उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: दर्द
वयोवृद्ध वयस्क लोगों में दर्द पैदा करने वाली स्थितियाँ आम हैं। हालांकि, जैसे-जैसे लोग बुज़ुर्ग होते हैं, वे दर्द की शिकायत कम करते हैं। हो सकता है कि इसका कारण दर्द के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी हो या दर्द के प्रति उनका रवैया उदासीन हो गया हो। वयोवृद्ध वयस्क लोग गलती से सोचते हैं कि दर्द उम्र बढ़ने का एक अपरिहार्य हिस्सा है और इसलिए इसे कमतर आंकते हैं या इसकी शिकायत नहीं करते। मस्कुलोस्केलेटल की समस्या दर्द का बहुत ही आम कारण है। हालांकि, कई वयोवृद्ध वयस्क लोगों को दीर्घकालिक दर्द होता है, जिसके कारण बहुत सारे हो सकते हैं। हो सकता है कि वयोवृद्ध वयस्क लोगों के लिए दर्द का असर ज़्यादा गंभीर हो:
वयोवृद्ध वयस्क लोग और दर्द निवारक वयोवृद्ध वयस्क लोगों को युवाओं की तुलना में दर्द निवारक दवाओं (एनाल्जेसिक) के दुष्प्रभाव की संभावना कहीं ज़्यादा होती है और कुछ दुष्प्रभाव के गंभीर होने संभावना ज़्यादा होती है। एनाल्जेसिक शरीर में ज़्यादा समय तक रह सकती हैं, और बुज़ुर्ग उनके प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो सकते हैं। बहुत सारे वयोवृद्ध वयस्क लोग कई तरह की दवाएँ लेते हैं, जिससे किसी दवा के एनाल्जेसिक के साथ इंटरैक्ट करने की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह के इंटरैक्शन से हो सकता है कि किसी दवा की प्रभावशीलता कम हो जाए या दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाए। वयोवृद्ध वयस्क लोगों में स्वास्थ्य से जुड़ी समस्याएँ होने की संभावना ज़्यादा होती है, जिससे उनमें एनाल्जेसिक दवाओं के दुष्प्रभाव का जोखिम बढ़ जाता है। बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) जैसे कि आइबुप्रोफ़ेन या नेप्रोक्सेन लेने से बुरे असर में राहत मिल सकती है। कई दुष्प्रभाव का जोखिम वयोवृद्ध वयस्क लोगों में ज़्यादा होता है, खास तौर पर अगर उनमें कई दूसरे विकार हैं या वे बड़ी खुराक में NSAID ले रहे हैं। उदाहरण के लिए, वयोवृद्ध वयस्क लोगों में हृदय या रक्त वाहिका (कार्डियोवैस्कुलर) विकार या कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के जोखिम कारक होने की ज़्यादा संभावना होती है। इन बीमारियों या जोखिम कारकों वाले बुजुर्गों के NSAID लेने से दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक होने और पैरों में रक्त के थक्के या दिल की धड़कन के रुकने का खतरा बढ़ जाता है। NSAID से किडनी को नुकसान हो सकता है। यह जोखिम बुजुर्गों में अधिक होता है, क्योंकि उम्र बढ़ने के साथ किडनी कम काम करते हैं। किडनी की खराबी का यह जोखिम किडनी विकार, हार्ट फेल या लिवर विकार से पीड़ित लोगों को भी ज़्यादा होता है, जो वयोवृद्ध वयस्क लोगों में बहुत आम हैं। NSAID लेने पर बुजुर्गों के पाचन तंत्र में अल्सर या खून के रिसाव होने की संभावना ज़्यादा होती है। डॉक्टर ऐसी दवाई प्रिस्क्राइब कर सकते हैं जो पाचन तंत्र को इस तरह के नुकसान से बचाने में मदद करती है। ऐसी दवाओं में प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स (जैसे ओमेप्रेज़ोल) और मिसोप्रोस्टॉल शामिल हैं। जब वयोवृद्ध वयस्क लोग NSAID लेते हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर को बता देना चाहिए, जो समय-समय पर उनमें दुष्प्रभाव का मूल्यांकन करें। अगर संभव हो, तो डॉक्टर वयोवृद्ध वयस्क लोगों को निम्न सलाह भी देते हैं:
ओपिओइड्स से ऐसे वयोवृद्ध वयस्क लोगों को समस्याएं होने की अधिक संभावना है, जो युवाओं की तुलना में इन दवाओं के प्रति ज़्यादा संवेदनशील प्रतीत होते हैं। जब कुछ वयोवृद्ध वयस्क लोग थोड़े समय के लिए एक ओपिओइड्स लेते हैं, तो यह दर्द को कम करता है और उन्हें शारीरिक तौर पर बेहतर तरीके से काम करने में सक्षम बनाता है, लेकिन हो सकता है कि मानसिक काम में यह बाधक बन जाए, कभी-कभी भ्रम की स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है। ओपिओइड्स के कारण गिरने का खतरा भी बढ़ जाता है और लंबे समय तक ओपिओइड्स लेने से ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है। ओपिओइड्स कब्ज और मूत्र प्रतिधारण का कारण बनते हैं, जो वयोवृद्ध वयस्क लोगों में अधिक समस्याएँ पैदा करते हैं। वयोवृद्ध वयस्क लोगों में ऐसी स्थितियाँ होने या ऐसी दवाएँ लेने की अधिक संभावना होती है जिसमें ओपिओइड्स के दुष्प्रभावों की अधिक संभावना हो सकती हैं, जैसे कि:
ओपिओइड्स भी लत और व्यसन का कारण बन सकते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर वयोवृद्ध वयस्क लोगों में दर्द का इलाज कम दुष्प्रभाव वाले एनाल्जेसिक्स से करते हैं। उदाहरण के लिए, बिना सूजन वाले हल्के से मध्यम क्रोनिक दर्द के इलाज के लिए, आमतौर पर एसीटामिनोफ़ेन को NSAID के लिए पसंद किया जाता है। कुछ NSAID (इंडोमिथैसिन और कीटोरोलैक) और कुछ ओपिओइड्स (जैसे पेंटाज़सीन) आमतौर पर वयोवृद्ध वयस्क लोगों को दुष्प्रभाव के जोखिम के कारण नहीं दिए जाते। अगर ओपिओइड्स ज़रूरी है, तो डॉक्टर वयोवृद्ध वयस्क लोगों को शुरुआत में कम खुराक देते हैं। ज़रूरत को देखते हुए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है और इसके प्रभावों की निगरानी की जाती है। ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन इसका एक अच्छा विकल्प हो सकता है, खास तौर पर किडनी विकार से ग्रसित वयोवृद्ध वयस्क लोगों के लिए, क्योंकि इसमें हो सकता है अन्य ओपिओइड्स की तुलना में दुष्प्रभाव का जोखिम कम हो। गैर-दवाई-संबंधी उपचार और देखभाल करने वालों तथा परिवार के सदस्यों का सहारा कभी-कभी दर्द को प्रबंधित करने में और एनाल्जेसिक की ज़रूरत को कम करने में वयोवृद्ध वयस्क लोगों की मदद कर सकता है। |