एंजियोस्ट्रॉन्गिलियासिस

एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस और एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कोस्टारिसेंसिस चूहों के फेफड़ों में रहने वाले परजीवी हैं (जिन्हें चूहे के फेफड़े के कृमि भी कहा जाता है)।

चूहों में रहने वाले वयस्क कृमि अंडे पैदा करते हैं। अंडे लार्वा में निकलते हैं। चूहे अपने मल के द्वारा लार्वा को बाहर निकाल देते हैं। फिर लार्वा जमीन पर रहने वाले घोंघे और स्लग द्वारा निगल लिए जाते हैं। जमीन पर रहने वाले कुछ केकड़े, मीठे पानी के श्रिम्प और झींगे, मेंढक और टोड भी लार्वा के संपर्क में आ सकते हैं और उन्हें ट्रांसपोर्ट होस्ट के रूप में जाना जाता है।

लोग लार्वा से संक्रमित कच्चे या अधपके भोजन को खाने से संक्रमित होते हैं या ऐसे कच्चे उत्पाद को खाने से संक्रमित होते हैं, जिसमें छोटा, संक्रमित घोंघा या स्लग या उसका कोई हिस्सा होता है। स्लग और घोंघों के म्युकस में छोटी संख्या में लार्वा हो सकते हैं, लेकिन इन्हें संक्रमण का प्रमुख स्रोत नहीं माना जाता है।

एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस

लोगों में, एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस लार्वा वयस्क कृमियों में परिपक्व नहीं होते हैं और अंडे नहीं देते हैं।

जब लार्वा किसी व्यक्ति के शरीर में पहुंच जाते हैं, तो वे पाचन तंत्र से मस्तिष्क में मेनिंजेस तक पहुंच जाते हैं। लार्वा की उपस्थिति इओसिनोफिलिया और मेनिनजाइटिस (इओसिनोफिलिक मेनिनजाइटिस) का कारण बनती है। इओसिनोफिलिया रक्त में इओसिनोफिल की संख्या सामान्य से अधिक होने पर होता है। इओसिनोफिल रोग से लड़ने वाली एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं, जो एलर्जिक प्रतिक्रिया, अस्थमा और परजीवी कृमियों के संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मेनिनजाइटिस में मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) को ढकने वाले ऊतक की परतों और मेनिंजेस के बीच फ़्लूड से भरे स्थान (सबएरेक्नॉइड स्पेस) में सूजन हो जाती है।

कभी-कभी एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस आँखों को प्रभावित करता है।

Life Cycle of Angiostrongylus cantonensis

छवि

• 1. Adult worms live in the pulmonary arteries of rats. There, females (the larger worm in the image) lay eggs that hatch into larvae.

• 2. The larvae are passed in the rat feces.

• 3. Then the passed larvae are ingested by a snail or slug (called a host) and continue to develop.

• 4. When an infected slug or snail is ingested by another rat, the larvae migrate to the new rat's brain, where they develop into young adults. The young adults travel to the rat's pulmonary arteries where they fully mature into adult worms.

• 5. People become infected by eating raw or undercooked infected snails or slugs, raw produce that contains a small snail or slug or part of one, or a transport host such as certain land crabs, frogs, toads, or freshwater prawns or shrimp.

• 6. Once the larvae are in a person's body, they travel from the digestive tract to the meninges in the brain. Sometimes Angiostrongylus cantonensis affects the eyes. In people, Angiostrongylus cantonensis larvae do not mature to adult worms and do not produce eggs.

Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.

एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस के कारण होने वाले इओसिनोफिलिक मेनिनजाइटिस से गंभीर सिरदर्द, दोहरी नज़र, पिन और सुई चुभने जैसी अनुभूति और सीज़र्स जैसे लक्षण होते हैं। लोगों को आमतौर पर गर्दन में अकड़न होती है और हल्का बुखार, शरीर में दर्द, थकान या मतली, उल्टी और पेट दर्द जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, अंधापन, लकवा या मृत्यु हो सकती है।

एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कोस्टारिसेंसिस के कारण होने वाले इओसिनोफिलिक एंटेराइटिस से एब्डॉमिनल दर्द, मतली, उल्टी और दस्त होते हैं। कभी-कभी लोगों को पेरिटोनाइटिस नामक एक बहुत ही दर्दनाक और गंभीर जटिलता होती है या उनके पेट में एक गांठ बन सकती है जिसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा महसूस किया जा सकता है। लोगों को बुखार और थकान जैसे अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, पाचन तंत्र के अंग छिल सकते हैं।

• मेनिनजाइटिस के लिए, स्पाइनल टैप

• एंटेराइटिस के लिए, आंत की बायोप्सी

• रक्त की जाँच

डॉक्टरों को उन लोगों में एंजियोस्ट्रॉन्गिलियासिस का संदेह होता है, जिन्होंने संभावित रूप से संक्रमित होस्ट खाया है या जो ऐसे क्षेत्र में रहते हैं या यात्रा कर चुके हैं जहां यह संक्रमण होता है।

डॉक्टर उन लोगों में स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) करते हैं जिनमें मेनिनजाइटिस के लक्षण होते हैं। स्पाइनल टैप से डॉक्टर सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को निकाल सकते हैं, जिसका परीक्षण वे संक्रमण के लक्षणों, श्वेत रक्त कोशिकाओं (इओसिनोफिलिया) के उच्च स्तर और परजीवी के DNA के लिए कर सकते हैं। एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस के लार्वा और अंडे मल के द्वारा नहीं निकलते हैं।

क्योंकि एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कोस्टारिसेंसिस के लार्वा और अंडे मल के द्वारा भी नहीं निकलते हैं, इसलिए डॉक्टर अन्य निष्कर्षों के आधार पर एंटेराइटिस का निदान करते हैं। यदि किसी व्यक्ति की सर्जरी इसलिए की जाती है क्योंकि डॉक्टरों को किसी अन्य चिकित्सा स्थिति का संदेह होता है, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, तो डॉक्टर अंडे, लार्वा या वयस्क कृमियों की जांच के लिए पेट से निकाले गए ऊतकों की जांच करते हैं।

किसी भी परजीवी के कारण होने वाले इओसिनोफिलिया की जांच के लिए रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं।

• मेनिनजाइटिस के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कभी-कभी स्पाइनल टैप

एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए, डॉक्टर लोगों को दर्द निवारक देते हैं और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को निकालने और स्कल के भीतर दबाव (इंट्राक्रैनियल दबाव) को कम करने के लिए स्पाइनल टैप कर सकते हैं। मस्तिष्क में सूजन को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी देते हैं।

एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कैंटोनेंसिस से पीड़ित अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

एंजियोस्ट्रॉन्गिलस कोस्टारिसेंसिस के कारण होने वाले अधिकांश संक्रमण अपने आप ठीक हो जाते हैं।

लोगों को ऐसी दवाएं नहीं दी जाती हैं जो आमतौर पर कृमि संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती हैं क्योंकि ये दवाएं एंजियोस्ट्रॉन्गिलियासिस और इसके कारण होने वाले लक्षणों को और बदतर कर सकती हैं।

जो लोग उन क्षेत्रों में रहते हैं या यात्रा करते हैं जहां एंजियोस्ट्रॉन्गिलियासिस आम है, उन्हें कच्चे या अधपके घोंघे, स्लग, ताजे पानी के श्रिम्प, जमीन के केकड़े और मेंढक के साथ-साथ संभावित रूप से दूषित सब्जियां और सब्जियों का रस भी नहीं खाना चाहिए।