सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस

इनके द्वाराJuebin Huang, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया फ़र॰ २०२३

सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस में चलने में दिक्कत, यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स और मस्तिष्क के आसपास सामान्य रूप से होने वाले फ़्लूड में वृद्धि के कारण डिमेंशिया होता है।

  • आमतौर पर सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस के मुख्य लक्षण सामान्य अस्थिरता होती है और संतुलन नष्ट हो जाता है और पैर ज़मीन पर चिपके हुए लग सकते हैं।

  • जब तक विकार विकसित नहीं होता है डेमेंशिया नहीं हो सकता है।

  • डॉक्टर आमतौर पर मस्तिष्क के चारों ओर अतिरिक्त फ़्लूड की जांच करने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग टेस्ट करते हैं और किसी भी अतिरिक्त फ़्लूड को निकालने के लिए स्पाइनल टैप करते हैं या अस्थायी नली को स्पाइनल कॉर्ड में लगाते हैं।

  • अतिरिक्त फ़्लूड को निकालने के लिए मस्तिष्क में प्लास्टिक का ट्यूब (शंट) लगाना कुछ लक्षणों को काफ़ी कम कर सकता है, लेकिन इससे मानसिक कार्यकलाप में कमी हो सकती है।

(डेलिरियम और डेमेंशिया का विवरण और डेमेंशिया भी देखें।)

आम तौर पर, फ़्लूड जो मस्तिष्क को घेरता है और इसे चोट (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड) से बचाता है, मस्तिष्क (वेंट्रिकल) के भीतर रिक्त स्थान में लगातार उत्पन्न होता है, मस्तिष्क में और उसके आसपास घूमता है, और पुनः अवशोषित हो जाता है। माना जाता है कि सामान्य दबाव वाला हाइड्रोसेफ़ेलस तब होता है जब यह फ़्लूड सामान्य रूप से पुनः अवशोषित नहीं होता है, जिससे यह जमा रह जाता है। वेंट्रिकल में फ़्लूड की मात्रा बढ़ जाती है और यह मस्तिष्क को बाहर धकेल देता है।

सामान्य-दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस को निम्न में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस के लक्षण

सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस के मुख्य लक्षण में सामान्य अस्थिरता और संतुलन का बिगाड़ना होता है। आमतौर पर लोग असामान्य रूप से धीमे, अस्थिर, पैरों को फैला कर चलते हैं। हो सकता है पैर जमीन पर चिपके (जो मैग्नेटिक गैट कहलाता है) हुए लगें। लोगों का यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स भी होता है और गिरने की प्रवृत्ति होती है।

जब तक विकार विकसित नहीं होता है डेमेंशिया नहीं हो सकता है। अक्सर, डेमेंशिया के पहले लक्षण हैं योजना बनाने, चीज़ों को व्यवस्थित करने, विचारों या किसी कार्य को सही क्रम (अनुक्रम) में करने में कठिनाई, अमूर्त रूप से सोचने और ध्यान देने में दिक्कत। बाद में याददाश्त चली जाती है।

सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस का निदान

  • एक डॉक्टर का मूल्यांकन

  • मस्तिष्क इमेजिंग, आमतौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग

  • सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को निकालने के बाद लक्षणों में कमी

डॉक्टरों को सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस का संदेह तब हो सकता है जब लोगों में तीन विशिष्ट लक्षण हों:

  • चलने में कठिनाई

  • मूत्र असंयम

  • डिमेंशिया

हालांकि, सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस का निदान केवल लक्षणों पर आधारित नहीं हो सकता, खास तौर पर बुजुर्गों में। दूसरे किस्म के डिमेंशिया इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं और बुजुर्गों में, कई स्थितियां चलने में दिक्कत पैदा कर सकती हैं या यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स का कारण बन सकती हैं।

डेमेंशिया का निदान

डॉक्टर डेमेंशिया का निदान निम्नलिखित आधार पर करते हैं:

  • लक्षण व्यक्ति और परिजनों या अन्य देखरेख करने वालों से प्रश्न पूछकर पहचाने जाते हैं

