प्लूरल एफ़्यूज़न यानी फुफ्फुस बहाव

प्लूरल एफ़्यूज़न से पीड़ित कई मरीज़ों में इसके कोई भी लक्षण देखने को नहीं मिलते हैं। प्लूरल स्पेस में चाहे जिस भी तरह का फ़्लूड भरा हो या जिस भी कारण से भरा हो, उसके बावजूद सबसे सामान्य लक्षण ये हैं

• सांस लेने में परेशानी होना

• सीने में दर्द

आमतौर पर छाती में एक प्रकार का दर्द होता है, जिसे प्लूरिटिक दर्द कहते हैं (प्लूरिसी शब्द का उपयोग अब नहीं होता है या बहुत कम होता है)। प्लूरिटिक दर्द केवल तब ही महसूस किया जा सकता है, जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है या खांसता है या यह लगातार भी हो सकता है लेकिन गहरी सांस लेने और खांसने पर और ज़्यादा तेज़ी से होने लगता है। आमतौर पर दर्द, छाती की दीवार में जलन या संक्रमण वाली जगह पर ही महसूस होता है, जिसकी वजह से एफ़्यूज़न हुआ है। हालांकि, हो सकता है कि दर्द केवल ऊपरी एब्डॉमिनल क्षेत्र या गले और कंधे पर भी महसूस हो, इसे रेफ़र्ड दर्द (रेफ़र्ड दर्द क्या है? चित्र देखें) कहते हैं। प्लूरिटिक दर्द, प्लूरल एफ़्यूज़न के अलावा किसी अन्य कारण से भी हो सकता है।

प्लूरल एफ़्यूज़न की वजह से छाती में होने वाला प्लूरिटिक दर्द फ़्लूड के इकट्ठा होने पर गायब हो सकता है। फ़्लूड की अधिक मात्रा होने पर सांस लेते समय एक या दोनों फेफड़ों को बड़ा होने में तकलीफ़ आ सकती है, जिसकी वजह से सांस लेने में दिक्कत हो सकती है।

• छाती का एक्स-रे और/या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी

• फ़्लूड के नमूनों की प्रयोगशाला में जांचें

• कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)

छाती का एक्स-रे, जिसमें प्लूरल स्पेस में फ़्लूड दिख रहा हो, आमतौर पर पता लगाने का यह सबसे पहला चरण होता है। हालांकि, बहुत कम मात्रा में फ़्लूड होने पर यह छाती के एक्स-रे में दिखाई ना दे।

छाती की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी इसलिए भी की जा सकती है ताकि डॉक्टर फ़्लूड के छोटे-छोटे संचयों की पहचान कर सकें।

डॉक्टर थोरासेंटेसिस कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में, परीक्षण के लिए फ़्लूड का एक नमूना निकाल लिया जाता है। फ़्लूड जिस तरह से दिखता है, उससे ही डॉक्टर को इसका कारण पता करने में मदद मिल सकती है। कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों में फ़्लूड के रासायनिक घटकों की जांच की जाती है और ट्यूबरक्लोसिस सहित अन्य बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। कोशिकाओं की संख्या और प्रकार और कैंसरयुक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता करने के लिए भी फ़्लूड के नमूने की जांच की जाती है।

अगर इन परीक्षणों से प्लूरल एफ़्यूज़न के कारण का पता नहीं लग पाता है, तो अन्य दूसरे परीक्षण किए जा सकते हैं।

CT स्कैन के ज़रिए फेफड़े और फ़्लूड और ज़्यादा साफ़ दिखाई देते हैं और इसमें निमोनिया, मीडियास्टीनल उभार, फेफड़े के ऐब्सेस या ट्यूमर के सबूत भी मिल सकते हैं, जिनकी वजह से फ़्लूड जमा हो रहा है। कभी-कभी प्लूरा या रक्त वाहिकाओं में समस्याओं, जिनमें पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का पता लगाने के लिए CT (CT एंजियोग्राफ़ी या वेनोग्राफ़ी) के दौरान रेडियोपैक डाई भी इंजेक्ट की जाती है।

अगर ठीक से पता नहीं लग पाया हो, तो डॉक्टर छाती में व्यूइंग ट्यूब डालकर इसका पता लगा सकते हैं (इसे थोरैकोस्कोपी कहते हैं)। कभी-कभी, डॉक्टर को प्लूरा और/या फेफड़े का नमूना (बायोप्सी) भी लेना पड़ सकता है। प्लूरल एफ़्यूज़न वाले लगभग 15% लोगों में, शुरूआती परीक्षणों में कारण का पता नहीं लग पाता है और कुछ लोगों में कई सारे परीक्षण होने के बाद भी कारण का पता कभी नहीं लग पाता है।

