लीशमानियासिस एक ऐसा संक्रमण है, जो लीशमानिया प्रोटोज़ोआ की प्रजाति के कारण होता है।
लीशमानियासिस एक संक्रमित सैंडफ़्लाई के काटने से फैलता है।
लोगों में हल्के या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं या त्वचा के घाव (क्यूटेनियस लीशमानियासिस), या नाक, मुंह या गले में घाव हो सकते हैं जो गंभीर विकृति (म्यूकोसल लीशमानियासिस) का कारण बन सकते हैं, या बुखार, वजन घटना, थकान और स्प्लीन और लिवर (आंत के लीशमानियासिस) का विस्तार हो सकता है।
डॉक्टर संक्रमित ऊतक के नमूनों का विश्लेषण करके या रक्त परीक्षण करके संक्रमण का निदान करते हैं।
संक्रमण के उपचार के लिए विभिन्न दवाओं और अन्य उपचारों का उपयोग किया जाता है, और डॉक्टर लीशमानियासिस के रूप, व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, लीशमानिया की कौन सी प्रजाति संक्रमण का कारण बन रही है, तथा संक्रमण कहां से प्राप्त हुआ है आदि के आधार पर निर्णय लेते हैं कि कौन सी दवा देनी है।
कीट निरोधकों और मच्छरदानी और कीटनाशकों के साथ इलाज किए गए कपड़ों का इस्तेमाल करने से रेत मक्खी के काटने को रोकने में मदद मिलती है।
प्रोटोज़ोआ एक तरह के परजीवी होते हैं। वे सूक्ष्म, एक कोशिका वाले जीवों का एक विविध समूह बनाते हैं। कुछ प्रोटोज़ोआ को जीवित रहने के लिए मानव या पशु होस्ट की आवश्यकता होती है। प्रोटोज़ोआ कई अलग-अलग प्रकार के होते हैं।
लीशमानिया एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल प्रोटोज़ोआ हैं, जिसका अर्थ है कि वे केवल किसी व्यक्ति की आंतों के बाहर की जगहों के संक्रमण का कारण बनते हैं जैसे त्वचा; नाक, मुंह या गले की श्लेष्मा झिल्ली; या लिवर, स्प्लीन और बोन मैरो सहित आंतरिक अंग।
लीशमानियासिस दुनिया भर में होता है। यह एक दुर्लभ संक्रमण नहीं है, और हर वर्ष हजारों लोग संक्रमित होते हैं। गरीब आवास और खराब स्वच्छता, अल्प-पोषण और गैर-प्रतिरक्षित लोगों और जानवरों की उन क्षेत्रों में जाना जहां लीशमानियासिस आम है, संक्रमण के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।
लीशमानियासिस संक्रमित सैंडफ़्लाई द्वारा लोगों में फैलता है। सैंडफ़्लाई वेक्टर हैं, जिसका अर्थ है कि वे उन परजीवियों को इधर-उधर ले जाते हैं और संचारित करते हैं, जो लोगों में बीमारियों का कारण बनते हैं। सैंडफ़्लाई भौगोलिक स्थान के आधार पर लीशमानिया की विभिन्न प्रजातियों को फैलाती हैं।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
लीशमानियासिस का संचरण
छोटी संक्रमित मादा सैंडफ़्लाई जब वे लोगों या जानवरों, जैसे कुत्तों या कृंतकों को काटती हैं, तो वे लीशमानिया फैलाती हैं।
दुर्लभ मामलों में, संक्रमण ब्लड ट्रांसफ़्यूजन के माध्यम से, संक्रमित व्यक्ति के साथ सुइयों को साझा करने के ज़रिए, जन्म से पहले या जन्म के समय मां से बच्चे में, यौन संपर्क के ज़रिए, सुइयों को साझा करने के ज़रिए या प्रयोगशाला में सुई चुभने की दुर्घटनाओं के माध्यम से फैल सकता है।
1. संक्रमित मादा सैंडफ़्लाई द्वारा काटे जाने पर लोग संक्रमित होते हैं। सैंडफ़्लाई प्रोटोज़ोआ (जिसे प्रोमेस्टिगोट्स कहा जाता है) का एक रूप इंजेक्ट करती हैं, जो संक्रमण का कारण बन सकती हैं।
