अस्पताल से हुआ निमोनिया, फेफड़ों का ऐसा संक्रमण है, जो अस्पताल में भर्ती कराए गए लोगों में आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के लगभग 2 दिन या उससे अधिक समय बाद होता है।
कई जीवाणु, वायरस और यहाँ तक कि फ़ंगस भी ऐसे लोगों में निमोनिया का कारण बन सकते हैं, जो अस्पताल में भर्ती होते हैं।
इसका सबसे आम लक्षण, खांसी है, जिससे थूक बनता है, लेकिन इसमें सीने में दर्द होना, ठंड लगना, बुखार होना और सांस लेने में परेशानी भी आम लक्षण हैं।
इसका निदान, व्यक्ति के लक्षणों और छाती के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन के परिणामों के आधार पर होता है।
एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स या एंटिफ़ंगल दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर है कि किस जीव की वजह से निमोनिया होने की सबसे अधिक संभावना है।
अस्पताल से हुआ निमोनिया, आमतौर पर समुदाय में हुए निमोनिया से ज़्यादा गंभीर होता है, क्योंकि संक्रमित करने वाले जीव ज़्यादा आक्रामक होते हैं। उन पर एंटीबायोटिक्स (इसे रेज़िस्टेंस कहते हैं) की प्रतिक्रिया देने की भी कम संभावना होती है और इसलिए, इनका उपचार करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, अस्पतालों में लोग निमोनिया के बिना भी कम्युनिटी में रहने वाले लोगों की तुलना में ज़्यादा बीमार होते हैं और इसलिए वे संक्रमण से नहीं लड़ पाते हैं।
(निमोनिया का विवरण भी देखें।)
अस्पताल से हुए निमोनिया के जोखिम कारक
अस्पताल में भर्ती और गंभीर रूप से बीमार लोगों को, खासकर उन्हें कोई ऐसी दूसरी बीमारी भी होने पर, जिसके लिए सांस लेने की मशीन (मैकेनिकल वेंटिलेटर) के साथ उपचार की ज़रूरत होती है, अस्पताल में निमोनिया होने का खतरा सबसे अधिक होता है। अन्य जोखिम कारकों में ये शामिल हैं
एंटीबायोटिक से किया गया पिछला उपचार
सह-अस्तित्व वाली बीमारी जैसे हृदय, फेफड़े, लिवर, या किडनी की खराबी
70 वर्ष से अधिक उम्र होना
हाल ही में एब्डॉमिनल या छाती की सर्जरी
गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स डिज़ीज़ के उपचार के लिए प्रोटोन पंप इन्हिबिटर (ओमेप्रेज़ोल, इसोमेप्रेज़ोल, लैंसोप्रेज़ोल या पेंटोप्रेज़ोल) का संभावित उपयोग
कमज़ोरी
ऐसे जीव, जिनकी वजह से सामान्य रूप से स्वस्थ लोगों में निमोनिया नहीं होता है, उनके कारण अस्पताल में भर्ती या दुर्बल लोगों को निमोनिया हो सकता है, क्योंकि इनमें से कई लोगों में ऐसा इम्यून सिस्टम होता है, जिसमें संक्रमण का प्रतिरोध करने की क्षमता कम होती है। सबसे अधिक संभावित जीव कौन सा होगा, यह इस बात पर निर्भर है कि अस्पताल में कौन से जीव प्रचलित हैं और कभी-कभी यह इस बात पर भी निर्भर है कि उस व्यक्ति को अन्य कौन सी बीमारियाँ हैं।
अस्पताल से हुए निमोनिया के कारण
अस्पताल से हुआ निमोनिया आमतौर पर नीचे दिए गए जीवाणुओं की वजह से होता है:
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन रेज़िस्टेंट स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस [MRSA] सहित)
स्यूडोमोनास एरुजिनोसा और हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा जैसे ग्राम-नेगेटिव जीवाणु
MRSA, पी. एरुजिनोसा, और आंतों के ग्राम-नेगेटिव अन्य जीवाणु, कुछ एंटीबायोटिक्स के अक्सर रेज़िस्टेंट होते हैं।
