है।
MRONJ, अपने-आप या दांत निकलवाने के बाद, या दांत या जबड़े को चोट लगने के बाद हो सकता है। ऊपरी जबड़े (मैक्सिला) की तुलना में कम रक्त आपूर्ति के कारण निचले जबड़े (मेंडिबल) सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कुछ मामलों में, MRONJ हड्डी के संक्रमण का एक रूप हो सकता है, जिसे वास्तविक ऑस्टिओनेक्रोसिस के बजाय ओस्टियोमाइलाइटिस कहा जाता है, खासकर जब यह बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के उपयोग के बाद विकसित होता है।
MRONJ के अधिकांश मामले कैंसर वाले उन लोगों में होते हैं, जिनका उपचार शिरा के ज़रिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट की उच्च खुराक देकर किया गया था। पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए ओरल बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने वाले लोगों को भी MRONJ होना पाया गया है। इस दूसरी श्रेणी के लोगों में MRONJ का समग्र जोखिम बहुत कम होता है। हालांकि, डॉक्टर ऐसे किसी भी व्यक्ति को प्रोत्साहित करते हैं, जिसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट थेरेपी शुरू करने से पहले मुंह की सर्जरी की आवश्यकता होती है और अच्छी मुंह की स्वच्छता का अभ्यास करने और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने के दौरान नियमित रूप से दांतों की देखभाल प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
MRONJ के लक्षण और संकेत
दवा से संबंधित जबड़े का ऑस्टिओनेक्रोसिस बिना कोई लक्षण पैदा किए लंबे समय तक मौजूद रह सकता है। विशिष्ट लक्षणों में, संपर्क में आई हड्डी में दर्द और उससे मवाद भरा डिस्चार्ज शामिल है, जो आमतौर पर निचले जबड़े (मेंडिबल) में या बहुत कम बार, ऊपरी जबड़े (मैक्सिला) में होता है। इसमें दांत और मसूड़े शामिल हो सकते हैं। फ़िस्टुला, जो मवाद को निकालने वाले असामान्य चैनल हैं, विकसित हो सकते हैं।
MRONJ का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर, दवा से संबंधित जबड़े के ऑस्टिओनेक्रोसिस का निदान तब करते हैं, जब संपर्क में आई नेक्रोटिक (मृत) हड्डी कम से कम 8 सप्ताह तक जबड़े में मौजूद होती है।
MRONJ का उपचार
सीमित डिब्रिडमेंट (क्षतिग्रस्त या मृत ऊतक को निकालना)
एंटीबायोटिक्स
एंटीबैक्टीरियल माउथ रिन्सेस (उदाहरण के लिए, जिनमें क्लोरहेक्ज़ीडीन होता है)
चूँकि दवा से संबंधित जबड़े के ऑस्टिओनेक्रोसिस (MRONJ) का उपचार करना चुनौतीपूर्ण है, इसलिए इसे मुंह के किसी सर्जन द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए, जिसे MRONJ का उपचार करने का अनुभव है।
चूँकि जबड़े के प्रभावित क्षेत्र को सर्जरी से हटाने से स्थिति बिगड़ सकती है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर इसकी अनुशंसा प्रारंभिक उपचार के रूप में नहीं करेंगे।
