पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर का डिसोसिएटिव उपप्रकार

इनके द्वाराDavid Spiegel, MD, Stanford University School of Medicine
द्वारा समीक्षा की गईMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जून २०२५ | संशोधित जुल॰ २०२५
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पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस विकार (PTSD) के डिसोसिएटिव उपप्रकार वाला व्यक्ति PTSD के साथ-साथ डीपर्सनलाइज़ेशन (स्वयं से अलग होना) और डीरियलाइज़ेशन (पर्यावरण से अलगाव) के सभी लक्षणों का अनुभव करता है।

  • डीपर्सनलाइजेशन और डिरीयलाइजेशन PTSD के इस उपप्रकार से संबंधित 2 सबसे प्रमुख डिसोसिएटिव लक्षण हैं।

  • डॉक्टर PTSD वाले लोगों में इस विकार का निदान करते हैं, जिनमें या तो डीपर्सनलाइज़ेशन या डीरियलाइज़ेशन के लगातार या आवर्तक लक्षण हैं।

  • मनोचिकित्सा में तनाव या ट्रिगर और अन्य रणनीतियों के लिए क्रमिक एक्सपोजर शामिल हैं।

(पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस विकार [PTSD] के बारे में भी देखें।)

डिसोसिएशन एक मानसिक प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें मस्तिष्क की पहचान, स्मृति और चेतना के सभी पहलुओं को स्वचालित रूप से और पूरी तरह से एकीकृत करने की क्षमता आघात के तनाव में विफल हो जाती है। परिणामस्वरूप, डिसोसिएशन का अनुभव करने वाला व्यक्ति स्वयं से अलग महसूस कर सकता है, और आसपास का वातावरण अवास्तविक लग सकता है। PTSD वाले कुछ लोगों में डिसोसिएटिव लक्षण पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एम्नेसिया, फ्लैशबैक, सुन्न होना, और/या डीपर्सनलाइज़ेशन/डीरियलाइज़ेशन), जो आमतौर पर आघात के संपर्क में आने के बाद होते हैं।

डिसोसिएशन का संबंध दुराचारपूर्ण या उपेक्षित पालन-पोषण, मानसिक आघात और PTSD के अनुभवों के इतिहास से है। जटिल आघात से, जो आम तौर पर जीवन के शुरुआती दिनों में होता है और किसी घनिष्ठ संबंधी के कारण होता है (उदाहरण के लिए, एक देखभाल करने वाले के साथ), संभावना बढ़ जाती है कि एक व्यक्ति PTSD के साथ डिसोसिएटिव लक्षण विकसित करेगा। डिसोसिएटिव लक्षणों के साथ बाद में जीवन में जो कारक जुड़ सकते हैं वे हैं शारीरिक हिंसा, शर्म और अपराधबोध।

क्या आप जानते हैं...

  • जटिल आघात में, एक बच्चा कई दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आता है, अक्सर बाल शोषण या उपेक्षा के रूप में। यह PTSD से अलग है, जो 1 अत्यधिक दर्दनाक घटना के कारण हो सकता है।

  • क्योंकि एक विश्वसनीय देखभालकर्ता आमतौर पर जटिल आघातों में शामिल होता है, बच्चे के तंत्रिका संबंधी विकास, स्वयं की भावना और सुरक्षित संबंध बनाने की क्षमता बाधित होती है, जिसके परिणाम अक्सर वयस्क होने पर मिलते हैं।

PTSD वाले लगभग 15% लोग डीपर्सनलाइज़ेशन और डीरियलाइज़ेशन का अनुभव करते हैं। परिणामस्वरूप, ये लोग

  • PTSD के लक्षणों का अक्सर अनुभव करते हैं

  • इनमें बचपन में PTSD शुरू हो जाता है

  • इनके साथ आघात और बचपन की विषमताएँ ज़्यादा होती हैं (उदाहरण के लिए माता-पिता में मानसिक विकार, तलाक और गरीबी)

  • काम संबंधी गंभीर परेशानियों का अनुभव करते हैं (उदाहरण के लिए, उन्हें नौकरी की ज़िम्मेदारियों को निभाने और घर के आसपास के काम को पूरा करने में कठिनाइयाँ होती हैं)

  • आत्महत्या करने के विचार ज़्यादा आते हैं और आत्महत्या करने की योजना बनाते या प्रयास करते रहते हैं

अचानक से लगी शारीरिक चोट (गंभीर बीमारी या दुर्घटना, शारीरिक हिंसा, युद्ध, या प्राकृतिक आपदा से), या यहां तक कि ऐसी चोट के खतरे से भी भावनाएँ अनियमित हो जाती हैं और सामान्य विकास रुक जाता है। यह, बदले में, व्यक्ति के अनुभव को बाधित करता है, भविष्य के लिए उसकी अपेक्षाओं को बदल देता है और सामना करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