2. प्रोमेस्टिगोट्स मैक्रोफेज नामक कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निगला जाता है। (कोशिका द्वारा किसी माइक्रोऑर्गेनिज़्म, दूसरी कोशिका, या कोशिका के टुकड़ों को निगलने की प्रक्रिया को फैगोसाइटोसिस कहते हैं और वे कोशिकाएँ, जो निगलती हैं, उन्हें फ़ेजोसाइट्स कहा जाता है।)
3. इन कोशिकाओं में, प्रोमेस्टिगोट्स दूसरे रूप में विकसित होते हैं (जिसे एमेस्टिगोट्स कहा जाता है)।
4. विभिन्न ऊतकों में मैक्रोफेज के अंदर एमेस्टिगोट्स बढ़ते हैं।
5–6. जब एक सैंडफ़्लाई किसी संक्रमित व्यक्ति या जानवर को काटती है, तो यह ऐसे मैक्रोफेज युक्त रक्त को पीकर संक्रमित हो जाती है, जिसमें एमेस्टिगोट्स होता है।
7. सैंडफ़्लाई की आंत (मिडगट) के मध्य भाग में, एमेस्टिगोट्स प्रोमेस्टिगोट्स में विकसित होते हैं।
8. सैंडफ़्लाई के मिडगट में, प्रोमेस्टिगोट्स गुणित होते हैं, विकास करते हैं और मक्खी के मुंह की ओर गति करते हैं। जब मक्खी किसी अन्य व्यक्ति या जानवर को काटती है, तो वह इंजेक्ट हो जाता है, जिससे चक्र पूरा हो जाता है।
चित्र रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, वैश्विक स्वास्थ्य, परजीवी रोग और मलेरिया प्रभाग से।
लीशमानियासिस में कई विकार शामिल हैं। लीशमानियासिस के 3 प्रमुख रूप हैं: क्यूटेनियस, म्यूकोसल और विसरल। प्रत्येक रूप शरीर के एक अलग हिस्से को प्रभावित करता है। प्रोटोज़ोआ त्वचा में काटने के ज़रिए शरीर में प्रवेश करने के बाद, वे त्वचा में रह सकते हैं या नाक, मुंह और गले के श्लेष्मा झिल्ली में या बोन मैरो, लिवर, लसीका ग्रंथि और स्प्लीन सहित आंतरिक अंगों में फैल सकते हैं।
क्यूटेनियस लीशमानियासिस
क्यूटेनियस लीशमानियासिस त्वचा को प्रभावित करता है। यह लीशमानियासिस का सबसे आम निदान रूप है। इस रूप के अन्य नाम ओरिएंटल या उष्णकटिबंधीय घाव, दिल्ली या अलेप्पो फोड़ा, यूटा या चिक्लेरो अल्सर और फॉरेस्ट यॉज हैं।
क्यूटेनियस लीशमानियासिस दक्षिणी यूरोप, एशिया, अफ्रीका, मेक्सिको और मध्य तथा दक्षिण अमेरिका में होता है। इराक या अफगानिस्तान में सेवा देने वाले अमेरिका के सैन्य कर्मियों और मध्य तथा दक्षिण अमेरिका, इज़राइल और अन्य जगहों पर प्रभावित क्षेत्रों में यात्रियों के बीच संक्रमण हुआ है।
म्यूकोसल लीशमानियासिस
म्यूकोसल लीशमानियासिस (म्यूकोक्यूटेनियस लीशमानियासिस, एस्पुंडिया) नाक, मुंह और गले की श्लेष्मा झिल्लियों को प्रभावित करता है, जिसके कारण घाव हो जाते हैं और ऊतक नष्ट हो जाते हैं। म्यूकोसल लीशमानियासिस सबसे अधिक अमेज़ॅन बेसिन के दक्षिण और पश्चिम में, विशेष रूप से बोलीविया, पेरू और ब्राजील के कुछ हिस्सों में पाया जाता है।
यह रूप त्वचा में घाव से शुरू होता है। परजीवी शुरुआत में घाव से लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से श्लेष्मा झिल्ली तक फैलते हैं।
म्यूकोसल लीशमानियासिस के लक्षण तब विकसित हो सकते हैं, जब त्वचा में घाव मौजूद होता है या घाव को ठीक हुए कई महीनों से साल हो चुके होते हैं।
आंत के लीशमानियासिस
विसरल लीशमानियासिस (काला-अज़ार, दमदम बुखार) बोन मैरो, लसीका ग्रंथियां, लिवर और स्प्लीन को प्रभावित करता है।
यह भारत, अफ्रीका (विशेष रूप से सूडान), मध्य एशिया, मेडिटेरेनियन के आसपास के क्षेत्र, दक्षिण और मध्य अमेरिका, तथा कभी-कभी चीन में पाया जाता है।
