वैरिकोज़ शिराएं पैरों में असामान्य रूप से बड़ी होने वाली सतही शिराएं हैं।
वैरिकोज़ शिराओं के कारण आपके पैरों में पीड़ा, खुजली, और थकावट हो सकती है।
डॉक्टर त्वचा की जाँच करके वैरिकोज़ शिराओं का पता लगा सकते हैं।
वैरिकोज़ शिराओं को सर्जरी या इंजेक्शन थेरेपी से निकाला जा सकता है, लेकिन अक्सर नई वैरिकोज़ शिराएं बन जाती हैं।
(शिरा प्रणाली का अवलोकन भी देखें।)
वेरिकोस शिराएं उत्पन्न होने के कारण
वैरिकोज़ शिराओं का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन संभवतः मुख्य समस्या सतही शिराओं (त्वचा के ठीक नीचे स्थित शिराएं) की दीवारों में कमजोरी होती है। यह कमजोरी वंशानुगत हो सकती है। समय के साथ, कमजोरी के कारण शिराओं का लचीलापन खत्म हो जाता है। शिराएं फैल जाती हैं और अधिक लंबी और चौड़ी हो जाती हैं। उनके फैलने से पहले उनके द्वारा ली गई जगह को ही भरने के लिए, लंबी हो चुकी शिराएं घुमावदार हो जाती हैं। वे त्वचा के नीचे साँप-नुमा उभार के रूप में दिख सकती हैं।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में वैरिकोज़ शिराएं विकसित होने की अधिक संभावना होती है, और वे गर्भावस्था के दौरान पहली बार दिखती हैं। इसके अलावा, पहले से प्रवृत्त लोगों में वैरिकोज़ शिराओं के विकास में निम्नलिखित का योगदान हो सकता है:
अधिक समय तक खड़े रहना
मोटापा
बढ़ती उम्र
धमनियाँ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों वाले रक्त को हृदय से शरीर के शेष भाग में ले जाती हैं। शिराएं शरीर के शेष भाग से रक्त को हृदय तक वापस ले जाती हैं। शिराओं के वाल्व रक्त को आगे हृदय की तरफ प्रवाहित करते जाते हैं और रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकते हैं। वैरिकोज़ शिराओं वाले लोगों में, शिराओं को चौड़े होने से वाल्व के फ्लैप (कस्प या लीफलेट) अलग हो जाते हैं। जब व्यक्ति खड़ा होता है, तो रक्त गुरुत्वाकर्षण के कारण पीछे की ओर चला जाता है और वाल्व के फ्लैपों के अलग हो जाने के कारण रोका नहीं जाता है। इस तरह से, रक्त पीछे की ओर बहता है, शिराओं को तेजी से भरता है और पतली दीवारों वाली, घुमावदार शिराओं के आकार को और भी अधिक बढ़ा देता है।
कुछ जोड़ने वाली शिराओं, जो सामान्य तौर से रक्त को सतही शिराओं से केवल गहरी शिराओं में बहने देती हैं, का आकार भी बढ़ जाता है। यदि वे बड़ी हो जाती हैं, तो उनके वाल्वों के फ्लैप भी अलग हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, जब मांसपेशियाँ गहरी शिराओं को दबाती हैं, तो रक्त की धारा पीछे की ओर सतही शिराओं में चली जाती है, जिससे वे और अधिक फैल जाती हैं।
वैरिकोज़ शिराओं वाले कई लोगों को स्पाइडर शिराएं भी होती हैं, जो आकार में बड़ी केशिकाएं होती हैं।
सेंट बार्थोलोम्यू अस्पताल/साइंस फोटो लाइब्रेरी
वैरिकोज़ शिराओं के लक्षण
वैरिकोज़ शिराएं आमतौर पर दर्द करती हैं और पैरों में थकावट की अनुभूति पैदा करती हैं। हालांकि, कई लोगों को, बहुत बड़ी शिराओं के साथ भी, कोई दर्द नहीं होता है।
पैर के निचले भाग और टखने में खुजली हो सकती है, खास तौर से यदि व्यक्ति के द्वारा मोजे या स्टॉकिंग्स पहनने के बाद पैर गर्म हो गया है। खुजली के कारण खुरचने से लालिमा या दाने हो सकते हैं, जिनके लिए अक्सर शुष्क त्वचा को गलत रूप से दोषी ठहराया जाता है। दर्द कभी-कभी वैरिकोज़ शिराओं के पूरे खिंच जाने की तुलना में उनके विकसित होते समय अधिक बुरा होता है।
