पेशाब में खून आना

सबसे आम कारण व्यक्ति की आयु के अनुसार कुछ अलग होते हैं, लेकिन सामान्य रूप से निम्न कारण होते हैं

• मूत्राशय में संक्रमण (सिस्टिटिस)

• प्रोस्टेट संक्रमण (प्रोस्टेटाइटिस)

• यूरिनरी ट्रैक्ट में पथरी (वयस्कों में)

• किडनी और मूत्र मार्ग की पैदाइशी समस्याओं के लक्षण

कम आम कारणों में शामिल हैं

• कैंसर (किडनी, मूत्राशय या प्रोस्टेट में)

• बिना कैंसर वाले प्रोस्टेट में बढ़ोतरी (मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया)

• किडनी की छोटी रक्त वाहिकाओं की बीमारियाँ (जो किडनी का फ़िल्टरिंग संबंधी बीमारी या ग्लोमेरुलर बीमारी कहलाती है)

• किडनी में सिस्ट (किडनी की पॉलीसिस्टिक बीमारी)

• सिकुड़ती मूत्रवाहिकाओं में निशान (जो संकुचन कहलाता है) या अन्य असामान्यताएं

कैंसर और मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया पेशाब में खून का कारण बन सकता है। ये बीमारियाँ मुख्य रूप से 50 साल के ज़्यादा उम्र के लोगों में चिंता का विषय होता है, हालांकि जोखिम के कारक (धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास या रसायनों के संपर्क में आने) वाले युवा लोगों में कैंसर हो सकता है।

किडनी की सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं (ग्लोमेरुली) की बीमारियाँ किसी भी उम्र में हो सकती हैं।

किडनी में फ़िल्टरिंग संबंधी बीमारी (ग्लोमेरुलर विकार) किडनी की बीमारी का हिस्सा हो सकती हैं या इसका कारण शरीर के किसी दूसरे हिस्से में बीमारियाँ हो सकती हैं। इन बीमारियों की संभावना अधिक होती है, बशर्ते पेशाब में प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाओं के पिंड (जो रेड ब्लड सेल कास्ट कहलाता है) या विकृत लाल रक्त कोशिकाएं हैं। ऐसी बीमारियों में संक्रमण (जैसे हृदय के वॉल्व संबंधी संक्रमण), संयोजी ऊतक की बीमारी (जैसे सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और वैस्कुलाइटिस, खून की बीमारी (जैसे सीरम बीमारी) या कुछ क्रोनिक बीमारियाँ (जैसे डायबिटीज) शामिल हैं। इसके अलावा, लगभग किसी भी प्रकार से किडनी के ख़राब होने से हो सकता है कि पेशाब में थोड़ी मात्रा में खून आ जाए।

गंभीर किस्म की चोटें, जैसे गिरना या मोटर गाड़ी की दुर्घटना, जिससे किडनी या मूत्राशय को चोट पहुँचा सकती है और खून के रिसाव का कारण बन सकती है। विभिन्न प्रक्रियाओं और सर्जरी (उदाहरण के लिए, कैथेटर डालने या प्रोस्टेट या किडनी बायोप्सी करने) के कारण भी रक्तस्राव हो सकता है।

सिस्टोसोमा हीमेटोबियम एक परजीवी कीड़ा है जो अफ्रीका और कुछ हद तक, भारत और मध्य पूर्व के कुछ हिस्सों में सिस्टोसोमियासिस नामक बीमारी का कारण बनता है। यह कीड़ा मूत्र मार्ग में प्रवेश कर सकता है, जिससे पेशाब में खून आ सकता है। डॉक्टर सिर्फ तभी सिस्टोसोमियासिस पर विचार करते हैं, जब उन जगहों में समय बिता चुके हों जहाँ यह कीड़ा पाया जाता है। पेशाब में खून का कारण ट्यूबरक्लोसिस हो सकता है।

मूत्र में रक्त के अन्य कारणों में श्रोणि क्षेत्र की रेडिएशन थेरेपी के कारण होने वाली ब्लैडर की सूजन, कुछ दवाएँ और किडनी के रक्त वाहिका विकार शामिल हैं।

पेशाब में खून आने की समस्या से प्रभावित लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएँ चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं

• बड़ी मात्रा में खून का पेशाब में आना

• 50 साल से ज़्यादा उम्र

• पैरों या टांगों में सूजन, साथ ही हाई ब्लड प्रेशर

जिन लोगों को पेशाब में खून दिखाई पड़ जाता है, उन्हें एक या दो दिन में डॉक्टर से मिलना चाहिए। हालांकि, जिन लोगों का खून अधिक मात्रा में निकल रहा है, जो पेशाब करने में असमर्थ हैं या जिन्हें तेज़ दर्द है, उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं और फिर शारीरिक जांच करते हैं। इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान वे जो जांच करते हैं, वह अक्सर दर्द के कारण और उन जांचों का संकेत दे देती है जिन्हें किया जाना आवश्यक हो (पेशाब में खून के कुछ कारण और विशेषताएँ तालिका देखें)।

