अस्थमा का इलाज और अटैक रोकने के लिए दवाइयां

एंटीकॉलिनर्जिक दवाइयां (जिन्हें कभी-कभी कोलिनर्जिक एंटेगोनिस्ट या एंटिमस्केरिनिक्स भी कहा जाता है), जैसे आइप्राट्रोपियम और टियोट्रॉपियम, एसिटिलकोलिन को चिकनी मांसपेशियों का संकुचन पैदा करने और ब्रोंकाई में अतिरिक्त म्युकस बनाने से रोकती हैं। ये दवाइयां सांस से अंदर ली जाती हैं। जिन लोगों को बीटा-एड्रेनर्जिक दवाइयां या सांस से अंदर लिए जाने वाली स्टेरॉइड पहले ही दिए जा चुके हैं उनमें ये दवाइयां वायुमार्गों को और भी फैला (डाइलेट) देती हैं।

ल्यूकोट्राइईन मोडिफ़ायर्स, जैसे मॉन्टेल्यूकास्ट, ज़ाफिरल्यूकास्ट, और ज़िल्यूटॉन भी दमा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। ये ऐसी एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाइयां हैं जो ल्यूकोट्राइन के काम या सिंथेसिस को रोकती हैं। ल्यूकोट्राइईन शरीर द्वारा बनाए जाने वाले ऐसे रसायन होते हैं जो ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन पैदा करते हैं। ये दवाइयां, जिन्हें मुंह से लिया जाता है, इनका इस्तेमाल अस्थमा अटैक का इलाज करने के बजाय उसे रोकने के लिए किया जाता है।

मास्ट कोशिका स्टेबलाइज़र, जैसे कि क्रोमोलिन, सांस से अंदर लिए जाते हैं। माना जाता है कि ये दवाइयां मास्ट कोशिका से सूजन वाले रसायनों का निकलना रोकती हैं और सांस की नली के सिकुड़ने की संभावना कम करती हैं। इसलिए, ये एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाइयां भी हैं। वे दौरे को रोकने के लिए उपयोगी होती हैं लेकिन उनका इलाज करने के लिए नहीं। मास्ट सेल स्टेबिलाइज़र्स उन बच्चों के लिए जिन्हें दमा है, और उन लोगों के लिए जिन्हें व्यायाम के कारण दमा होता है, मददगार हो सकते हैं। ये दवाइयां सुरक्षित हैं और इन्हें नियमित रूप से लिया जाना चाहिए भले ही व्यक्ति लक्षणों से मुक्त हो गया हो।

स्टेरॉइड (जिन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) शरीर की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को रोकते हैं और अस्थमा के लक्षणों को कम करने में बहुत प्रभावशाली होते हैं। वे एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाइयों के कई प्रकार का एक रूप होते हैं और दशकों से अस्थमा के उपचार का एक महत्वपूर्ण भाग हैं।

स्टेरॉइड कई अलग-अलग रूपों में लिए जा सकते हैं। अक्सर, सांस से अंदर लिए जाने वाले वर्ज़न सबसे अच्छे होते हैं क्योंकि वे दवाई को सीधे वायुमार्गों तक पहुंचाते हैं और पूरे शरीर में अवशोषित होने वाली मात्रा को कम करते हैं। सांस के द्वारा लिए जाने वाले रूप का उपयोग दौरे रोकने और फेफड़े के प्रकार्य को बेहतर करने में किया जाता है। सांस से अंदर लिए जाने वाले स्टेरॉइड कई स्ट्रेंथ में आते हैं और आमतौर पर दिन में दो बार इस्तेमाल किए जाते हैं। उपयोग के बाद लोगों को अपना मुंह धोना चाहिए ताकि मुंह के फ़ंगल संक्रमण (थ्रश) के विकसित होने की संभावना को कम किया जा सके।