परजीवी सैंडफ़्लाई के काटने वाली जगह से लसीका ग्रंथियों, स्प्लीन, लिवर और बोन मैरो तक फैल जाते हैं।
सभी संक्रमित लोगों में लक्षण विकसित नहीं होते हैं। कई क्षेत्रों में वयस्कों की तुलना में बच्चों में लक्षण होने की अधिक संभावना है और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, विशेष रूप से उन्नत HIV संक्रमण (जिसे एड्स भी कहा जाता है) वाले लोगों में रोग के बढ़ने की संभावना अधिक होती है।
लीशमानियासिस के लक्षण
लीशमानियासिस के लक्षण रूप पर निर्भर करते हैं।
क्यूटेनियस लीशमानियासिस
क्यूटेनियस लीशमानियासिस में, पहला लक्षण आमतौर पर सैंडफ़्लाई के काटने की जगह पर एक स्पष्ट उभार होता है। यह खास तौर पर कई हफ़्तों या महीनों के बाद दिखाई देता है और इसमें सफेद रक्त कोशिकाओं के भीतर मैक्रोफेज नामक परजीवी मौजूद होता है। जैसे-जैसे संक्रमण फैलता है, प्रारंभिक उभार के पास अधिक उभार बनने लगते हैं।
प्रारंभिक उभार धीरे-धीरे बढ़ता जाता है और अक्सर एक खुला घाव (अल्सर) बन जाता है, जिसका किनारा उभरा हुआ और लाल होता है, जो रिस सकता है या पपड़ी बन सकती है। घाव आमतौर पर दर्द रहित होते हैं और कोई अन्य लक्षण तब तक उत्पन्न नहीं होता, जब तक कि कोई अन्य जीवाणु संक्रमण न हो जाए, जिसके लक्षण त्वचा के आस-पास की जगहों में लालिमा, दर्द हैं और कभी-कभी बुखार विकसित हो सकता है। आखिर में घाव कई महीनों के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन कई वर्षों तक रह सकते हैं। वे जलने के कारण होने वाले घाव के समान स्थायी निशान छोड़ देते हैं।
शायद ही कभी, पूरे शरीर में त्वचा पर घाव दिखाई देते हैं। जब ऐसा होता है, तो HIV संक्रमण और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य कारणों के लिए व्यक्ति का मूल्यांकन किया जाता है।
अक्सर, क्यूटेनियस लीशमानियासिस के कारण त्वचा पर एक स्पष्ट, खुला घाव (अल्सर) हो जाता है, जिसका किनारा उभरा हुआ और लाल होता है।
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म्यूकोसल लीशमानियासिस
म्यूकोसल लीशमानियासिस में, लक्षण एक या उससे अधिक त्वचा के प्रारंभिक घाव से शुरु होते हैं, जो अपने आप ठीक हो जाते हैं। प्रारंभिक घावों के ठीक होने के महीनों या वर्षों बाद भी नाक, मुंह या गले के अंदर श्लेष्मा झिल्ली पर घाव और ऊतक नष्ट होना दिखाई दे सकता है।
प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली के लक्षण भरी हुई नाक, नाक से डिस्चार्ज़, दर्द और नकसीर हैं। समय के साथ, संक्रमण खराब हो जाता है, और व्यक्ति की नाक, तालु, या चेहरा गंभीर रूप से विकृत हो जाता है।
म्यूकोसल लीशमानियासिस नाक के ऊतकों को नष्ट कर सकता है, जिनमें नेज़ल सेप्टम शामिल है, जो ऐसी संरचना है, जो नाक के अंदर के स्थान को दो भागों में विभाजित करती है। इन संरचनाओं और ऊतकों के नष्ट होने से विकृति होती है।
इमेज, पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से डा. ए. कैनीज़ के सौजन्य से।
आंत के लीशमानियासिस
