डिलीवरी के बाद गर्भाशय का इन्फेक्शन

सामान्य रूप से स्वस्थ योनि में रहने वाले बैक्टीरिया डिलीवरी के बाद इन्फेक्शन कर सकते हैं। एक महिला में इन्फेक्शन होने की ज़्यादा संभावना बनाने वाली स्थितियों में ये शामिल हैं:

• झिल्ली के टूटने और डिलीवरी के बीच एक लंबी देरी (अक्सर 18 घंटे से अधिक)

• लंबे समय तक लेबर रहना

• डिलीवरी के दौरान बार-बार सर्वाइकल जांच

• कोरियोएम्नियोनाइटिस

• भ्रूण की आंतरिक निगरानी (जिसमें भ्रूण युक्त झिल्ली के टूटने की आवश्यकता होती है)

• सिज़ेरियन प्रसव

• डिलीवरी के बाद गर्भाशय में प्लेसेंटा के बचे टुकड़े

• डिलीवरी के बाद गर्भाशय में बचे हुए टुकड़ों को मैन्युअल रूप से हटाना

• डिलीवरी के बाद बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग (पोस्टपार्टम हैमरेज)

• जननांग पथ (वल्वा, वेजाइना, या सर्विक्स) के निचले हिस्से में बैक्टीरिया (कोलनाइज़ेशन) होने की पुष्टि होना

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस

• एनीमिया

• मधुमेह

• कम उम्र

• निम्न सामाजिक-आर्थिक समूह

गर्भाशय में इन्फेक्शन होने की संभावना मुख्य रूप से डिलीवरी के प्रकार पर निर्भर करती है:

• सामान्य वेजाइनल डिलीवरी: 1 से 3%

• सिज़ेरियन डिलीवरी जो शेड्यूल की गई हैं और लेबर शुरू होने से पहले की जाती हैं: 5 से 15%

• सिज़ेरियन डिलीवरी जो शेड्यूल नहीं हैं और लेबर शुरू होने के बाद की जाती हैं: 15 से 20%

गर्भाशय के इन्फेक्शन के लक्षणों में आमतौर पर निचले पेट या पेल्विक में दर्द, बुखार (आमतौर पर डिलीवरी के बाद 1 से 3 दिनों के भीतर), पीलापन, ठंड लगना, बीमारी या बेचैनी की सामान्य भावना और अक्सर सिरदर्द और भूख न लगना शामिल हैं। हृदय गति अक्सर तेज होती है। गर्भाशय सूजा हुआ, कोमल और मुलायम होता है। आमतौर पर, योनि से एक दुर्गंधयुक्त डिस्चार्ज होता है, जो मात्रा में भिन्न होता है। डिस्चार्ज में रक्त हो भी सकता है और नहीं भी। लेकिन कभी-कभी एकमात्र लक्षण लो-ग्रेड वाला बुखार होता है।

जब गर्भाशय के आसपास के टिशू संक्रमित होते हैं, तो वे सूज जाते हैं, जिससे बहुत असुविधा होती है। महिलाओं को आमतौर पर तेज दर्द और तेज बुखार होता है।

कुछ गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं लेकिन अक्सर नहीं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेट को अंदर से ढकने वाली झिल्लियों की सूजन (पेरिटोनिटिस)

• पेल्विक नसों में खून के थक्के (पेल्विक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)

• खून का थक्का जो फेफड़े तक जाता है और वहां एक धमनी को ब्लॉक करता है (पल्मोनरी एम्बॉलिज़्म)

• संक्रमित बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित जहरीले पदार्थों (विषाक्त पदार्थों) का उच्च रक्त स्तर, जिनकी वजह से सेप्सिस (पूरे शरीर में इन्फेक्शन) या सेप्टिक शॉक होता है

• पेल्विक में मवाद (फोड़ा) इकट्ठा होना

सेप्सिस और सेप्टिक शॉक में, रक्तचाप नाटकीय रूप से गिरता है और हृदय गति बहुत तेज होती है। गुर्दे की गंभीर क्षति और मृत्यु भी हो सकती है।

पेल्विक में एक फोड़ा एक स्पष्ट गांठ की तरह महसूस हो सकता है या बुखार और पेट दर्द का कारण बन सकता है।

ये जटिलताएं दुर्लभ हैं, खासकर जब पोस्टपार्टम फीवर का निदान और इलाज तुरंत किया जाता है।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

गर्भाशय के इन्फेक्शन का निदान मुख्य रूप से शारीरिक जांच के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कभी-कभी इन्फेक्शन का निदान तब किया जाता है जब डिलीवरी के 24 घंटे बाद तक महिलाओं को बुखार रहता है और कोई अन्य कारण नहीं पहचाना जाता है।

आमतौर पर, डॉक्टर पेशाब का एक सैंपल लेते हैं इसका विश्लेषण करते हैं (यूरिनलिसिस) और इसे कल्चर बनाने और बैक्टीरिया की जाँच के लिए भेजते हैं। पेशाब की जांच यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन की पहचान करने में मदद कर सकती है।

अन्य जांचों की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, लेकिन इसमें गर्भाशय की सतह और इमेजिंग जांचों से लिए गए टिशू का एक सैंपल शामिल हो सकता है, आमतौर पर पेट की कम्प्युटेड टोमोग्राफी।

• एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रावेनस रूप से दिया जाता है

अगर गर्भाशय संक्रमित है, तो महिलाओं को आमतौर पर शिरा (इंट्रावेनस) द्वारा एंटीबायोटिक्स दिया जाता है जब तक कि उन्हें कम से कम 48 घंटों तक बुखार न आए। बाद में, ज्यादातर महिलाओं को मुंह से एंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत नहीं होती है।

सिज़ेरियन डिलीवरी से पहले, डॉक्टर सर्जरी से कुछ समय पहले महिलाओं को एंटीबायोटिक्स दे सकते हैं। इस तरह के इलाज से गर्भाशय और उसके आसपास के क्षेत्रों के इन्फेक्शन को रोकने में मदद मिल सकती है।