डेंगू एक मच्छर जनित वायरल संक्रमण है जिसके कारण बुखार, शरीर में आम दर्द के लक्षण होते हैं और गंभीर होने पर, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव (जिसे डेंगू रक्तस्राव बुखार कहते हैं) होता है।
दुनिया भर में डेंगू के लगभग 50 से 100 मिलियन मामले और लगभग 20,000 मौतें होती हैं।
लक्षण गंभीरता में भिन्न होते हैं, लेकिन बुखार, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, आँखों को स्थानांतरित करने पर दर्द, अत्यधिक थकान और शरीर में गंभीर सामान्यीकृत दर्द शामिल हो सकते हैं।
एक अधिक गंभीर रूप, जिसे डेंगू रक्तस्रावी बुखार कहा जाता है, नाक, मुंह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग और पंचर घावों से रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
डेंगू का निदान करने के लिए, डॉक्टर वायरस या वायरस के एंटीबॉडीज की जांच के लिए रक्त परीक्षण करते हैं।
डेंगू का इलाज लक्षणों से राहत देने और डेंगू रक्तस्रावी बुखार, तरल पदार्थों और रक्त उत्पादों को इंट्रावीनस तरीके से दिए जाने पर केंद्रित है।
डेंगू दुनिया भर के उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में आम है। यह दक्षिण पूर्व एशिया में सबसे ज़्यादा होता है लेकिन मध्य और दक्षिण अमेरिका और अन्य देशों में अधिक आम हो गया है। यह कैरेबियन (प्यूर्टो रिको और यू.एस. वर्जिन आइलैंड्स सहित), ओशिनिया और भारतीय उपमहाद्वीप में भी फैला है। डेंगू-स्थानिक क्षेत्रों में अमेरिकी समोआ, प्यूर्टो रिको और यूएस वर्जिन आइलैंड्स के अमेरिकी क्षेत्र और स्वतंत्र रूप से जुड़े राज्य शामिल हैं, जिनमें फ़ेडरेटेड स्टेट्स ऑफ़ माइक्रोनेशिया, मार्शल आइलैंड्स गणराज्य और पलाऊ गणराज्य शामिल हैं। यह संक्रमण एक फ्लेविवायरस के कारण होता है जो मच्छरों द्वारा फैलता है।
डेंगू के प्रसार में कई कारकों का योगदान है:
जलवायु परिवर्तन, जिसकी वजह से मच्छरों के रहने के लिए कई जगहें हो गई हैं
वायरस फैलाने वाले मच्छर का प्रसार
एक प्रभावी वैक्सीन की कमी
हर साल, दुनिया भर में लगभग 50 से 100 मिलियन मामले और लगभग 20,000 मौतें होती हैं। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना केवल 100 से 200 मामले होते हैं, लगभग सभी प्रभावित क्षेत्रों से लौटने वाले यात्रियों द्वारा लाए जाते हैं। अगर ये यात्री एडीज मच्छरों के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका के किसी क्षेत्र में रहते हैं, तो मच्छर उन्हें काट सकते हैं, फिर क्षेत्र में रहने वाले अन्य लोगों को काट सकते हैं। इस प्रकार डेंगू वायरस अन्य लोगों में फैलता है (जिसे स्थानीय संचरण कहा जाता है)। व्यक्तिगत संक्रमित मच्छर एक से अधिक लोगों को काट सकते हैं, जिससे कई लोगों को संक्रमण का खतरा हो सकता है। हवाई, फ्लोरिडा और टेक्सास में स्थानीय रूप से प्रसारित डेंगू के कुछ मामले सामने आए हैं।
हालांकि यह असामान्य है, लेकिन डेंगू का वायरस गर्भावस्था के दौरान या जन्म के समय के आस-पास गर्भवर्ती महिला से उसके भ्रूण में जा सकता है (विश्व स्वास्थ्य संगठन [WHO]: डेंगू और गंभीर डेंगू देखें)। स्तन के दूध से डेंगू वायरस के जाने की रिपोर्ट मिली है।
डेंगू वायरस चार प्रकार के होते हैं (सीरोटाइप)। सीरोटाइप में से एक के साथ संक्रमण लंबे समय तक उस सीरोटाइप के साथ संक्रमण से बचाता है, लेकिन अन्य सीरोटाइप के साथ संक्रमण के खिलाफ केवल सीमित और अस्थायी सुरक्षा प्रदान करता है।
डेंगू के लक्षण