विसरल लीशमानियासिस अचानक शुरू हो सकता है, लेकिन आमतौर पर संक्रमित सैंडफ़्लाई के काटने के बाद हफ़्तों से महीनों तक धीरे-धीरे विकसित होता है। त्वचा के घाव शायद ही कभी दिखाई देते हैं। लोगों को बुखार के अनियमित लक्षण हो सकते हैं। उनका वजन कम हो सकता है, दस्त हो सकते हैं और आम तौर पर थकावट महसूस हो सकती है। लिवर, स्प्लीन और कभी-कभी लसीका ग्रंथियां बढ़ती हैं। रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जिससे एनीमिया होता है और लोग अन्य संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील बन जाते है। उपचार के बिना, विसरल लीशमानियासिस घातक हो सकता है।
इस तस्वीर में विसरल लीशमानियासिस (काला-अज़ार) से पीड़ित एक युवा लड़का दिखाई दे रहा है, जिसमें हेपेटोसप्लेनोमेगाली और मांसपेशियों की कमज़ोरी के नैदानिक लक्षण दिखाई दे रहे हैं।
A. क्रंप, TDR, WHO/SCIENCE PHOTO LIBRARY
जो लोग उपचार से संक्रमण से ठीक हो जाते हैं और जो लोग संक्रमित हैं, लेकिन उनमें लक्षण नहीं हैं, उनमें जीवन में बाद में लक्षण होने की तब तक संभावना नहीं होती है, जब तक कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर न हो (उदाहरण के लिए, उन्नत HIV संक्रमण के कारण या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कारण, जैसे कि ट्रांसप्लांट किए गए अंग की अस्वीकृति से रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयां)।
विसरल लीशमानियासिस (जिसे पोस्ट काला-अज़ार डर्मल लीशमानियासिस या PKDL कहा जाता है) के उपचार के बाद, त्वचा पर चपटी या उभरी हुई गांठें (नोड्यूल्स) दिखाई दे सकती हैं, जबकि विसरल लीशमानियासिस के अन्य लक्षण चले जाते हैं। गांठों में कई परजीवी होते हैं। जब सैंडफ़्लाई उन लोगों को काटती हैं जिनमें गांठें होते हैं, तो मक्खियां संक्रमित हो जाती हैं और इस प्रकार संक्रमण फैला सकती हैं।
इस तस्वीर में पोस्ट काला-अज़ार डर्मल लीशमानियासिस (PKDL) से पीड़ित एक व्यक्ति के चेहरे पर फैली हुई गांठें दिखाई दे रही हैं; घाव विशेष रूप से नाक पर स्पष्ट दिखाई दे रहे हैं।
एंडी क्रंप / SCIENCE PHOTO LIBRARY
उपचार के बाद त्वचा पर गांठें दिखाई देंगे या नहीं और वे कितने समय तक रहेंगे यह उस भौगोलिक स्थान पर निर्भर करता है, जहां लोग संक्रमित हुए थे:
सूडान (सहारा के दक्षिण में स्थित) अफ़्रीका में: गांठें खास तौर पर कुछ महीनों से एक वर्ष तक रहते हैं।
भारत और आस-पास के देश: गांठें कई वर्षों तक रह सकते हैं।
दक्षिणी यूरोप, उत्तरी अफ्रीका, मध्य पूर्व, मध्य एशिया, चीन और लैटिन अमेरिका: गांठें दिखाई नहीं देते हैं।
उन्नत HIV संक्रमण वाले लोगों में, विसरल लीशमानियासिस अक्सर लौट आता है।
लीशमानियासिस का निदान
संक्रमित ऊतक, घावों के नमूनों और रक्त परीक्षणों का विश्लेषण
परजीवी की आनुवंशिक सामग्री की जांच के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परीक्षण
डॉक्टर त्वचा के घावों से नमूने लेकर और परजीवी की आनुवंशिक पदार्थ (DNA) की जांच के लिए नमूनों पर PCR परीक्षण करके क्यूटेनियस लीशमानियासिस का निदान करते हैं।
डॉक्टर बोन मैरो, लसीका ग्रंथि या स्प्लीन के नमूने लेकर और परजीवी के DNA की जांच के लिए नमूनों पर PCR परीक्षण करके विसरल लीशमानियासिस का निदान करते हैं।