वायरस और फ़ंगस की पहचान, अस्पताल से हुए निमोनिया के कारणों के रूप में तेज़ी से हो रही है।
अस्पताल से हुए निमोनिया के लक्षण
इसके लक्षण आम तौर पर, समुदाय से हुए निमोनिया के समान ही होते हैं:
कमजोरी का सामान्य एहसास (अस्वस्थता)
खांसी, जिससे थूक पैदा होता है (गाढ़ा या फीके रंग का म्युकस)
सांस लेने में परेशानी होना
बुखार
ठंड लगना
सीने में दर्द
समुदाय से हुए निमोनिया के मुकाबले, अस्पताल से हुए निमोनिया को पहचानना, डॉक्टरों के लिए ज़्यादा मुश्किल हो सकता है। उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती ऐसे बहुत से लोग, जिनमें निमोनिया हो जाता है, जैसे अधिक उम्र वाले लोग, जिन्हें सांस नली लगी हो, जो मैकेनिकल वेंटिलेशन ले रहे हैं, ऐसे लोग, जिन्हें डिमेंशिया है, और ऐसे लोग, जो गंभीर रूप से बीमार हैं, वे हो सकता है कि सीने में दर्द, सांस लेने में परेशानी और कमज़ोरी जैसे लक्षणों के बारे में न बता सकें। उन मामलों में, अक्सर बुखार होने और श्वसन की दर और हृदय गति में बढ़ोतरी के आधार पर ही निमोनिया की शंका होती है।
अधिक उम्र वाले जिन लोगों को निमोनिया है, उनमें भ्रम, भूख में कमी होना, घबराहट और उत्तेजना, गिर जाना और असंयम (मूत्र नहीं रोक पाना) भी हो सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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अस्पताल से हुए निमोनिया का निदान
छाती का एक्स-रे या छाती का कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन
कभी-कभी रक्त का कल्चर
कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी या थोरासेंटेसिस
अस्पताल से हुए निमोनिया का निदान, व्यक्ति के लक्षणों और छाती के एक्स-रे से या छाती के CT स्कैन के परिणामों के आधार पर होता है। डॉक्टर, आमतौर पर रक्त का नमूना लेते हैं, ताकि वे लैबोरेटरी में जीवाणु को विकसित (कल्चर) करने की कोशिश कर सकें और इसकी पहचान कर सकें।
अस्पताल से हुए निमोनिया से पीड़ित लोग, बहुत अधिक बीमार हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टरों को सबसे अच्छा इलाज तय करने के लिए उन जीव की पहचान करने की ज़रूरत हो सकती है, जिनकी वजह से निमोनिया हुआ है। इन वजहों से कभी-कभी डॉक्टर, जीव की पहचान करने की कोशिश करने के लिए फेफड़े के अंदर से ही नमूने लेने के लिए ब्रोंकोस्कोपी करते हैं। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ट्रेकिया और फेफड़ों में फ़्लेक्सिबल व्यूइंग ट्यूब डाली जाती है। जांच के लिए मवाद, स्राव, या यहां तक कि फेफड़ों के ऊतकों के नमूने भी इकट्ठे किए जा सकते हैं। अगर कोई भी स्राव दिखाई नहीं दे रहा है, तो फेफड़े की किसी जगह को फ़्लूड से धोया जा सकता है, जिसे बाद में विश्लेषण (ऐसी प्रक्रिया, जिसे ब्रोंकोएल्विओलर लेवेज कहा जाता है) के लिए दोबारा निकाला जा सकता है। अगर फ़्लूड, फेफड़े की लाइनिंग में इकट्ठा हो गया है (इसे पल्मोनरी इफ्यूजन कहा जाता है), डॉक्टर कल्चर के लिए यह फ़्लूड इकट्ठा करने के लिए छाती में नीडिल डाल (ऐसी प्रक्रिया, जिसे थोरासेंटेसिस कहा जाता है) सकते हैं।
अस्पताल में हुए निमोनिया के लिए रोग का पूर्वानुमान