ज्यादा खुराक में मुंह से दिए जाने वाले या इंजेक्ट किए जाने वाले स्टेरॉइड का इस्तेमाल गंभीर अस्थमा के अटैक में आराम के लिए किया जाता है और आमतौर पर 2 हफ़्ते तक जारी रखा जाता है। अस्थमा अटैक के बाद मुंह से दिए जाने वाले स्टेरॉइड कई दिनों तक दिए जा सकते हैं और जब कोई दूसरा उपचार उन लक्षणों को नियंत्रित नहीं कर पाता है तब उन्हें केवल लंबी अवधि के आधार पर प्रिस्क्राइब किया जाता है।

अगर लंबी अवधि तक लिए जाएं, तो स्टेरॉइड वायुमार्गों को उकसाने वाले कुछ उत्तेजना कारकों के प्रति कम संवेदनशील बनाकर अस्थमा के अटैक की संभावना को कम करते हैं। लंबे समय तक स्टेरॉइड का इस्तेमाल, खासकर खाई जाने वाली बड़ी खुराकें लेना दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जिनमें मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, मोतियाबिंद, जल्दी से खरोंच लगना, त्वचा पतली होना, अनिद्रा, खून में ग्लूकोज़ का स्तर बढ़ना और बहुत कम बार, मनोविकार शामिल होता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जब बच्चे लंबी अवधि के लिए स्टेरॉइड का इस्तेमाल करते हैं तो बढ़त में देरी हो सकती है। हालांकि, सांस से लिए जाने वाले स्टेरॉइड का इस्तेमाल करने वाले ज़्यादातर बच्चे आखिर में अपनी अनुमानित वयस्क ऊंचाई तक पहुंच ही जाते हैं।

कई अलग-अलग जैविक दवाएं उपलब्ध हैं जो वायुमार्ग सूजन में शामिल विशिष्ट अणुओं को लक्षित करती हैं। ओमेलीज़ुमैब एक दवा है, जो एक ऐसा एंटीबॉडी है जो इम्युनोग्लोबुलिन E (IgE) नामक दूसरे एंटीबॉडीज़ के समूह के विरुद्ध निर्देशित होता है। ओमेलीज़ुमैब का उपयोग दमा वाले ऐसे लोगों में किया जाता है जिन्हें गंभीर एलर्जी हो और उनके खून में IgE का अधिक स्तर भी हो। ओमेलीज़ुमैब IgE को मास्ट कोशिकाओं में मिलने से रोकती है और इस प्रकार वायुमार्गों को संकुचित कर सकने वाले इंफ़्लेमेटरी रसायनों के उत्सर्जन को रोकती है। यह मुंह से लिए जाने वाले स्टेरॉइड की ज़रूरत को कम कर सकती है और लक्षणों को दूर करने में मदद करती है। दवाई को हर 2 से 4 हफ़्ते में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

बेनरैलीज़ुमैब, ड्यूपिलोमैब, मैपोलीज़ुमैब, रेस्लीज़ुमैब और टेज़ेपेलुमैब ऐसी एंटीबॉडीज हैं जो इंटरल्यूकिन या साइटोकाइंस को लक्षित करते हैं। उनका उपयोग एलर्जिन द्वारा ट्रिगर हुए गंभीर दमा वाले लोगों के इलाज में किया जाता है। मैपोलीज़ुमैब अस्थमा के अटैक की संख्या कम कर देती है, अस्थमा के लक्षण कम करती है और स्टेरॉइड की ज़रूरत को कम करती है। मैपोलीज़ुमैब को हर 4 हफ़्ते में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रेस्लीज़ुमैब अस्थमा के अटैक की संख्या में कमी लाती है और अस्थमा के लक्षणों को कम करती है। इसे हर 4 सप्ताह में इंट्रावीनस रूप से दिया जाता है। बेनरैलीज़ुमैब और ड्यूपिलोमैब उन लोगों के लिए अस्थमा की दूसरी दवाइयों के अलावा दी जा सकती है जिनके खून के प्रवाह में ज़्यादा मात्रा में इओसिनोफिल (एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका) हो। टेज़ेपेलुमैब उन लोगों में अस्थमा की दूसरी दवाइयों के अलावा दिया जाता है जिन्हें गंभीर अस्थमा है।

