अप्रेक्सिया

अप्रेक्सिया सामान्यतः पैराइटल लोब या उन तंत्रिका मार्गों को नुकसान की वजह से होता है जो इन लोब को मस्तिष्क के अन्य भागों जैसे कि फ्रंटल और/या टेम्पोरल लोब से जोड़ते हैं। इन क्षेत्रों में गतिविधियों के सीखे गए अनुक्रमों की स्मृतियां संग्रहीत होती हैं। कभी-कभी, मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों को नुकसान के कारण भी अप्रेक्सिया होता है।

यह नुकसान किसी आघात, ब्रेन ट्यूमर, सिर की चोट या डेमेंशिया के कारण हो सकता है।

अप्रेक्सिया वाले लोग, सरल कौशल वाले या जटिल कार्यों को पूरा करने के लिए जरूरी गतिविधियों के क्रम को याद नहीं रख पाते या कर नहीं पाते, भले ही वे उस कार्य को करने में शारीरिक रूप से सक्षम हों, और वे कार्य की गतिविधियों को अलग-अलग कर सकते हों। उदाहरण के लिए, कमीज में बटन लगाना, जिसमें कई चरण होते हैं, उनके लिए असंभव हो सकता है, भले ही उनके हाथ कार्य करने में शारीरिक रूप से सक्षम हों। आम तौर पर, लोगों को यह एहसास नहीं होता कि उन्हें कोई समस्या भी है।

कुछ प्रकार के अप्रेक्सिया से कुछ विशेष कार्य ही प्रभावित होते हैं। उदाहरण के लिए, लोगों में निम्नलिखित में से कोई काम करने की क्षमता नहीं हो सकती है: जैसे कि चित्र बनाना, नोट लिखना, जैकेट में बटन लगाना, जूते के फीते बांधना, टेलीफ़ोन का रिसीवर उठाना या कोई संगीत वाद्य यंत्र बजाना। वे हाथ से इशारा करने या उनकी नकल करने (जैसे कि अलविदा कहने) में असमर्थ हो सकते हैं, या यह नहीं बता सकते कि किसी उपकरण (जैसे कि टूथब्रश) का उपयोग कैसे किया जाता है। वे एक साधारण ज्यामितीय आकृति को देखने और पहचानने के बावजूद उसकी कॉपी करने, कलम को पकड़ने और इस्तेमाल करने तथा कार्य को समझने में असमर्थ हो सकते हैं।

वर्बल (स्पीच) अप्रेक्सिया से पीड़ित लोग बोली की मूल ध्वनि इकाइयों का उच्चारण नहीं कर सकते क्योंकि वे बात करने के लिए अपेक्षित मांसपेशियों की हरकत का आरंभ, समन्वय या अनुक्रम नहीं कर पाते।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

• मस्तिष्क के क्रियाकलापों के मानकीकृत परीक्षण

• इमेजिंग परीक्षण जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग

अप्रेक्सिया का निदान करने के लिए, डॉक्टरों द्वारा व्यक्ति से सामान्य रूप से सीखे हुए कार्यों को करने या नकल करने के लिए कहा जाता है, जैसे कि टूथब्रश, कैंची या स्क्रू-ड्राइवर का उपयोग करना। डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए शारीरिक जांच भी करते हैं कि कहीं ये लक्षण मांसपेशियों की दुर्बलता अथवा मांसपेशियों या जोड़ों की समस्या के कारण तो नहीं हैं।

परिवार के सदस्यों या देखभाल करने वालों से यह पूछा जाता है कि पीड़ित व्यक्ति अपनी दैनिक गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह से कर रहा है, जैसे कि बर्तन में भोजन करना, खाना पकाना और लिखना।

मस्तिष्क की कार्यक्षमता की कुछ खास मानकीकृत जांचें (न्यूरोसाइकोलॉजिकल जांचें) की जा सकती हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल जांच से इस बारे में जानकारी मिलती है कि मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र कैसे काम कर रहे हैं। डॉक्टर लोगों से ऐसे सवाल पूछते हैं जिससे उनकी बुद्धिमत्ता का मूल्यांकन किया जा सके, समस्याओं को हल करने तथा कार्यों की योजना बनाने एवं उन्हें शुरू करने (इन्हें एक्सीक्यूटिव फ़ंक्शन कहा जाता है) की क्षमता को परखा जा सके, इसके अलावा, वे ध्यान, स्मृति, भाषा, प्रेरणा, मनोदशा और भावना, जीवन की गुणवत्ता और व्यक्तित्व से जुड़े सवाल भी पूछते हैं। डॉक्टर कुछ आसान परीक्षण भी करते हैं और लोगों से कुछ विशिष्ट गतिविधि करने के लिए कहते हैं ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि उनका मस्तिष्क किसी अनुरोध को कितनी अच्छी तरह प्रोसेस करता है (जैसे कि अलविदा के लिए हाथों का इशारा करने को कहना या यह पूछना कि हथौड़े का उपयोग कैसे करते हैं)।

मस्तिष्क क्षति का कारण पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे इमेजिंग परीक्षण और अन्य परीक्षण किए जाते हैं।

• कारण का इलाज

• फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी

अप्रेक्सिया के लिए कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है। संभव होने पर अप्रेक्सिया को पैदा करने वाले विकार का उपचार किया जाता है।

अप्रेक्सिया से पीड़ित कुछ लोगों में हुए नुकसान की भरपाई करने में फिजिकल और ऑक्यूपेशनल थेरेपी के द्वारा मदद मिल सकती है। लेकिन इन थेरेपी का मुख्य उपयोग पर्यावरण को सुरक्षित बनाने के साथ ही लोगों को बेहतर ढंग से कार्य करने में सहायता करने वाले उपकरण प्रदान करना है।

वर्बल अप्रेक्सिया से पीड़ित लोगों से बार-बार ध्वनि पैटर्न बनाने का अभ्यास करने के लिए कहकर स्पीच थेरेपिस्ट उनकी मदद कर सकते हैं। अगर वर्बल अप्रेक्सिया गंभीर प्रकार का है, तो लोगों को अक्षरों या चित्रों वाले बोर्ड या कीबोर्ड और मैसेज डिस्प्ले वाले इलेक्ट्रॉनिक संवाद डिवाइस का इस्तेमाल करना सिखाया जा सकता है।

कारण के आधार पर, अप्रेक्सिया से पीड़ित कुछ लोगों के क्रियाकलाप बाधित हो जाते हैं और वे दूसरों पर निर्भर हो जाते हैं, जिससे उन्हें दैनिक गतिविधियों में सहायता के साथ ही देखभाल की आवश्यकता होती है। अगर किसी आघात की वजह से अप्रेक्सिया हुआ है, तो लोगों की कार्यक्षमता स्थिर हो सकती है और उनमें कुछ सुधार हो सकता है, खासकर अगर उन्हें गहन पुनर्वास प्राप्त होता है, जिसमें ऑक्यूपेशनल थेरेपी भी शामिल है।