वैरिकोज़ शिराओं वाले केवल कुछ ही लोगों को जटिलताएं होती हैं, जैसे कि डर्मेटाइटिस या त्वचा की सूजन, सुपरफिशियल वीनस थ्रॉम्बोसिस, शिराओं की सूजन (फ्लेबाइटिस), या रक्तस्राव। वैरिकोज़ शिराओं वाले लोगों में दीर्घकालिक शिरीय अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।
फ्लेबाइटिस सहज रूप से हो सकती है या किसी चोट के फलस्वरूप हो सकती है। आमतौर से दर्दनाक होने के बावजूद, वैरिकोज़ शिराओं के साथ होने वाली फ्लेबाइटिस दुर्लभ रूप से ही हानिकारक होती है।
डर्माटाईटिस त्वचा में लाल, पपड़ीदार, खुजली वाले दाने या एक भूरा क्षेत्र बना देता है, जो काली के बजाय गोरी त्वचा पर अधिक स्पष्ट दिखाई देता है, यह समस्या आम तौर पर टखने के ऊपर पैर के अंदरूनी हिस्से में होती है। खुजाने या खास तौर से, बाल साफ करने से लगने वाली मामूली चोट के कारण रक्तस्राव या दर्दनाक अल्सर विकसित हो सकता है जो ठीक नहीं होता है। अल्सरों से रक्तस्राव भी हो सकता है।
वैरिकोज़ शिराओं का निदान
डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
वैरिकोज़ शिराओं को आमतौर से त्वचा के नीचे उभरते हुए देखा जा सकता है, खास तौर से जब लोग खड़े होते हैं।
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी से वेरिकोस शिराओं को पहचाना जा सकता है, लेकिन इसे आम तौर पर तब तक नहीं किया जाता, जब तक कि डॉक्टरों को यह न लगे कि गहरी शिराओं की कार्यक्षमता में कोई गड़बड़ी आ गई है (देखें क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक सिंड्रोम)। गहरी शिराओं की कार्यशीलता में गड़बड़ी का संकेत त्वचा में परिवर्तनों से या सूजे हुए टखनों से मिलता है। टखने इसलिए सूजते हैं क्योंकि त्वचा के नीचे के ऊतक में तरल जमा हो जाता है––एक अवस्था जिसे एडीमा कहते हैं। वैरिकोज़ शिराएं अकेले एडीमा पैदा नहीं करती हैं।
वैरिकोज़ शिराओं का उपचार
सपोर्ट होज़
कभी-कभी, इंजेक्शन या लेज़र थेरेपी
कभी-कभी सर्जरी
हालांकि अलग-अलग वैरिकोज़ शिराओं को इंजेक्शन थेरेपी या सर्जरी द्वारा निकाला या खत्म किया जा सकता है, इस विकार को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस तरह से, उपचार मुख्य रूप से लक्षणों से राहत दिलाता है, दिखावट में सुधार करता है, और जटिलताओं की रोकथाम करता है। पैरों को ऊपर उठाने से–-लेट कर या बैठे होने पर स्टूल का उपयोग करके–-वैरिकोज़ शिराओं के लक्षणों से राहत मिलती है लेकिन नई वैरिकोज़ शिराओं को बनने से नहीं रोका जा सकता है। आमतौर से, गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाली वैरिकोज़ शिराएं डिलीवरी के 2 से 3 सप्ताह बाद व्यापक रूप से कम हो जाती हैं। इस समय के दौरान, उनका उपचार नहीं करना चाहिए।
इलास्टिक स्टॉकिंग (सपोर्ट होज़) शिराओं को संपीड़ित करती हैं और उन्हें खिंचने और दर्द करने से रोकती हैं। जो लोग सर्जरी या इंजेक्शन थेरेपी नहीं चाहते हैं या जिन्हें कोई ऐसा रोग है जो उन्हें ये उपचार करवाने से रोकता है वे इलास्टिक स्टॉकिंग पहनने का चुनाव कर सकते हैं।
इंजेक्शन थेरेपी (स्क्लेरोथेरेपी)
इंजेक्शन थेरेपी शिराओं को सील कर देती हैं ताकि रक्त उनमें से बहकर न निकल सके। सोडियम टेट्राडेसाइल सल्फेट जैसे किसी घोल को शिरा में जलन पैदा करने और उसमें खून का थक्का (थ्रॉम्बस) बनाने के लिए इंजेक्ट किया जाता है। संक्षेप में, यह प्रक्रिया एक हानिरहित प्रकार की सुपरफिशियल वीनस थ्रॉम्बोसिस पैदा करती है। खून के थक्के के ठीक होने से क्षतचिह्नों वाले ऊतक का निर्माण होता है, जो शिरा को अवरुद्ध करता है। हालांकि, खून का थक्का क्षतचिह्न वाला ऊतक बनने की बजाय घुल सकता है, और वैरिकोज़ शिरा फिर से खुल जाती है। साथ ही, नई वैरिकोज़ शिराएं अक्सर विकसित होती हैं।