कभी-कभी ये दवाइयां देने के बाद गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाएं (एनाफ़ेलैक्सिस) हो जाती हैं; इसलिए, ये दवाइयां निगरानी वाली हेल्थकेयर व्यवस्था, जैसे कि आउटपेशेंट क्लीनिक या डॉक्टर के दवाखाने में दी जाती हैं।

थियोफ़ाइलिन, एक मिथाइलज़ैंथीन, एक और दवाई है जिसकी वजह से ब्रोंकोडाइलेशन होता है। इसका इस्तेमाल कम ही किया जाता है। थियोफ़ाइलिन को आमतौर पर मुंह के द्वारा लिया जाता है। ओरल थियोफ़ाइलिन कई रूपों में आती है, कम समय तक काम करने वाले टैबलेट और सीरप से लेकर लंबे समय तक काम करने वाले सस्टेंड रिलीज़ कैप्सूल और टैबलेट तक। थियोफ़ाइलिन का उपयोग मुख्य रूप से दमा की रोकथाम में किया जाता है।

खून में थियोफ़ाइलिन की मात्रा को एक लैबोरेटरी में मापा जाता है और डॉक्टर द्वारा उसकी करीबी निगरानी की जानी चाहिए। खून में दवाई की कमी से बहुत कम फ़ायदा हो सकता है, और बहुत ज़्यादा दवाई से जानलेवा असामान्य हार्ट रिदम या सीज़र्स हो सकते हैं। जब पहली बार थियोफ़ाइलिन ले रहे हों, तो जिस व्यक्ति को दमा है उसे थोड़ा चिड़चिड़ापन महसूस हो सकता है और सिरदर्द विकसित हो सकता है। जब शरीर दवाई से सामंजस्य बिठा लेता है तो दुष्प्रभाव आमतौर पर गायब हो जाते हैं। बड़ी खुराकें तेज़ हृदय गति, मितली, या घबराहट पैदा कर सकती हैं। व्यक्ति को अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उल्टी आना, और सीज़र्स का अनुभव भी हो सकता है। इन दुष्प्रभावों का होना कई कारणों में से एक है, इसीलिए थियोफ़ाइलिन का इस्तेमाल दूसरी दवाइयों की तुलना में कम किया जाता है।

अस्थमा के उपचार में दूसरी दवाइयों का इस्तेमाल कभी-कभी किया जाता है। ये दवाइयां खास परिस्थितियों में इस्तेमाल की जा सकती हैं। एक्यूट दौरे के लिए आपातकालीन विभाग में अक्सर शिरा द्वारा मैग्नीशियम दिया जाता है।

जो लोग सांस से अंदर लिए जाने वाले स्टेरॉइड लेते हैं और जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारक हैं, जैसे कि ज़्यादा उम्र, ऑस्टियोपोरोसिस वाले परिवार के सदस्य होना, कैल्शियम और विटामिन D की कम मात्रा वाला खाना या पतला शरीर, उन्हें हड्डियों का घनत्व बनाए रखने के लिए कैल्शियम और विटामिन D सप्लीमेंट और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने की ज़रूरत हो सकती है।

एलर्जिन इम्युनोथेरेपी (डिसेन्सिटाइज़ेशन) तब दी जा सकती है जब लक्षण एलर्जी से पैदा होते हैं।

निम्नलिखित कुछ अंग्रेजी भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।

1. Allergy and Asthma Network: अस्थमा की दवाई और उपचार

2. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology: अस्थमा का विवरण

3. Asthma & Allergy Foundation of America: अस्थमा का उपचार