डॉक्टर पूछते हैं कि कब से खून नज़र आ रहा है और क्या इससे पहले कभी खून आया है। वे बुखार, वज़न घटाने या मूत्रमार्ग में रुकावट के लक्षणों के बारे में पूछते हैं, जैसे कि पेशाब करना शुरू करने में तकलीफ़ या मूत्राशय का पूरी तरह से खाली ना होना। दर्द या असुविधा एक महत्वपूर्ण जानकारी होती है। पेशाब करते समय जलन या पेट के निचले हिस्से में कमज़ोरी से दर्द, जो कि पेल्विक की हड्डी के ऊपर होता है, मूत्राशय में संक्रमण का संकेत देता है। पुरुषों में, पीठ या पेल्विक वाले निचले हिस्से में हल्का से मध्यम दर्द, जो कि अक्सर प्रोस्टेट संक्रमण का नतीजा होता है। बहुत ज़्यादा दर्द आमतौर पर पेशाब के बहाव को अवरुद्ध करने वाली पथरी या खून के थक्के के कारण होता है।

उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। आमतौर पर महिलाओं में पेल्विक की जांच ज़रूरी होती है। अगर महिलाओं की योनि में खून है, तो हो सकता है कि मूत्राशय में कैथेटर डालना ज़रूरी हो, यह देखने के लिए कि खून का स्रोत मूत्राशय है या योनि। पुरुषों में, डॉक्टर आमतौर पर प्रोस्टेट की जांच करने के लिए डिजिटल रेक्टल का इस्तेमाल करते हैं।

डॉक्टर कभी-कभी व्यक्ति के लक्षणों और शारीरिक जांच के नतीजों के आधार पर निदान कर सकते हैं। अक्सर, चूंकि बहुत सारी बीमारियों के लक्षण आपस में ओवरलैप होते हैं, पेशाब में खून आने के कारण (या कभी-कभी मौजूदगी) का पता लगाने के लिए टेस्ट करना ज़रूरी हो जाता है। यूरिनेलिसिस पहला टेस्ट होता है। यूरिनेलिसिस खून का पता लगा सकता है (यह पुष्टि करता है कि पेशाब का लाल रंग खून के कारण होता है) और किडनी की फ़िल्टरिंग संबंधी बीमारी का यह सबूत दिखा सकता है। अगर संक्रमण का संदेह है, तो आमतौर पर यूरिन कल्चर किया जाता है।

50 साल से ज़्यादा उम्र के सभी लोगों और कैंसर के जोखिम वालो में, खून के रिसाव का कारण तय करने के लिए डॉक्टर आमतौर पर मूत्राशय के अंदर देखने के लिए एक लचीली ट्यूब (सिस्टोस्कोपी) का इस्तेमाल करते हैं।

किसी भी उम्र के लोगों को जो संक्रमण या किडनी की फ़िल्टर संबंधी बीमारी के कारण दिखाई देने वाले खून के साथ पेशाब का कारण नहीं होता है, तो आमतौर पर इमेजिंग स्टडी होती हैं, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या पेट और पेल्विक का मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)। 50 साल से कम उम्र लोगों के लिए जिन्हें सिर्फ़ माइक्रोस्कोपिक हेम्ट्यूरिया है और शारीरिक जांच, ब्लड टेस्ट या यूरिन टेस्ट के दौरान कोई दूसरे किस्म की असामान्यता नहीं पाई गई है, तो हो सकता है कि डॉक्टर सिर्फ़ 6 या 12 महीने में यूरिनेलिसिस दोहराएँ। इसके बाद भी खून की मौजूदगी होती है, तो दूसरे किस्म के टेस्ट हो सकते हैं।

अगर डॉक्टरों को किडनी की फ़िल्टरिंग संबंधी बीमारी का संदेह होता है (यूरिनेलिसिस के नतीजों के आधार पर), तो वे आमतौर पर किडनी की गतिविधि का आकलन करने के लिए ब्लड टेस्ट करते हैं और कभी-कभी किडनी बायोप्सी करते हैं। अफ़्रीकी या भूमध्यसागरीय वंश के लोगों में जो इस रोग से पीड़ित नहीं हैं, उनके लिए सीकल सेल बीमारी के लिए ब्लड टेस्ट की ज़रूरत हो सकती है।

50 साल या इससे ज़्यादा उम्र के पुरुषों में, डॉक्टर आमतौर पर खून में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) का स्तर मापते हैं।