ऑन्कोसर्सियासिस राउंडवॉर्म ओन्कोसेर्का वॉल्वुलस के साथ संक्रमण है। यह खुजली, एक दाने, कभी-कभी निशान के साथ-साथ आँखों के लक्षणों का कारण बनता है जो अंधेपन का कारण बन सकता है।
संक्रमण मादा काली मक्खी के काटने से फैलता है, जो धाराओं में प्रजनन करते हैं।
संक्रमण से सिर्फ़ तीव्र खुजली हो सकती है, लेकिन इससे कभी-कभी दाने, लसीका ग्रंथि में सूजन, नज़र खराब होना या पूरी तरह अंधापन हो जाता है।
आमतौर पर, डॉक्टर त्वचा के नमूने में कीड़े के अपरिपक्व रूप की पहचान करके संक्रमण का निदान करते हैं।
जिन क्षेत्रों में संक्रमण आम है, वहां रहने वाले लोगों को वर्ष में एक या दो बार आइवरमेक्टिन देना संक्रमण को नियंत्रित कर सकता है।
अगर ऑन्कोसर्सियासिस लक्षणों का कारण बनता है, तो इलाज आइवरमेक्टिन की एक खुराक है, जिसे लक्षणों के जाने तक हर 6 से 12 महीने में दोहराया जाता है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण और फाइलेरिया कृमि संक्रमण का विवरण भी देखें।)
दुनिया भर में, लगभग 21 मिलियन लोगों में ऑन्कोसर्सियासिस है। लगभग 14.6 मिलियन को त्वचा रोग है और 1.15 मिलियन को नज़र की समस्याएं या अंधापन है। ट्रेकोमा के बाद ऑन्कोसर्सियासिस दुनिया भर में संक्रामक अंधेपन का दूसरा प्रमुख कारण है।
अफ़्रीका के उष्णकटिबंधीय और दक्षिणी (उप-सहारा) क्षेत्रों में ऑन्कोसर्सियासिस सबसे आम है। यह कभी-कभी यमन में और वेनेजुएला और ब्राजील की सीमा के साथ दक्षिण अमेरिका में एक छोटे संचरण क्षेत्र में होता है। कोलंबिया, इक्वाडोर, मेक्सिको और ग्वाटेमाला को विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा ऑन्कोसर्सियासिस से मुक्त घोषित किया गया है। जो लोग तेजी से बहने वाली धाराओं या नदियों के पास रहते हैं या काम करते हैं, उनके संक्रमित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। निवासियों के अलावा, इन क्षेत्रों में दीर्घकालिक यात्री, जैसे मिशनरी, स्वयंसेवक या क्षेत्र शोधकर्ता, जोखिम में होते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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ऑन्कोसर्सियासिस का संचरण
ऑन्कोसर्सियासिस मादा काली मक्खी के काटने से फैलता है जो तेजी से बहने वाली धाराओं में प्रजनन करते हैं (इसलिए, नदी अंधापन शब्द)।
संक्रमण का चक्र तब शुरू होता है, जब एक काली मक्खी एक संक्रमित व्यक्ति को काटती है और मक्खी माइक्रोफाइलेरिया नामक कीड़े के अपरिपक्व रूपों से संक्रमित होती है। माइक्रोफाइलेरिया मक्खी में लार्वा में विकसित होता है। जब मक्खी किसी अन्य व्यक्ति को काटती है, तो लार्वा उस व्यक्ति की त्वचा में चला जाता है। लार्वा त्वचा के नीचे चलते हैं और गांठ (नोड्यूल्स) बनाते हैं, जहां वे 12 से 18 महीनों में वयस्क कीड़े में विकसित होते हैं। वयस्क मादा कीड़े इन नोड्यूल्स में 15 साल तक जीवित रह सकते हैं। संभोग के बाद, परिपक्व मादा कीड़े अंडे का उत्पादन करते हैं, जो माइक्रोफाइलेरिया में विकसित होते हैं जो कीड़े को छोड़ देते हैं। एक कीड़ा प्रत्येक दिन 1,000 माइक्रोफाइलेरिया का उत्पादन कर सकता है। हजारों माइक्रोफाइलेरिया त्वचा और आँखों के ऊतकों के माध्यम से चलते हैं और बीमारी के लिए जिम्मेदार होते हैं।
आमतौर पर, संक्रमण के लक्षण पैदा करने से पहले कई बार काटा जाना ज़रूरी होता है। इस प्रकार, प्रभावित क्षेत्रों में घूमने वाले लोगों में संक्रमण विकसित होने की संभावना बहुत कम है।
चित्र रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, वैश्विक स्वास्थ्य, परजीवी रोग और मलेरिया प्रभाग से।
क्योंकि संक्रमण नदियों के पास फैलता है, इसलिए कई लोग उन क्षेत्रों से बचते हैं। नदी के पास रहने या काम करने में सक्षम नहीं होने से फसलों को बढ़ाने की उनकी क्षमता प्रभावित होती है। इस प्रकार, ऑन्कोसर्सियासिस से कुछ क्षेत्रों में भोजन की कमी भी हो सकती है।
ऑन्कोसर्सियासिस के लक्षण
