स्कल फ्रैक्चर, मस्तिष्क के आसपास की अस्थि का टूटना है।
स्कल फ्रैक्चर, मस्तिष्क को नुकसान पहुँचने के साथ हो सकता है या यह उसके बिना हो सकता है।
इसके लक्षणों में दर्द, मस्तिष्क का क्षतिग्रस्त होना और कुछ फ्रैक्चर्स में नाक या कान से फ़्लूड निकलना या कानों के पीछे या आँखों के आसपास खरोंच होना शामिल हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी का उपयोग स्कल फ्रैक्चर्स के निदान के लिए किया जाता है।
कई स्कल फ्रैक्चर्स के लिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
स्कल फ्रैक्चर्स, ऐसी चोटों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, जो त्वचा को क्षतिग्रस्त कर सकते हैं (इसे खुली चोट कहा जाता है) या त्वचा को क्षतिग्रस्त नहीं करते हैं (इन्हें बंद चोट कहा जाता है)।
ऐसे लोगों में जिन्हें स्कल फ्रैक्चर होता है, मस्तिष्क का क्षतिग्रस्त होना, बिना किसी फ्रैक्चर के सिर की चोट वाले लोगों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। स्कल फ्रैक्चर कितना गंभीर है, यह आंशिक रूप से फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। अक्सर, अगर खोपड़ी की हड्डी टूट जाती है, लेकिन वह अपनी जगह पर बनी रहती है, तो मस्तिष्क क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है।
कुछ स्कल फ्रैक्चर्स धमनियों और शिराओं को चोटिल कर देते हैं, जिसके बाद मस्तिष्क के ऊतकों के आसपास खून बहने लगता है। खून, मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच जमा हो जाता है, जिसकी वजह से इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा होता है।
कुछ फ्रैक्चर्स, विशेष रूप से खोपड़ी के पिछले हिस्से और निचले हिस्से (आधार) में होने वाले फ्रैक्चर्स, में मस्तिष्क को कवर करने वाली ऊतकों की लेयर्स, मेनिंजेस फट जाती है। खोपड़ी के तल वाला फ्रैक्चर, जिसकी मोटाई बहुत अधिक होती है, यह दर्शाता है कि चोट का धक्का काफ़ी अधिक था और इसकी वजह से मस्तिष्क को क्षति होने की अधिक संभावना होती है।
अगर फ्रैक्चर से त्वचा फट जाती है, तो बैक्टीरिया, फ्रैक्चर से होकर खोपड़ी में प्रवेश कर सकता है, जिससे संक्रमण और मस्तिष्क को काफ़ी नुकसान पहुंच सकता है।
कभी कभी, फ्रैक्चर हुई खोपड़ी की हड्डी के टुकड़े अंदर की ओर धंस जाते हैं और मस्तिष्क को क्षति पहुंचाते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर को डिप्रेस्ड फ्रैक्चर कहा जाता है। डिप्रेस्ड स्कल फ्रैक्चर से मस्तिष्क, वातावरण और बाहर की सामग्री के संपर्क में आ सकता है, जिसकी वजह से मस्तिष्क के अंदर इन्फ़ेक्शन और फोड़े (पस इकट्ठा होना) हो सकते हैं।
शिशुओं में स्कल फ्रैक्चर
ऐसे शिशुओं में, जिनमें स्कल फ्रैक्चर होता है, मस्तिष्क के आसपास के मेनिंजेस कभी-कभी फैल जाते हैं और फ्रैक्चर से फंस जाते हैं, जिससे द्रव से भरी थैली बनती है, जिसे ग्रोइंग फ्रैक्चर या लेप्टोमेनिंजियल सिस्ट कहा जाता है। यह थैली, 3 से लेकर 6 सप्ताह तक विकसित होती है और इस बात का पहला सबूत हो सकती है, कि मस्तिष्क फ्रैक्चर हुआ था।
स्कल फ्रैक्चर के लक्षण
कुछ लक्षणों से स्कल के तल पर फ्रैक्चर का पता चलता है:
सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड मस्तिष्क की सतह पर मेनिंजेस के बीच बहने वाले क्लियर फ़्लूड का रिसाव नाक (राइनोरिया) या कान (ओटोरिया) से हो सकता है।
ईयरड्रम के पीछे रक्त इकट्ठा हो सकता है, या अगर ईयरड्रम टूट जाता है, तो रक्त, कान से निकल कर बह सकता है।
कान के पीछे (चोट के निशान) या आँखों के आसपास (आँखों पर काले निशान) चोट के निशान विकसित हो सकते हैं।
साइनस में खून इकट्ठा हो सकता है, जो फ्रैक्चर भी हो सकता है।
अगर फ्रैक्चर से मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लोगों में निम्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं:
लगातार या बढ़ता उनींदापन और उलझन
बार-बार उल्टी आना
अत्यधिक सिरदर्द
हाथ या पाँव को हिला-डुला पाने की अक्षमता का अनुभव
लोगों या आसपास की चीज़ों को पहचानने की क्षमता कम होना
संतुलन खोना
बोलने या देखने में कठिनाई होना
समन्वयन का अभाव
स्कल फ्रैक्चर का निदान
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी
जिन लोगों को सिर में चोट लगी है, उनकी परिस्थितियों, लक्षणों और शारीरिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर डॉक्टर, स्कल फ्रैक्चर होने की शंका व्यक्त करते हैं।
स्कल फ्रैक्चर की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) का उपयोग करते हैं। CT, स्कल फ्रैक्चर के निदान के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की तुलना में बेहतर है। हालांकि, CT या MRI, आमतौर पर मस्तिष्क को पहुंचे नुकसान की जांच करने के लिए की जाती है।
खोपड़ी का एक्स-रे ऐसे लोगों के लिए बहुत कम मददगार होता है, जिन्हें सिर में चोट लगी हो।
क्या आप जानते हैं...