स्क्लेरोथेरेपी तकनीकों में खास तरह की पट्टियों का भी इस्तेमाल किया जाता है, जो जिस शिरा में इंजेक्शन दिया गया है, उसकी मोटाई को दबाकर ब्लड क्लॉट का आकार कम कर देती हैं। छोटे खून के थक्के के द्वारा क्षतचिह्न वाले ऊतक बनाने की अधिक संभावना होती है, जैसा कि वाँछित होता है। इस तकनीक का एक और फायदा यह है कि पर्याप्त संपीड़न तकनीक के कारण शिरा में होने वाली जलन के साथ आमतौर पर होने वाले दर्द को एक तरह से खत्म कर देता है।
हालांकि इंजेक्शन थेरेपी में सर्जरी से ज्यादा समय लगता है, इसके कई फायदे हैं:
एनेस्थीसिया की जरूरत नहीं होती है।
नई वैरिकोज़ शिराओं का उपचार उनके विकसित होने के साथ-साथ किया जा सकता है।
लोग उपचारों के बीच अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियाँ कर सकते हैं।
लेज़र थेरेपी
लेज़र थेरेपी का उपयोग वैरिकोज़ शिराओं के उपचार के लिए भी किया जाता है। इस इलाज में ऊतक को काटने या नष्ट करने के लिए उच्च तीव्रता वाले प्रकाश की संकेंद्रित किरण का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी लेज़र उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति कॉस्मेटिक सुधार चाहता है।
सर्जरी (“वेन स्ट्रिपिंग”)
आजकल वैरिकोज़ शिराओं के सामान्य उपचार के रूप में सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है। जब सर्जरी की जाती है, तो उसका लक्ष्य यथासंभव अधिक वैरिकोज़ शिराओं को हटाना होता है। हालांकि, सर्जन सैफेनस शिरा को संरक्षित रखने का प्रयास करते हैं। यह शिरा शरीर की सबसे लंबी सतही शिरा है, जो टखने से लेकर श्रोणि तक फैली होती है, जहाँ वह फीमोरल शिरा (पैर की मुख्य गहरी शिरा) से जुड़ती है। सर्जन सैफेनस शिरा को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं क्योंकि यदि कभी भी हृदय की वाहिकाओं या शरीर की अन्य प्रमुख वाहिकाओं में रुकावट विकसित होती है तो बायपास प्रक्रियाओं में उसका उपयोग किया जा सकता है। यदि सैफेनस शिरा को निकालना जरूरी होता है, तो स्ट्रिपिंग नामक एक प्रक्रिया की जाती है। सर्जन दो चीरे लगाता है, एक श्रोणि में और दूसरा टखने में, और शिरा को दोनों सिरों पर खोलता है। एक लचीले तार को समूची शिरा में पिरोया जाता है और फिर शिरा को निकालने के लिए बाहर खींचा जाता है।
अन्य वैरिकोज़ शिराओं को निकालने के लिए, सर्जन अन्य इलाकों में चीरे लगाता है। क्योंकि सतही शिराएं रक्त को हृदय तक वापस ले जाने में गहरी शिराओं से कम उल्लेखनीय भूमिका निभाती हैं, इसलिए यदि गहरी शिराएं सामान्य रूप से काम कर रही हैं, तो उनको निकालने से संचरण में बाधा नहीं होती है।
वैरिकोज़ शिराओं को निकालना एक लंबी प्रक्रिया होती है, इसलिए व्यक्ति को आमतौर से जनरल एनेस्थेटिक दिया जाता है। इस प्रक्रिया से लक्षणों से राहत मिलती है और समस्याओं की रोकथाम होती है, लेकिन इससे निशान बन जाते हैं। प्रक्रिया जितनी अधिक विस्तृत होती है, नई वैरिकोज़ शिराओं के बनने में उतना ही अधिक समय लगता है। हालांकि, वैरिकोज़ शिराओं को निकालने से नई वैरिकोज़ शिराओं के विकसित होने की प्रवृत्ति समाप्त नहीं होती है।
अधिक जानकारी
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