डेंगू के लक्षण आमतौर पर संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के लगभग 3 से 15 दिन बाद शुरू होते हैं।
डेंगू की गंभीरता अलग-अलग स्तर की होती है। डेंगू आमतौर पर अचानक शुरू होता है, जिससे बुखार, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, आँखों को हिलाने पर दर्द, अत्यधिक थकान और शरीर में गंभीर सामान्यीकृत दर्द होता है, विशेष रूप से पीठ, पैर और जोड़ों में। ये दर्द अक्सर इतने दर्दनाक होते हैं कि बीमारी को हड्डीतोड़ बुखार कहा जाता है।
लसीका ग्रंथियां सूज जाती हैं और एक दाना हो जाता है जिससे चेहरा फूला हुआ और लाल दिखता है।
लक्षण 2 या 3 दिनों तक रहते हैं, फिर कम हो जाते हैं। लोग आमतौर पर लगभग 24 घंटे तक अच्छा महसूस करते हैं। फिर, बुखार वापस आ सकता है और एक धब्बेदार लाल दाने पहले हाथों के पीछे और पैरों के शीर्ष पर दिखाई दे सकते हैं, फिर बाहों, पैरों और धड़ में फैल सकते हैं।
अधिक गंभीर बीमारी वाले लोग कई हफ़्तों तक कमज़ोर महसूस कर सकते हैं। मृत्यु बहुत कम होती है।
डेंगू रक्तस्रावी बुखार
डेंगू रक्तस्रावी बुखार डेंगू का एक अधिक गंभीर प्रकार है। यह विकार मुख्य रूप से उन बच्चों में होता है जो 10 वर्ष से कम उम्र के हैं और जो उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां डेंगू आम है। डेंगू रक्तस्रावी बुखार डेंगू वायरस के साथ दूसरे संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है। व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली दूसरा संक्रमण होने पर आक्रामक रूप से प्रतिक्रिया करती है। यह प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जो उस समय तरल पदार्थों और/या रक्त का रिसाव करती है। कभी-कभी रक्त वाहिकाएं फेफड़ों में फ़्लूड का रिसाव करती हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है।
नाक, मुंह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग से रक्तस्राव और पंचर घाव हो सकते हैं। लोगों को खून की उल्टी हो सकती है या उनके मल में रक्त हो सकता है। त्वचा के नीचे रक्तस्राव धब्बे या पैच के रूप में हो सकता है।
इलाज के बिना, बीमारी तेज़ी से बिगड़ सकती है और ब्लड प्रेशर बहुत कम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सदमा हो सकता है। जब अनुभवी डॉक्टरों द्वारा इलाज किया जाता है, तो डेंगू रक्तस्रावी बुखार 1% से कम लोगों में घातक होता है। हालांकि, ऐसी देखभाल के बिना, 30% लोग मर जाते हैं।
डेंगू का निदान
रक्त की जाँच
डॉक्टरों को डेंगू बुखार का संदेह तब होता है, जब उन लोगों में विशिष्ट लक्षण होते हैं जो ऐसे क्षेत्र में रहते हैं या उस जगह की यात्रा कर चुके हैं जहां संक्रमण आम है।
आमतौर पर इसका निदान वायरस के एंटीबॉडीज के लिए रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विशेष हमलावर के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करने के लिए उत्पादित प्रोटीन होते हैं, जैसे कि डेंगू वायरस।)
डेंगू का इलाज
दर्द निवारक
डेंगू रक्तस्रावी बुखार के लिए, फ़्लूड
डेंगू के लिए कोई प्रभावी एंटीवायरल दवाई नहीं है। उपचार लक्षणों से राहत देने पर केंद्रित होता है। एसिटामिनोफेन का इस्तेमाल बुखार को कम करने और मांसपेशियों में दर्द से राहत देने के लिए किया जा सकता है। लेकिन एस्पिरिन और अन्य बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ़्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID) का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रक्तस्राव की अधिक संभावना बना सकते हैं। हालांकि, बच्चों को एस्पिरिन नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे रेये सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