डॉक्टर कभी-कभी लीशमानिया के खिलाफ एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं और विसरल लीशमानियासिस का निदान करने में मदद करते हैं। (एंटीबॉडीज, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित वे प्रोटीन होते हैं जो शरीर को परजीवियों सहित किसी भी हमले से बचाने में मदद करते हैं।) हालांकि, एंटीबॉडी परीक्षणों के परिणाम नकारात्मक हो सकते हैं, खास तौर पर कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, जैसे कि उन्नत HIV संक्रमण वाले लोग। एंटीबॉडीज के लिए रक्त परीक्षण क्यूटेनियस लीशमानियासिस के निदान में सहायक नहीं हैं।
लीशमानियासिस का इलाज
कई कारकों के आधार पर विभिन्न दवाएं और अन्य उपचार
अगर म्यूकोसल लीशमानियासिस के कारण विकृति उत्पन्न होती है, तो सफल उपचार के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है
लीशमानियासिस के इलाज के लिए दवा का चयन करते समय डॉक्टर निम्नलिखित कारकों पर विचार करते हैं:
रोग का रूप, चाहे वह क्यूटेनियस, म्यूकोसल या आंत हो
लीशमानिया प्रजाति, जो संक्रमण का कारण बन रही है
भौगोलिक स्थान जहां व्यक्ति संक्रमित हुआ था
इस बात की संभावना कि लीशमानिया प्रजाति दवाओं के प्रति संवेदनशील है
व्यक्ति की उम्र और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति (स्वस्थ बनाम कमज़ोर)
क्यूटेनियस लीशमानियासिस
मिल्टेफ़ोसिन, पैरोमोमाइसिन और/या सोडियम स्टिबोग्लूकोनेट
मेग्ल्यूमिन एंटीमोनेट
त्वचा के कुछ घावों का उपचार करने की आवश्यकता नहीं है। अगर एक घाव अपने आप ठीक होना शुरू हो गया है, तो डॉक्टर इसका इलाज करने के बजाय इसका निरीक्षण कर सकते हैं, बशर्ते घाव लीशमानिया प्रजाति के कारण हो जो म्यूकोसल लीशमानियासिस से जुड़ा नहीं है। अगर यह ठीक होना जारी रहता है, तो किसी इलाज की आवश्यकता नहीं है।
उन घावों के लिए जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है, उपचार विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:
क्रायोथेरेपी (ठंड) या घावों पर लागू हीट थेरेपी
पैरोमोमाइसिन ऑइंटमेंट (एक अमीबिसाइड) जो सीधे घावों पर लगाया जाता है
सोडियम स्टिबोग्लूकोनेट (अमेरिका में घावों में इंजेक्शन के लिए उपलब्ध नहीं है) या मेग्ल्यूमिन एंटीमोनिएट को घावों में इंजेक्ट किया जाता है
क्रायोथेरेपी कष्टदायक हो सकती है और छोटे घावों तक सीमित है। हीट थेरेपी भी कष्टदायक हो सकती है और इसके लिए विशेष उपचार उपकरण की आवश्यकता होती है तथा यह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।
घावों पर सीधे लागू उपचारों के अलावा, कुछ लोगों को उन दवाओं की भी आवश्यकता होती है जिन्हें इंजेक्ट किया जाता है या मुंह से लिया जाता है। जिन लोगों को निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है, उन्हें अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता होती है:
बड़े, बहुत सारे, व्यापक या विकृत करने वाले घाव
ऐसे घाव जो किसी लीशमानिया प्रजाति के कारण होते हैं, जिनके कारण म्यूकोसल लीशमानियासिस होता है
प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है