जिन लोगों को अस्पताल से निमोनिया होता है, उनमें से बहुत अधिक प्रतिशत लोगों की मौत हो जाती है। हालांकि, उनकी मौत अक्सर स्वास्थ्य से जुड़ी ऐसी अंतर्निहित समस्याओं से संबंधित होती है, जिनकी वजह से निमोनिया विकसित (उदाहरण के लिए, बहुत अधिक फैलने वाला कैंसर) होता है।
उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: निमोनिया
निमोनिया आमतौर पर युवा लोगों के मुकाबले अधिक उम्र वाले लोगों में अधिक होता है, और यह अधिक गंभीर भी हो जाता है। अधिक उम्र वाले कई लोगों में, संक्रमण फेफड़ों के बाहर फैलता है। अधिक उम्र वाले लोगों में संक्रमण के विरुद्ध सुरक्षा कमज़ोर हो गई है। ऐसे मैकेनिज़्म, जो वायुमार्ग के ज़रिए सूक्ष्मजीवों को साफ़ करते हैं, अधिक उम्र वाले लोगों में उतने प्रभावी नहीं होते, जितने वे युवा लोगों में होते हैं। कमज़ोरी से खाँसी कम आक्रामक बन सकती है। बढ़ती उम्र से भी इम्यून सिस्टम कमज़ोर होता है। अधिक उम्र वाले लोगों में निमोनिया विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, इनमें ऐसे लोग शामिल हैं
कुछ ऐसे सूक्ष्मजीव के संक्रमण को, जिनसे निमोनिया होता है, टीकाकरण से रोका जा सकता है। इसलिए डॉक्टर यह सलाह देते हैं कि जिन लोगों की उम्र 65 या उससे अधिक है, उन्हें न्यूमोकोकल टीका लगवाना चाहिए। 65 वर्ष से कम उम्र के ऐसे लोग, जो ऐसी चिकित्सा स्थितियों से गुज़र रहे हैं, जिनमें निमोनिया विकसित होने का अधिक जोखिम है, उन्हें भी टीका लगवाना चाहिए। डॉक्टर यह सलाह भी देते हैं कि अधिक उम्र वाले लोग खास तौर से पूरा कोविड-19 टीकाकरण और वार्षिक इन्फ़्लूएंज़ा टीका लगवाएँ क्योंकि इन्फ़्लूएंज़ा वायरस भी निमोनिया की वजह बन सकता है या उसे बढ़ा सकता है। अधिक उम्र वाले अधिकांश ऐसे लोगों का उपचार, जिन्हें निमोनिया हो जाता है, अस्पताल में इंट्रावीनस एंटीबायोटिक्स के ज़रिए किया जाता है। निमोनिया से अधिक उम्र वाले लोग बहुत जल्दी बीमार हो सकते हैं, और अधिक उम्र वाले लोग मुंह के ज़रिए ली गई एंटीबायोटिक्स के प्रति कम प्रतिक्रिया देते हैं। |
अस्पताल से हुए निमोनिया का उपचार
एंटीबायोटिक्स
अस्पताल से हुए निमोनिया का उपचार, एंटीबायोटिक्स के ज़रिए होता है, जिन्हें इस आधार पर चुना जाता है, कि इसे किस जीव की वजह से होने की सबसे अधिक संभावना है और व्यक्ति के विशेष जोखिम कारक कौन से हैं। ऐसे लोग, जो गंभीर रूप से बीमार हैं, उन्हें गहन देखभाल इकाई में रखा जा सकता है और कभी-कभी वेंटिलेटर पर भी रखा जा सकता है। इसके उपचारों में इंट्रावीनस एंटीबायोटिक्स, ऑक्सीजन और इंट्रावीनस फ़्लूड शामिल हैं।
ये दवाएँ, अकेले या किसी अन्य दवा के साथ संयोजन में दी जाती हैं।
गंभीर निमोनिया की स्थिति में जीवन की समाप्ति से जुड़े मुद्दे
अस्पताल से हुए निमोनिया से पीड़ित कुछ लोग बहुत बीमार हो जाते हैं। निमोनिया का उपचार अक्सर सशक्त एंटीबायोटिक्स के ज़रिए और, अगर ज़रूरी हो, तो मैकेनिकल वेंटिलेटर के साथ किया जाता है। जिन लोगों की मृत्यु जल्द ही होने की आशंका है, हो सकता है कि उन्हें इस तरह के आक्रामक उपचार की इच्छा न हो। गंभीर या टर्मिनल विकारों से पीड़ित लोगों को अस्पताल में प्रवेश के समय निमोनिया या दूसरी गंभीर जटिलताओं के उपचार से जुड़ी अपनी इच्छा के बारे में अपने डॉक्टरों और परिवार के सदस्यों के साथ बातचीत करनी चाहिए।