डेंगू रक्तस्रावी बुखार के लिए, लोगों को ब्लड प्रेशर को बढ़ाने और बनाए रखने के लिए इंट्रावीनस तरीके से फ़्लूड दिए जाते हैं और इस प्रकार सदमे को रोका जाता है।
डेंगू की रोकथाम
जो लोग उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां डेंगू आम है, उन्हें मच्छर के काटने को रोकने की कोशिश करनी चाहिए।
मच्छर के काटने से रोकने के लिए, लोगों को निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:
लंबी बाजू की शर्ट और लंबी पैंट पहनें।
मच्छरों को बाहर रखने के लिए एयर कंडीशनिंग या खिड़की और दरवाजे की स्क्रीन वाली जगहों पर रहें।
उन जगहों पर मच्छरदानी के नीचे सोएं जिनकी पर्याप्त रूप से जांच नहीं की गई हैं या जो वातानुकूलित नहीं हैं।
उजागर त्वचा की सतहों पर मज़बूत कीट विकर्षक का इस्तेमाल करें—जिनमें DEET (डायईथाइलटोल्यूमाइड) या अन्य अनुमोदित सक्रिय संघटक जैसे तत्व हों।
कपड़ों और सामान पर परमेथ्रिन कीटनाशक का इस्तेमाल करें (इसे सीधे अपनी त्वचा पर न डालें)।
जिन लोगों को डेंगू होता है, उन्हें तब तक मच्छरदानी के नीचे रखा जाता है, जब तक कि दूसरी बार हुआ बुखार ठीक नहीं हो जाता। यह उपाय मच्छरों द्वारा संक्रमण के आगे प्रसार को रोकने में मदद करता है।
बच्चों के लिए, निम्नलिखित सावधानियों की सलाह दी जाती है:
2 महीने से कम उम्र के शिशुओं पर कीट विकर्षक का इस्तेमाल न करें।
3 साल से कम उम्र के बच्चों पर नींबू नीलगिरी (पैरा-मेनथेन-डायोल) के तेल युक्त उत्पादों का इस्तेमाल न करें।
बड़े बच्चों के लिए, वयस्कों को अपने हाथों पर विकर्षक स्प्रे करना चाहिए और फिर इसे बच्चों की त्वचा पर लगाना चाहिए।
बच्चों को ऐसे कपड़े पहनाएं जो उनके हाथ और पैर को ढके हों या पालना, घुमक्कड़ या शिशु वाहक को मच्छरदानी से ढकें।
बच्चों के हाथों, आँखों, मुंह या कटी हुई त्वचा पर कीट विकर्षक न लगाएं।
डेंगू का टीका
संयुक्त राज्य अमेरिका में, CYD-TDV को 9 से 16 साल की उम्र के बच्चों और किशोरों में इस्तेमाल के लिए अनुमोदित किया गया है, जिनकी पहले डेंगू वायरस संक्रमण की लेबोरेटरी ने पुष्टि की है और वे एक ऐसे क्षेत्र में रह रहे हैं जहां डेंगू का प्रकोप है। वैक्सीन मेक्सिको, ब्राजील, थाईलैंड और कुछ अन्य देशों में भी उपलब्ध है।
जिन लोगों को पहले डेंगू हल्का हुआ था, उनका टीकाकरण करने से फिर से संक्रमित होने पर बीमारी के गंभीर रूप (डेंगू रक्तस्रावी बुखार) के विकास का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, जिन लोगों को कभी डेंगू नहीं हुआ, उनका टीकाकरण करने से बाद में डेंगू से संक्रमित होने पर अधिक गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर केवल उन लोगों में वैक्सीन का इस्तेमाल करना पसंद करते हैं जिन्हें पहले डेंगू हो चुका है। हालांकि, कई देशों में जहां डेंगू आम है, डॉक्टरों के लिए वैक्सीन देने से पहले डेंगू रक्त परीक्षण करना हमेशा संभव नहीं होता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में डेंगू के एक और टीके (TAK-003) का मूल्यांकन चल रहा है और इसे इंडोनेशिया, यूरोपीय संघ और युनाइटेड किंगडम में पहले ही अनुमोदित हो चुका है। इस टीके का इस्तेमाल उन लोगों के लिए किया जा सकता है जिन्हें पहले डेंगू का संक्रमण नहीं हुआ है और उनके लिए भी जिन्हें संक्रमण हुआ है। डेंगू के कई अन्य टीकों का अध्ययन किया जा रहा है।