मिल्टेफ़ोसिन एक दवा है जो मुंह से ली जाती है। यह वयस्कों और किशोरों में क्यूटेनियस लीशमानियासिस के लिए प्रभावी हो सकता है। यह दवा उन महिलाओं को नहीं दी जा सकती जो गर्भवती हैं या स्तनपान (छाती से दूध पिलाना) करा रही हैं क्योंकि इसके कारण जन्म दोष हो सकते हैं। बच्चे पैदा करने वाली उम्र की वे महिलाएं, जो मिल्टेफ़ोसिन लेती हैं, उन्हें प्रभावी गर्भ निरोधक उपायों का इस्तेमाल करना चाहिए। सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और चक्कर आना शामिल होता है।
लिपोसॉमल एम्फ़ोटेरिसिन B और एम्फ़ोटेरिसिन B डीऑक्सीकोलेट का उपयोग आमतौर पर विसरल लीशमानियासिस के उपचार के लिए किया जाता है। हालांकि, डॉक्टर कुछ ऐसे लोगों को एम्फ़ोटेरिसिन B प्रिस्क्राइब कर सकते हैं जिनको क्यूटेनियस लीशमानियासिस है।
डॉक्टर सोडियम स्टिबोग्लूकोनेट या मेग्ल्यूमिन एंटीमोनेट केवल तभी देते हैं, जब ये दवाएं संक्रमण पैदा करने वाली प्रजातियों के खिलाफ प्रभावकारी हों। दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और हृदय तथा अन्य अंगों के साथ समस्याएं शामिल हैं। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, उनमें दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है।
एंटीफंगल दवाएं (जैसे कीटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल) मुंह से ली जाती हैं और ये क्यूटेनियस लीशमानियासिस के कुछ मामलों में प्रभावी हो सकती हैं। यदि एंटीफंगल दवाएं अभी भी संक्रमण पैदा करने वाली प्रजातियों के खिलाफ प्रभावी हैं, तो डॉक्टर उन्हें देते हैं।
जब लीशमानिया त्वचा में खराश द्वितीयक रूप से बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है, तो त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण के इलाज के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक का इस्तेमाल किया जाता है।
म्यूकोसल लीशमानियासिस
मिल्टेफोसिन
लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन B
मिल्टेफ़ोसिन एक दवा है जो मुंह से ली जाती है। यह वयस्कों और किशोरों में क्यूटेनियस लीशमानियासिस के लिए प्रभावी हो सकता है। यह दवा उन महिलाओं को नहीं दी जा सकती जो गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं क्योंकि इसके कारण जन्म दोष हो सकते हैं। बच्चे पैदा करने वाली उम्र की वे महिलाएं, जो मिल्टेफ़ोसिन लेती हैं, उन्हें प्रभावी गर्भ निरोधक उपायों का इस्तेमाल करना चाहिए।
लिपोसॉमल एम्फ़ोटेरिसिन B और एम्फ़ोटेरिसिन B डीऑक्सीकोलेट का उपयोग आमतौर पर विसरल लीशमानियासिस के उपचार के लिए किया जाता है। हालांकि, डॉक्टर कुछ लोगों के लिए एम्फ़ोटेरिसिन B प्रिस्क्राइब कर सकते हैं, जिनको म्यूकोसल लीशमानियासिस है।
सोडियम स्टिबोग्लूकोनेट और मेग्ल्यूमिन एंटीमोनेट ऐसी दवाएं हैं जिन्हें त्वचा के घावों में इंजेक्ट किया जाता है। वे लैटिन अमेरिका के लोगों के लिए विकल्प हैं।
एम्फ़ोटेरिसिन B डिऑक्सीकोलेट एक अन्य दवा है और इसे शिरा, मांसपेशियों या त्वचा के घाव में इंजेक्ट किया जाता है। यह एक विकल्प है यदि यह अभी भी संक्रमण पैदा करने वाली प्रजातियों के खिलाफ प्रभावी है।
एंटीफंगल दवाएं (जैसे केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और फ़्लूकोनाज़ोल) मुंह से ली जाती हैं और म्यूकोसल लीशमानियासिस के कुछ मामलों में दी जा सकती हैं। यदि एंटीफंगल दवाएं अभी भी संक्रमण पैदा करने वाली प्रजातियों के खिलाफ प्रभावी हैं, तो डॉक्टर उन्हें देते हैं।