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स्कल फ्रैक्चर का उपचार
अधिकांश फ्रैक्चर्स के लिए, अस्पताल में निरीक्षण
कभी कभी बाहरी सामग्री को निकालने और/या स्कल के टुकड़ों को वापस अपनी जगह पर लगाने के लिए सर्जरी
ऐसे बहुत से लोग, जिन्हें मस्तिष्क की चोट लगे बिना स्कल फ्रैक्चर हुआ हो, अस्पताल में भर्ती होते हैं और उनका निरीक्षण किया जाता है। ऐसे लोग, जिन्हें दौरे आने लगे हैं, उन्हें एंटीकन्वल्सेंट की आवश्यकता होती है। स्कल के तल और डिप्रेस्ड स्कल फ्रैक्चर्स को छोड़कर अधिकांश स्कल फ्रैक्चर्स के लिए कोई विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
स्कल के तल पर फ्रैक्चर होना
ऐसे लोगों को, जिनके स्कल के तल पर फ्रैक्चर हुआ हो, उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाता है। जब तक सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का रिसाव रुक न जाए, तब तक बिस्तर पर आराम और सिर को ऊंचा उठाए रखना। लोगों को अपनी नाक से श्वास बाहर फ़ेंकने से बचना चाहिए, क्योंकि अक्सर नाक के पास मौजूद साइनस भी फ्रैक्चर हो सकता है। अगर ऐसा होता है, तो नाक से श्वास ज़ोर से बाहर निकालने से हवा चेहरे या सिर के अन्य हिस्सों में भी फ़ैल सकती है।
मेनिंजेस में मौजूद अधिकांश आंसू, चोट लगने के समय से 48 घंटों में या कम से कम एक हफ़्ते के अंदर अपने आप ही बंद हो जाते हैं।
अगर सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का रिसाव लगातार होता रहता है, तो डॉक्टर कभी-कभी पीछे के हिस्से के निचले भाग में एक छोटी सूई डाल कर फ़्लूड को बाहर निकाल सकते हैं। अगर फ़्लूड का रिसाव लगातार होता रहता है, तो रिसाव को सर्जिकल रूप से बंद किया जाता है।
डिप्रेस्ड स्कल फ्रैक्चर
डिप्रेस्ड स्कल फ्रैक्चर से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि उनसे मस्तिष्क का हिस्सा बाहर के संपर्क में आ सकता है। इसलिए डॉक्टरों का लक्ष्य बाहरी चीज़ों और मृत ऊतकों को हटाकर और जितना हो सके उतने नुकसान की मरम्मत करके संक्रमण और फोड़ा बनने से रोकने का होता है। डॉक्टर, स्कल के टुकड़ों को उनकी पोज़िशन पर वापस उठा कर रखते हैं और घाव को सिल कर बंद कर देते हैं।
बच्चों में स्कल फ्रैक्चर
ऐसे बच्चे को, जिसे स्कल फ्रैक्चर हुआ हो, अस्पताल में भर्ती किया जाता है, अगर
लक्षणों से मस्तिष्क की संभावित चोट का पता चल रहा हो।
बच्चा बेहोश हो, चाहे थोड़े समय के लिए हो।
लक्षणों या CT के निष्कर्षों से स्कल के तल पर फ्रैक्चर का पता चल रहा हो।
फ्रैक्चर किसी शिशु को हुआ हो।
बच्चे के साथ दुर्व्यवहार की संभावना हो।
लेप्टोमेनिंजियल सिस्ट के उपचार में सिर्फ़ निरीक्षण शामिल किया जा सकता है क्योंकि फ़्लूड से भरी यह थैली कभी-कभी खुद ही ठीक हो जाती है। ऐसे बच्चों में, जिनमें मस्तिष्क पर दबाव या संक्रमण जैसी समस्याएं विकसित होती है या विकसित होने का खतरा होता है, उनमें डॉक्टर गांठ में एक कैथेटर डालकर सर्जिकल प्रक्रिया द्वारा इसे हटा कर निकाल देते हैं। इसके बाद वे उन मेनिंजेस को निकाल देते हैं, जो गांठ बनाती हैं।
