मेकोनियम इलियस में बहुत ज़्यादा मोटी आंतों की सामग्री (मेकोनियम) के कारण नवजात शिशु में छोटी आँत में रुकावट आ जाती है, ऐसा आम तौर पर सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस के कारण होता है।
मेकोनियम इलियस आम तौर पर, सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस की वजह से होता है।
आम तौर पर, नवजात शिशु उलटी करते हैं, पेट बड़ा होता है, और जन्म के पहले कई दिनों के दौरान मल त्याग नहीं करते हैं।
निदान लक्षणों और एक्स-रे परिणामों पर आधारित होता है।
ब्लॉकेज का इलाज एनिमा से किया जाता है और अगर एनिमा काम न करें, तो सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है।
मेकोनियम, गहरे हरे रंग का पदार्थ, नवजात शिशु का पहला मल होता है। नवजात शिशु जन्म के पहले 24 घंटों में लगभग हमेशा मेकोनियम को बाहर निकालते हैं। अगर मेकोनियम असामान्य रूप से मोटा या कोलतार जैसा है, तो यह इलियम नाम की छोटी आँत के आखिरी सिरे को जाम कर सकता है। इस रुकावट को मेकोनियम इलियस कहा जाता है। जहां ब्लॉक हुआ है, उसके ऊपर छोटी आंत बढ़ जाती है (फैली हुई) जिसके कारण एब्डॉमिनल सूजन (विकृति) हो जाती है। जहाँ रुकावट होती है, उसके नीचे बड़ी आँत (कोलन) संकरी होती है (जिसे माइक्रोकोलन कहा जाता है), क्योंकि यहाँ से कुछ भी पास नहीं होता है।
मेकोनियम इलियस के कारण
मेकोनियम इलियस अक्सर सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस का शुरुआती लक्षण होता है। सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस एक आनुवंशिक बीमारी है, जो आंतों के रिसाव को असामान्य रूप से गाढ़ा और चिपचिपा बनाती है, और रिसाव आँत की परत से चिपक जाता है, जिससे छोटी आँत में रुकावट पैदा होती है। सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले 10 से 20% बच्चों में ये बेहद चिपचिपा रिसाव बीमारी का पहला लक्षण है। मेकोनियम इलियस वाले नवजात शिशुओं में लगभग हमेशा बाद में सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस के अन्य लक्षण विकसित होते हैं।
मेकोनियम प्लग सिंड्रोम मेकोनियम इलियस के जैसा ही होता है, बस इसमें बड़ी आंत मेकोनियम से जाम होती है।
मेकोनियम इलियस की जटिलताएँ
मेकोनियम इलियस कभी-कभी इन वजहों से जटिल हो जाता है
छोटी आंत में छेद हो जाना
आंतों का अपने आप मुड़ना
छोटी आंत परफ़ोरेट हो सकती है या फट सकती है, क्योंकि यह बहुत ज़्यादा फैल जाती है या फैली हुई छोटी आंत अपने-आप मुड़ जाती है (वॉल्वुलस), जिससे आंत की रक्त आपूर्ति रुक जाती है।
परफ़ोरेशन एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि इसकी वजह से एब्डॉमिनल कैविटी में मेकोनियम का रिसाव होता है। अगर जन्म से पहले परफ़ोरेशन होते हैं, तो छोटी आंत का प्रभावित हिस्सा सिकुड़ा हुआ और संकरा हो सकता है (आंतों का एट्रेसिया), जिसके लिए जन्म के बाद सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अगर परफ़ोरेशन जन्म के बाद होता है, तो मेकोनियम का रिसाव सूजन और संक्रमण (पेरिटोनाइटिस) का कारण बनता है, जिससे सदमा लग सकता है और मृत्यु हो सकती है।
मेकोनियम इलियस के लक्षण
जन्म के बाद, नवजात शिशु आमतौर पर पहले 12 से 24 घंटों में मेकोनियम पास करते हैं। हालांकि, मेकोनियम इलियस वाले नवजात शिशु इस समय सीमा के भीतर मेकोनियम पास नहीं करते हैं और उन्हें उल्टी और एब्डॉमिनल सूजन सहित आंतों में ब्लॉकेज के लक्षण भी होते हैं।
डॉक्टरों को एब्डॉमिनल वॉल पर छोटे पेट के बढ़े हुए लूप महसूस हो सकते हैं।
मेकोनियम इलियस का निदान
जन्म से पहले, प्रीनेटल इमेजिंग टेस्ट
जन्म के बाद, आंतों में रुकावट के लक्षण
एब्डॉमिनल एक्स-रे और कभी-कभी कंट्रास्ट एनिमा
सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस के लिए टेस्ट
अगर डॉक्टर प्रीनेटल अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो उन्हें कभी-कभी संकेत दिख सकते हैं कि भ्रूण की आंत ब्लॉक है।
हालांकि, डॉक्टरों को आमतौर पर जन्म के बाद निदान पर संदेह होता है, जब नवजात शिशु में आंतों में ब्लॉकेज के लक्षण होते हैं। अगर नवजात शिशु के परिवार में सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस की हिस्ट्री है या रूटीन न्यूबॉर्न स्क्रीनिंग टेस्ट में सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस पॉज़िटिव है, तो डॉक्टर को मेकोनियम इलियस पर दृढ़ता से संदेह होता है।
अगर डॉक्टरों को मेकोनियम इलियस का संदेह होता है, तो वे एब्डॉमिनल एक्स-रे करते हैं, जहां छोटी आंत के बढ़े हुए लूप दिखते हैं। कभी-कभी वे एक तरल पदार्थ का उपयोग करके एनीमा देने के बाद एक्स-रे भी लेते हैं जो एक्स-रे (रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट) पर दिखाई देता है। एनीमा से पता चलता है कि कोलन सामान्य से ज़्यादा संकरा है (जिसे माइक्रोकोलन कहा जाता है) और छोटी आंत के आखिर में एक ब्लॉकेज है।
जिन नवजात शिशुओं को मेकोनियम इलियस का निदान होता है, उनका सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस के लिए टेस्ट किया जाता है।
मेकोनियम इलियस का इलाज
एनीमा
कभी-कभी सर्जरी
जिन शिशुओं की आंतें मुड़ी हुई या छिद्रित होती हैं, उन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
अगर कोई छेद या मरोड़ नहीं है, तो डॉक्टर एनीमा का उपयोग करके मेकोनियम ब्लॉकेज को साफ़ करने की कोशिश करते हैं। एनिमा में एन-एसिटिलसिस्टीन हो सकता है, जो एक ऐसी दवाई है जो टूटकर गाढ़े मेकोनियम को नरम कर देती है, ताकि वह आंत से गुज़रते हुए मलाशय से बाहर निकल सके।
यदि एनीमा से ब्लॉकेज दूर नहीं होती है, तो डॉक्टर आंत को खोलने और मेकोनियम को हटाने के लिए सर्जरी करते हैं। आम तौर पर वे पेट की दीवार (इलियोस्टॉमी) के माध्यम से आंत के खुले सिरों को बाहर लाते हैं। वे आंत के खुले सिरों से ज़्यादा एनीमा देते हैं जब तक कि मेकोनियम पूरी तरह से हट नहीं जाता। बाद में, डॉक्टर आंत के सिरों को फिर से जोड़ने के लिए एक और ऑपरेशन करते हैं।
रुकावट हटा दिए जाने के बाद और मल पास होना शुरू हो जाता है तो संकुचित हुआ कोलन आखिर में अपने सामान्य व्यास तक चौड़ा हो जाता है।