• उस विकार का उपचार जिसके कारण प्लूरल एफ़्यूज़न हुआ है

• बड़े प्लूरल एफ़्यूज़न को निकालना

हो सकता है कि छोटे प्लूरल एफ़्यूज़न के लिए उपचार की ज़रूरत ना पड़े, हालांकि छिपे हुए विकार का उपचार किया जाना चाहिए। कभी-कभी व्यक्ति को एनाल्जेसिक्स दी जाती है, जब तक कि फ़्लूड निकल नहीं जाता या अपने आप निकल नहीं जाता।

ऐसे बड़े प्लूरल एफ़्यूज़न जिनमें सांस लेने में तकलीफ़ होती हो, उन्हें निकाला जाना ज़रूरी होता है। आमतौर पर, निकालते ही सांस की तकलीफ़ से छुटकारा मिल जाता है। अक्सर, फ़्लूड थोरासेंटेसिस के ज़रिए निकाला जा सकता है। दो निचली पसलियों के बीच की त्वचा में एनेस्थीसिया दिया जाता है, फिर एक छोटी सी सुई डाली जाती है और धीरे-धीरे उसे अंदर धकेला जाता है, जब तक कि वह फ़्लूड के पास ना चली जाए। एक कैथेटर (पतली लचीली ट्यूब) को फ़्लूड में अक्सर सुई के ऊपर रखा जाता है, ताकि फेफड़े में छेद होने की संभावना कम हो और न्यूमोथोरैक्स से बचा जा सके। हालांकि थोरासेंटेसिस आम तौर पर निदान के उद्देश्यों से ही किया जाता है लेकिन डॉक्टर इस प्रोसीजर का इस्तेमाल एक बार में पर्याप्त फ़्लूड निकालने के लिए कर सकते हैं ताकि व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ़ से राहत मिल सके।

जब फ़्लूड को बड़ी मात्रा में निकालना हो, तो छाती की सतह के ज़रिए एक ट्यूब (चेस्ट ट्यूब) डाली जा सकती है। लोकल एनेस्थेटिक देकर उस हिस्से को सुन्न करने के बाद डॉक्टर दो पसलियों के बीच छाती में प्लास्टिक ट्यूब डालते हैं। फिर डॉक्टर ट्यूब को वॉटर-सील्ड ड्रेनेज सिस्टम से कनेक्ट करते हैं, जो हवा को प्लूरल स्पेस में लीक होने से रोकते हैं। ट्यूब की जगह पता करने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है। अगर छाती की ट्यूब की स्थिति गलत हो या वो मुड़ जाए, तो रिसाव रुक सकता है। यदि फ़्लूड बहुत गाढ़ा है या थक्कों भरा है, तो हो सकता है वह बह कर बाहर न निकले।

कैंसर के कारण हुए रिसाव

प्लूरोडेसिस

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कैंसर के कारण हुए प्लूरा के जमाव का इलाज करना कठिन हो सकता है क्योंकि फ़्लूड अक्सर दोबारा तेज़ी से जमा हो जाता है। फ़्लूड को निकालने और एंटीट्यूमर दवाएँ देने से कभी-कभी अतिरिक्त फ़्लूड जमा नहीं होता। एक छोटी नली को सीने में छोड़ दिया जाता है ताकि समय-समय पर फ़्लूड को वैक्यूम बोतलों में निकाला जा सके। लेकिन यदि फ़्लूड जमा होना जारी रखता है, तो प्लूरल स्पेस को सील करना (प्लूरोडेसिस) मददगार हो सकता है। प्लूरोडेसिस के लिए, सारे फ़्लूड को एक नली से निकाल दिया जाता है, फिर उसका उपयोग प्लूरल इरिटेंट को उस जगह में प्रबंधित करने में किया जाता है, जैसे एक डॉक्सीसाइक्लिन घोल, ब्लियोमाइसिन या टैल्क का मिश्रण। इरिटेंट प्लूरा की दो परतों को साथ में सील कर देता है, ताकि अतिरिक्त फ़्लूड जमा होने की कोई जगह न बचे। प्लूरोडेसिस थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके भी किया जा सकता है।