ऑन्कोसर्सियासिस के लक्षण तब होते हैं, जब माइक्रोफाइलेरिया मर जाते हैं। उनकी मृत्यु तीव्र खुजली का कारण बन सकती है, जो एकमात्र लक्षण हो सकता है। लालिमा के साथ दाने विकसित हो सकते हैं। समय के साथ, त्वचा मोटी, खुरदरी और झुर्रीदार हो सकती है। इसका लचीलापन खत्म हो सकता है और पैच जैसे धब्बों बन सकते हैं। गंभीर मामलों में, लोग त्वचा की लंबी सिलवटों को विकसित कर सकते हैं जो उनके निचले पेट और ऊपरी जांघों ("लटकती कमर") पर लटकते हैं। लसीका ग्रंथि, जननांग क्षेत्र में मौजूद सहित, सूजन हो सकती है। वयस्क कीड़े युक्त गांठ (नोड्यूल्स) बनते हैं और त्वचा के नीचे देखे या महसूस किए जा सकते हैं। आमतौर पर, ये गांठ लक्षण पैदा नहीं करती हैं।
दृष्टि पर प्रभाव हल्के हानि (धुंधलापन) से लेकर पूर्ण अंधापन तक होता है। आँख में सूजन हो सकती है और लाल दिखाई दे सकती है। उज्ज्वल प्रकाश के संपर्क में आने से दर्द हो सकता है। इलाज के बिना, कॉर्निया पूरी तरह से अपारदर्शी हो सकता है और उससे निशान बन सकता है—जिससे अंधेपन होता है। आँख में अन्य संरचनाएं प्रभावित हो सकती हैं, जैसे आईरिस, प्यूपिल और रेटिना। ऑप्टिक तंत्रिका सूजी हुई और पतित हो सकती है।
अगर लोग अंधे हो जाते हैं, तो वे काम करने और अपने परिवार का पालन-पोषण करने में असमर्थ हो सकते हैं और उनका जीवन काल कम हो सकता है।
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ऑन्कोसर्सियासिस का निदान
त्वचा के नमूने की जांच
आमतौर पर ऑन्कोसर्सियासिस का निदान करने के लिए, त्वचा का एक नमूना हटा दिया जाता है और माइक्रोफाइलेरिया के लिए जांच की जाती है। आँखों में माइक्रोफाइलेरिया की तलाश के लिए डॉक्टर स्लिट लैंप का इस्तेमाल कर सकते हैं।
संक्रमण के सबूत की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, लेकिन ये परीक्षण हमेशा विश्वसनीय या उपलब्ध नहीं होते हैं।
वयस्क कीड़े के लिए नोड्यूल्स को हटाया और जांचा जा सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया शायद ही कभी आवश्यक होती है।
ऑन्कोसर्सियासिस की रोकथाम
निम्नलिखित एक काली मक्खी द्वारा काटे जाने की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है और इस प्रकार ऑन्कोसर्सियासिस के जोखिम को कम कर सकता है:
मक्खी-संक्रमित क्षेत्रों से बचना
रक्षा करने वाले कपड़े पहनें
उदारतापूर्वक कीट विकर्षक का इस्तेमाल करना
वर्ष में एक या दो बार दिया जाने वाला आइवरमेक्टिन नाटकीय रूप से माइक्रोफाइलेरिया की संख्या को कम करता है, आगे की बीमारी के विकास को रोकता है और उन लोगों में संक्रमण को नियंत्रित करने में मदद करता है जो बार-बार इसके संपर्क में आते हैं। इस समुदाय-आधारित निवारक दृष्टिकोण का इस्तेमाल उन क्षेत्रों में किया गया है जहां ऑन्कोसर्सियासिस आम है।
ऑन्कोसर्सियासिस का इलाज
आइवरमेक्टिन
कभी-कभी डॉक्सीसाइक्लिन
ऑन्कोसर्सियासिस के इलाज के लिए, आइवरमेक्टिन को मुंह से एकल खुराक के रूप में दिया जाता है और लक्षणों के जाने तक हर 6 से 12 महीने में दोहराया जाता है। आइवरमेक्टिन माइक्रोफाइलेरिया को मारता है, त्वचा और आँखों में माइक्रोफाइलेरिया की संख्या को कम करता है। यह कई महीनों तक वयस्क कीड़े द्वारा माइक्रोफाइलेरिया के उत्पादन को कम करता है। यह वयस्क कीड़े को नहीं मारता है, लेकिन बार-बार खुराक उनकी प्रजनन क्षमता को कम करती है। अगर ऑन्कोसर्सियासिस वाले लोग अफ़्रीका के उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां लोआ लोआ प्रेषित होता है, तो डॉक्टर उन्हें आइवरमेक्टिन देने से पहले लॉइआसिस के लिए जांच करते हैं, क्योंकि आइवरमेक्टिन लॉइआसिस वाले लोगों में गंभीर मस्तिष्क सूजन (एन्सेफ़ेलाइटिस) का कारण बन सकता है।
कभी-कभी डॉक्टर डॉक्सीसाइक्लिन (एक एंटीबायोटिक) के साथ ऑन्कोसर्सियासिस का भी इलाज करते हैं, जो 6 सप्ताह के लिए दिया जाता है। डॉक्सीसाइक्लिन बैक्टीरिया को मारता है जो कीड़े के अंदर रहते हैं और जो कीड़े के अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं। नतीजतन, कई वयस्क मादा कीड़े मर जाते हैं और अन्य माइक्रोफाइलेरिया का कम या कोई उत्पादन नहीं करते हैं। दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं।
अतीत में, नोड्यूल्स को शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया था, लेकिन इस इलाज को आइवरमेक्टिन द्वारा बदल दिया गया है।