  • शारीरिक जांच के परिणाम, जिसमें न्यूरोलॉजिक जांच भी शामिल होता है

  • मानसिक स्थिति की जांच के परिणाम

  • कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे अतिरिक्त जांच के नतीजे

मानसिक स्थिति की जांच, जिसमें सरल प्रश्न और कार्य होते हैं, जो डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि व्यक्ति में डेमेंशिया है या नहीं।

कभी-कभी अधिक विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिक जांच की भी ज़रूरत होती है। यह टेस्ट मनोदशा सहित मानसिक कार्यकलाप के सभी मुख्य क्षेत्रों को कवर करता है और इसमें आमतौर पर 1 से 3 घंटे तक का समय लगता है। ये जांच डॉक्टरों को डेमेंशिया को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है जो इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकती हैं, जैसे कि उम्र से जुड़ी याददाश्त में कमी, मामूली संज्ञानात्मक पतन और डिप्रेशन

उपरोक्त स्रोतों से मिली जानकारी आमतौर पर लक्षणों के कारण के रूप में डेलिरियम को बाहर करने में डॉक्टरों की मदद कर सकती है (तालिका देखें डेलिरियम और डेमेंशिया की तुलना करना)। ऐसा करना ज़रूरी है क्योंकि डेमेंशिया के विपरीत, डेलिरियम का जल्द से जल्द इलाज किए जाने पर यह अक्सर ठीक हो जाता है। दोनों के बीच अंतर में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • डेमेंशिया मुख्य रूप से याददाश्त को प्रभावित करता है और डेलिरियम मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करने को प्रभावित करता है।

  • डेमेंशिया आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और इसका कोई निश्चित शुरुआती बिंदु नहीं होता है। डेलिरियम अचानक शुरू होता है और अक्सर इसकी शुरुआत एक निश्चित बिंदु होती है।

सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस का निदान

मस्तिष्क की इमेजिंग, आमतौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की जांच के लिए की जाती है। मस्तिष्क में अतिरिक्त फ़्लूड और अन्य विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाना सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस के निदान को सपोर्ट करता है, लेकिन इसकी पुष्टि नहीं करता है।

निदान करने में मदद करने के लिए डॉक्टर स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) करते हैं या अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को निकाल बाहर करने के लिए स्पाइनल कॉर्ड में अस्थायी रूप से नली लगाते हैं। यदि ये प्रक्रियाएं लक्षणों को कम करती हैं, आमतौर पर चाल में सुधार करके, तो सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस की संभावना अधिक होती है, और इलाज के प्रभावी होने की अधिक संभावना होती है।

सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस का इलाज

  • मस्तिष्क के वेंट्रिकल में शंट

सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस के इलाज में मस्तिष्क के वेंट्रिक्ल में प्लास्टिक टयूबिंग (एक शंट) का एक टुकड़ा रखा जाता है और इसे त्वचा के नीचे, आमतौर पर पेट (वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग) तक ले जाया जाता है। इसके बाद सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड मस्तिष्क से बाहर निकल जाता है। इस उपचार के प्रभाव कई घंटों तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। इस प्रक्रिया से हो सकता है चलने और काम करने की क्षमता में काफ़ी सुधार हो और हो सकता है यह इनकॉन्टिनेन्स को कम कर दे। हालांकि, मानसिक कार्यकलाप में कुछ लोगों में सुधार होता है। इस प्रकार, प्रारंभिक निदान ज़रूरी होता है, ताकि लोगों को डेमेंशिया के विकसित होने से पहले इलाज किया जा सके।

हाइड्रोसेफ़ेलस में शंट
विवरण छुपाओ
मस्तिष्क से सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को निकालने के लिए मस्तिष्क में प्लास्टिक की ट्यूब (शंट) का एक टुकड़ा लगाया जा सकता है। यह ट्यूब त्वचा के नीचे सिर से दूसरी जगह, आमतौर पर पेट में जाती है, जहां से फ़्लूड अवशोषित हो सकता है।