यदि नाक, मुंह या चेहरा विकृत हो जाता है, तो पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सफल उपचार के बाद सर्जरी 12 महीनों के अंतराल के बाद होनी चाहिए ताकि त्वचा फिर से विकसित हो सके और संक्रमण के वापस फिर से होने पर जटिलताओं (उदाहरण के लिए, त्वचा का ग्राफ़्ट बच नहीं पाता या अस्वीकृत हो जाता है) से बचा जा सके।
आंत के लीशमानियासिस
मिल्टेफोसिन
लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन B
कभी-कभी पैरोमोमाइसिन और पेंटामिडीन
आंत का लीशमानियासिस एक जानलेवा बीमारी है और लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन B दवा का विकल्प है।
भारत और आस-पास के क्षेत्रों में कुछ लोगों में विसरल लीशमानियासिस के उपचार के लिए डॉक्टर मिल्टेफ़ोसिन देते हैं।
लैटिन अमेरिका या दुनिया के अन्य क्षेत्रों में जहां ये दवाएं अभी भी इस संक्रमण के खिलाफ प्रभावी हैं, वहां संक्रमित लोगों में विसरल लीशमानियासिस के उपचार के लिए डॉक्टर सोडियम स्टिबोग्लूकोनेट या मेग्ल्यूमिन एंटीमोनेट देते हैं। कुछ लोगों को एंटीबायोटिक्स पैरोमोमाइसिन और पेंटामिडीन दिया जा सकता है।
एम्फ़ोटेरिसिन B डिऑक्सीकोलेट एक अन्य दवा है और इसे शिरा, मांसपेशियों या त्वचा के घाव में इंजेक्ट किया जाता है। यह एक विकल्प है यदि यह अभी भी संक्रमण पैदा करने वाली प्रजातियों के खिलाफ प्रभावी है।
कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में विसरल लीशमानियासिस का फिर से पलट कर आना आम है। एंटीरेट्रोवायरल दवाएं उन लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार कर सकती हैं जिन्हें HIV है और फिर से पलट कर आने के जोखिम को कम कर सकती हैं। परजीवी का उपचार करने वाली दवाएं उन्नत HIV संक्रमण वाले लोगों में फिर से पलट कर आने को रोकने में मदद कर सकती हैं।
जिन लोगों को विसरल लीशमानियासिस होता है, उन्हें अक्सर सहायक देखभाल उपायों की आवश्यकता होती है, जैसे कि पर्याप्त पोषण, ब्लड ट्रांसफ़्यूजन या परजीवी के उपचार के लिए दवाओं के अलावा जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स।
लीशमानियासिस की रोकथाम
लीशमानियासिस की रोकथाम सैंडफ़्लाई के काटने से रोकने के साथ शुरू होती है।
उन लोगों के लिए जो उन क्षेत्रों में यात्रा करते हैं या रहते हैं जहां संक्रमण आम है, निम्नलिखित मदद कर सकते हैं:
त्वचा के खुले हिस्सों में DEET (डायईथाइलटोल्यूमाइड) युक्त कीट विकर्षक का इस्तेमाल करना
कीट स्क्रीन, बिस्तर जाल और कपड़ों का इस्तेमाल करना जिनका कीटनाशकों जैसे परमेथ्रिन के साथ इलाज किया जाता है
लंबी बाजू की शर्ट, लंबी पैंट और मोज़े पहनना
शाम से सुबह तक बाहरी गतिविधियों से बचना, जब सैंडफ़्लाई सबसे अधिक सक्रिय होती हैं
संचरण को और रोकने के लिए, लोगों को सुइयों को साझा करने से बचना चाहिए और तथा सुरक्षित यौन संबंध बनाना चाहिए।
वे गर्भवती महिलाएं, जो उन क्षेत्रों में हैं जहां लीशमानियासिस आम है, उन्हें सैंडफ़्लाई से बचना चाहिए और चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए ताकि उनका जल्दी निदान किया जा सके और उन्हें गर्भावस्था-उपयुक्त दवाई (लिपोसॉमल एम्फ़ोटेरिसिन B) दी जा सके।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: लीशमानियासिस के बारे में