PTSD वाले लोगों के ब्रेन स्कैन, उन मस्तिष्क संरचनाओं में परिवर्तन दिखाते हैं जो सोच को नियंत्रित करने और भावनाओं को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार में, भावनाओं को इस हद तक दबा दिया जाता है कि डीपर्सनलाइज़ेशन (स्वयं से एक अलगाव) और डीरियलाइज़ेशन (आसपास के वातावरण से एक अलगाव) हो जाता है।

PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार के लक्षण

PTSD के लक्षणों में हस्तक्षेप के लक्षण शामिल हैं (उदाहरण के लिए, अनैच्छिक यादें, सपने या फ्लैशबैक)। बहुत से लोग घटनाओं को याद करने से बचने या उन घटनाओं के भौतिक अनुस्मारकों से बचने का प्रयास करते हैं या उन्हें डिसोसिएटिव एम्नेसिया का अनुभव होता है। वे नकारात्मक विचार पैटर्न विकसित कर सकते हैं और दूसरों से अलग या अलग महसूस कर सकते हैं, खुद को उन चीजों के लिए दोष दे सकते हैं जो उन्होंने नहीं की, और/या सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करने में असमर्थ हो जाते हैं। हाइपरविजिलेंस (पर्यावरण में लगातार खतरों का आकलन करने की स्थिति), चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और नींद में गड़बड़ी भी होती है।

डिसोसिएटिव लक्षण जिसके लिए PTSD के इस उपप्रकार को पहचान, स्मृति और चेतना को बाधित करने का नाम दिया गया है:

  • डीपर्सनलाइज़ेशन: अपनी मानसिक प्रक्रियाओं या शरीर से अलग महसूस करना, ताकि वह अपने स्वयं के अनुभव को बाहरी पर्यवेक्षक की तरह महसूस करे

  • डीरियलाइज़ेशन: किसी के आस-पास के माहौल के असली न होने के लगातार या आवर्तक अनुभव, जैसे कि दुनिया असत्य या स्वप्न जैसी है

PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार का निदान

  • डॉक्टर का मूल्यांकन, विशेष मनोरोग-विज्ञान निदान मानदंडों के आधार पर

"डिसोसिएटिव लक्षणों के साथ" वाले PTSD के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने के लिए, PTSD वाले व्यक्ति को तनाव के जवाब में या तो डीपर्सनलाइज़ेशन या डीरियलाइज़ेशन के लगातार या आवर्तक लक्षणों का अनुभव होना चाहिए।

PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार का उपचार

  • PTSD के लिए उपयोग की जाने वाली मनोचिकित्सा का एक संशोधित, अधिक धीरे-धीरे उपयोग किया जाने वाला तरीका

आमतौर पर, PTSD के लिए मनोचिकित्सा में PTSD द्वारा लाए गए हाइपर अराउज़ल को कम करने के लिए लंबे समय तक एक्सपोजर थेरेपी और कॉग्निटिव थेरेपी शामिल होती है। क्योंकि एक्सपोज़र थेरेपी डिसोसिएशन के लक्षणों को और खराब कर सकती है, PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार के लिए मनोचिकित्सा में तनाव के कारण के साथ धीरे-धीरे बढ़ने वाले संपर्क को शामिल किया गया है साथ ही

  • डिसोसिएटिव लक्षणों को पहचानना (विशेष रूप से, डीपर्सनलाइज़ेशन और डीरियलाइज़ेशन)

  • डिसोसिएटिव लक्षणों को स्थिर करना, स्पष्ट करना और चर्चा करना

  • तनाव के कारणों की खोज करना जो डिसोसिएटिव की घटनाओं का कारण बन सकते हैं

  • फिर से पीड़ित होने के जोखिम को नियंत्रित करना

लोगों को दर्दनाक यादों को शामिल करने और पुन: संसाधित करने में मदद करने के लिए हिप्नोसिस भी उपयोगी हो सकता है। इस तकनीक से वे

  • अपने डीपर्सनलाइज़ेशन और डीरियलाइज़ेशन के अनुभवों को फिर से बना सकते हैं

  • डिसोसिएट होने की ज़रूरत को नियंत्रित करना सीख सकते हैं

PTSD के डिसोसिएटिव उपप्रकार का पूर्वानुमान

PTSD के इस उपप्रकार वाले लोग अपने आघात के प्रभावों का सामना करने से खुद को दूर रखते हैं, खासकर अगर उन्हें बचपन में दुर्व्यवहार का सामना करना पड़ा हो और/या उनमें असंतोषजनक लक्षण विकसित हुए हों। इन लोगों को अपने चिकित्सक पर भरोसा करने में कठिनाई होती है, जिससे खराब पूर्वानुमान होता है।

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