सुरक्षा और सहायक उपाय

सुरक्षित और सहायक माहौल बनाना बहुत मददगार हो सकता है।

सामान्य तौर पर, वातावरण उज्ज्वल, खुशहाल, सुरक्षित, स्थिर और अनुकूलन में मददगार होने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। रेडियो या टेलीविज़न जैसे कुछ स्टिम्युलेशन उपयोगी होते हैं, लेकिन बहुत ज़्यादा स्टिम्युलेशन से बचना चाहिए।

संरचना और रूटीन से डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को अनुकूल रहने में मदद मिलती है और इससे उन्हें सुरक्षा और स्थिरता की भावना मिलती है। परिवेश, दिनचर्या या देखरेख करने वालों में कोई भी बदलाव होता है तो ऐसे लोगों को साफ़ तौर पर और सरल तरीके से इस बारे में समझाया जाना चाहिए।

नहाना, खाना खाना और सोना जैसे रोज़मर्रा के कामों को पूरा करने से डेमेंशिया से ग्रस्त लोगों को चीज़ों को याद रखने में मदद मिलती है। नियमित दिनचर्या का पालन करने से हो सकता है उन्हें रात को अच्छे से नींद आए।

नियमित आधार पर निर्धारित गतिविधियां लोगों को सुखद या उपयोगी कार्यों पर अपना ध्यान केंद्रित करके स्वतंत्र और उनका महत्व महसूस करने में मदद कर सकती हैं। ऐसी गतिविधियों में शारीरिक और मानसिक गतिविधियां शामिल होनी चाहिए। डिमेंशिया के बदतर होने पर गतिविधियों को छोटे-छोटे भागों में विभाजित या सरल किया जाना चाहिए।

देखरेख करने वालों की देखभाल

डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखरेख करना तनावपूर्ण और थका देने वाला होता है और हो सकता है देखरेख करने वाले खिन्न और थके हुए हों, अक्सर वे अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं। निम्नलिखित उपाय देखभाल करने वालों की मदद कर सकते हैं (देखभाल करने वालों की देखभाल करना तालिका देखें):

  • यह सीखना कि डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की ज़रूरतों को कैसे असरदार तरीके से पूरा किया जाए और उनसे क्या-कुछ उम्मीद की जाए: इस तरह की जानकारी को देखरेख करने वाले नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, संगठनों और प्रकाशित तथा ऑनलाइन सामग्री से प्राप्त कर सकते हैं।

  • ज़रूरत पड़ने पर मदद लेना: देखरेख करने वाले सामाजिक कार्यकर्ताओं (स्थानीय सामुदायिक अस्पताल सहित) के साथ डे-केयर कार्यक्रम, होम नर्सों के विज़िट, अंशकालिक या पूर्णकालिक हाउसकीपिंग सहायता और साथ में रहने में सहायक जैसे उपयुक्त सहायता के स्रोतों के बारे में बात कर सकते हैं। परामर्श और सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं।

  • खुद अपनी देखभाल करना: देखरेख करने वालों को खुद की देखभाल करना याद रखना चाहिए। उन्हें अपने दोस्त, शौक और गतिविधियों को छोड़ नहीं देना चाहिए।

अधिक जानकारी

निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मेन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

  1. Dementia.org: कारण, लक्षण, इलाज, और डिमेंशिया के चरणों के बारे में जानकारी।

  2. Health Direct: Dementia Video Series: डिमेंशिया, डिमेंशिया के चेतावनी वाले संकेत के संबंध में अनुशंसाएं, इलाज और अनुसंधान तथा डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल के बारे में सामान्य जानकारी। यह ऐसी ही विषयों पर लेखों के लिंक भी प्रदान करता है।

  3. National Institute of Neurological Disorders and Stroke's Dementia Information Page: सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस से पीड़ित लोगों के लिए इलाज और पूर्वानुमान के बारे में जानकारी और क्लीनिकल ट्रायल की लिंक।

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